蘭州市第一人民醫(yī)院

痔瘡手術后為什么還會復發(fā)？痔瘡在接受手術后確實是有復發(fā)的可能性，并且其復發(fā)的幾率還很高，這是因為痔是一種血管的病變，而人長期的坐位、站位可能工作會引發(fā)痔病。不要以為接受了手術后就徹底治好了，要知道手術只是把原來的痔核摘掉，如果沒有好好保養(yǎng)，直腸跟肛管的痔靜脈照樣會經常瘀血，繼而產生新的痔核。從醫(yī)學角度來說，痔瘡手術以后理應不會再復發(fā)，但臨床上卻仍然陸續(xù)不斷地做第二次，甚至第三次手術的患者。這到底是為什么呢？深究其原因就比較復雜了，總體來說是由于以下的原因。01、隱藏的痔瘡一般痔瘡形成后也許不只是一個痔瘡，很有可能同時有幾個痔瘡，醫(yī)生肉眼能看到的大的痔瘡可以切除，但還有很多小的，看不到的沒有被切除，時間長了如果平時不注意護理，自然又長出來了。比如外痔患者切除了外痔，但是病人原來有比較輕微的內痔，做完外痔手術后病好了，然后患者以后就不再注意飲食生活，從而使得內痔加重，又出現(xiàn)便血、脫出等痔瘡癥狀，此時的“痔瘡復發(fā)”并不能怪手術復發(fā)。02、手術方式選擇患者接受傳統(tǒng)痔瘡手術，比如注射療法、激光、冷凍等方式，只是將痔核枯萎，并沒有徹底切除痔瘡，如果以后不注意，這些原本的病灶又充血，就會形成血栓、脫出、便血等痔瘡復發(fā)的情況。03、久坐久立久坐久立也是痔瘡的常見發(fā)病因素，上班族可能難以避免，所以有空的時候多做提肛運動或者上下班時別坐電梯，直接走樓梯也能到達相應的鍛煉效果。有時間多打打球，舒筋活絡，疏通血管。如何防止術后復發(fā)？防止痔瘡復發(fā)需要醫(yī)生和患者的密切配合，缺一不可。醫(yī)生要嚴格把握好手術指征，手術時在確保肛門不會狹窄的前提下，盡可能將痔瘡切除干凈。術后皮贅如果非常大，可以局麻下切除。對于患者來說，要防止痔瘡復發(fā)，需要做好以下幾點：01、術后保持大便通暢，避免便秘便秘反復蹲廁會導致肛門水腫，皮贅增生，也會導致保留下來的肛墊發(fā)生下移痔瘡復發(fā)。具體措施：包括多飲水、多吃粗纖維食物，改變不良的生活方式和飲食習慣，最關鍵的是要養(yǎng)成定時排便的習慣。術后發(fā)生便秘，要盡早找醫(yī)生開通便藥，避免反復蹲廁。02、做好術后肛周護理術后，每次大便后不要用廁紙擦拭，應當用清潔器流水清洗干凈，并使用肛部消毒巾消毒。沒有自帶沖洗功能的坐便器，可以用水人工沖洗切口。便后用紙擦只會把大便擦到肛門的褶皺和傷口里，越用力想擦干凈，大便嵌入越深，細菌越容易繁殖，從而加劇炎癥和水腫。術后半個月內仍然會有少量出血(10-20滴的量)，這是正常的，要準備透氣性好的消毒紙巾或紙尿片貼在內褲上，防止感染。術后堅持坐浴?？梢杂冕t(yī)生開的中藥坐浴，實在沒有，清水坐浴也不錯。03、加強運動避免久坐，每隔兩小時站立幾分鐘；做體操、打拳、慢跑、球類等全身性的體育運動；加強肛門肌肉鍛煉，做提肛運動，站著、坐著、躺著都可以，具體做法：放松、收縮肛門，一收一縮，每次五十下，每日1到2次即可04、多吃蔬菜少吃辛辣多吃新鮮蔬菜，特別一些含纖維素比較多的，如大白菜、黃豆芽、芹菜、黃花菜、香椿、毛豆、茭白、竹筍、綠豆芽、茄子等。蔬菜加工不要太精細，炒的時間要短，否則纖維素會大量被破壞。含粗纖維的水果也要多吃，如：蘋果、梨、葡萄、柿、山楂、草莓、菠蘿等。少吃蝦、羊肉、香菜、韭菜、狗肉等發(fā)物；忌辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等辛辣食物，更要戒煙、戒酒。特別提醒廣大肛腸疾病患者：放棄隱忍，正視疾病！切勿拖延或聽信不實宣傳。若有如上癥狀，務必及時到各地肛腸?？凭驮\！肛腸?？凭驮\！

0~6歲是兒童眼睛和視覺功能發(fā)育的關鍵時期，6歲前的視覺發(fā)育情況決定了兒童一生的視覺質量。兒童眼病一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早治療，以保護和促進兒童視功能的正常發(fā)育。問題一:寶寶出生后，眼睛和視覺功能是如何發(fā)育的?兒童的眼睛和視覺功能是逐步發(fā)育成熟的。新生兒出生時的視力只有光感，一般，1歲兒童視力可達0.2，2歲視力可達0.4以上，3歲視力可達0.5以上，4歲視力可達0.6以上，5歲及以上視力可達08以上。另外，兒童的立體視大約5-6歲基本發(fā)育成熟。新生兒眼軸較短，此時眼球為生理性遠視狀態(tài)。隨著生長發(fā)育，眼軸逐漸變長，生理性遠視逐漸減少趨向正視。正視后，如果眼軸繼續(xù)增長，就發(fā)展為近視了。出生時，眼軸≈16mm?/遠視遠視儲備量~+3.00D6~7歲，眼軸~22.5mm?/遠視儲備量~+1.00D~+1.50d近視后，眼軸>24mm問題二:家長如何識別兒童常見眼病和視力異常?家長要注意識別兒童眼部疾病的危險信號，及時就醫(yī)。①眼紅、持續(xù)流淚、分泌物多。②瞳孔區(qū)發(fā)白應高度警示，要盡早去眼科檢查。③不能追視、視物距離過近、瞇眼、頻繁揉眼、畏光或雙眼大小明顯不一致。④眼位偏斜、總是歪頭視物，眼球震顫。問題三:兒童為什么要定期做眼睛檢查?6歲以內兒童的許多眼病，家長難以發(fā)現(xiàn)。原因:①眼外觀上無異常的表現(xiàn)②兒童不會表達或單眼視力異常，另一眼正常，不易覺察;③有些眼病從小就有，寶寶沒有看清晰的體驗，也不會有看不清的表現(xiàn)。只有通過定期的眼科檢查才能及早發(fā)現(xiàn)。每個年齡段都有眼保健重點，從寶寶出生就應該開始做定期的篩查。問題四:0-6歲兒童的常見眼病有哪些?①早產兒視網膜病變(ROP)早產兒中，ROP的發(fā)病率約10%~20%，出生體重越低、孕周越小其發(fā)病率越高。若ROP發(fā)現(xiàn)較晚、錯過了最佳治療期可致盲。對于出生體重<2000g的低體重兒和出生胎齡<32周的早產兒，應在出生后4~6周或矯正胎齡32周(出生時的孕周+出生后的周數)做首次眼底篩查。②先天性白內障?發(fā)病率約為4%，在嬰兒中的發(fā)病率約0.2%~0.5%，約占新生兒致盲性眼病的30%。有的白內障表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白;有的混濁位置靠后，眼外觀無異常，要用專業(yè)眼科設備檢查。嚴重的單眼白內障最好在寶寶2-3月齡前治療，若治療不及時視力很難恢復。先天性白內障發(fā)病率約為千分之四，嬰兒中發(fā)病率約為：0.2%~0.5%約占新生兒致盲性眼病的30%。③先天性上臉下垂?患病率約1.8%。表現(xiàn)為“大小眼”或雙眼上臉抬起困難。中重度上臉下垂一般需要手術治療，一般3歲之后手術為宜。嚴重的上臉下垂，如果遮蓋瞳孔，容易導致弱視，應盡早就醫(yī)。④屈光不正?屈光不正包括遠視、近視、散光和屈光參差。遠視是指遠處的光線經眼球聚焦形成的影像位于視網膜后:近視則是遠處的光線聚焦形成的影像位于視網膜前;散光是指光線不能聚焦在同一個焦點上;屈光參差是指雙眼的屈光度數相差太大。高度遠視、散光和屈光參差很容易形成弱視，需要及時矯治。兒童屈光不正通過視力檢查和屈光篩查發(fā)現(xiàn)，但確診需要進行散瞳驗光。常用的矯正方法是配戴眼鏡，配鏡前需要醫(yī)學驗光和眼部健康狀況檢查后才能確定眼鏡度數。⑤弱視患病率約1%~5%，在視覺發(fā)育期由于各種原因引起的單眼或雙眼視力發(fā)育障礙，導致戴眼鏡的視力也不能達到正常。常見原因有斜視、高度遠視、近視和散光、雙眼屈光度數相差太大或先天性白內障、上臉下垂等。大部分弱視可以治愈，年齡越小，治療效果越好，6歲之后較難治療。大部分弱視通過定期的視力檢查、屈光篩查和眼位檢查可以發(fā)現(xiàn)。⑥斜視?患病率約3%。指一眼注視目標時，另一眼視軸偏離目標。斜視除了影響美觀外，還會導致弱視及立體視不同程度的喪失，影響成人后職業(yè)的選擇。斜視分為內斜視、外斜視和垂直斜視。內斜視對兒童的視覺功能影響大，要及早治療。大多數類型的斜視需要手術治療，有些特殊類型的斜視治療還需要配戴眼鏡視覺訓練和手術治療等，具體治療方法要根據具體斜視類型而定，早期治療可以在矯正眼位、恢復外觀的基礎上，促進視力發(fā)育和雙眼視覺功能建立。問題五:預防近視需要從寶寶就開始嗎?近視預防應該從小開始。給寶寶一個健康的視覺環(huán)鏡，幫助寶寶養(yǎng)成良好用眼習慣，多到戶外玩耍，減少持續(xù)近距離用眼時間。建立眼健康檔案，監(jiān)測視力發(fā)育和遠視儲備量的變化。及時發(fā)現(xiàn)近視的征兆及時干預。新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時雙眼為生理性遠視，稱之為“遠視儲備量”。隨著眼球逐漸長大、眼軸逐漸變長，遠視度數逐漸降低而趨于正視。正視后若眼軸繼續(xù)增長，則發(fā)展為近視。一般3歲前遠視儲備量為+300D，4~5歲為+150D~+2.00D，6~7歲為+100D~+150D。如4~5歲的兒童遠視儲備量只有50度遠視，則為消耗過多，有可能較早出現(xiàn)近視。近視不光對學習、生活、工作帶來影響，高度近視因眼軸過長，還可引起視網膜脫離而致盲。問題六:早期預防近視的主要措施有哪些?①增加戶外活動時間。戶外活動接觸陽光，促進眼內多巴胺釋放，從而抑制眼軸變長，預防近視過早發(fā)生。3~6歲兒童應每日戶外活動時間2小時以上。②減少持續(xù)近距離用眼時間。要減少讀書、畫畫、寫字等近距離用眼時間，二十分鐘左右要停下來休息一下，可以遠眺5~10分鐘。避免不良讀寫習慣，不在走路、臥床、晃動的車廂內、光線暗弱或陽光直射等情況下看書、寫畫。低齡兒童盡量以家長讀繪本為主進行閱讀。③限制視屏類電子產品使用。長時間近距離使用視屏類電子產品易消耗兒童遠視儲備量。建議嬰幼兒禁用、3~6歲盡量避免使用手機、電腦等電子產品。④其他措施。選擇足夠亮度、頻譜寬、沒有頻閃、炫光的臺燈，同時打開房間其他燈，保證充足亮度。保證充足營養(yǎng)和睡眠。問題七:如何預防兒童眼睛意外傷害和傳染性眼病?兒童生性愛動，要提醒家長注意預防眼外傷，不能手持尖銳物品奔跑打鬧，避免接觸強酸、強堿等洗滌劑。若有化學試劑進入眼睛要立即用清水徹底沖洗，沖洗后送醫(yī)院就診。異物進入眼睛時，要避免揉眼，可輕輕閉上眼睛，讓異物隨眼淚流出，若不能自行流出或癥狀不緩解，要及時就醫(yī)。要保持兒童眼部清潔衛(wèi)生，經常洗手，不揉眼睛。不帶患有傳染性眼病幼兒到人群聚集場所活動。問題八:兒童眼保健及視力檢查到哪里做呢?0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔，共13次檢查。分別在新生兒家庭訪視、滿月、3、6、8、12、18、24、30、36月齡和4、5、6歲時。家長帶孩子每次接受兒童健康管理時，同時接受眼保健及視力檢查服務。我國有完善的三級婦幼保健網絡，各地的婦幼保健機構會對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行眼保健技術指導，開展專項檢查、接受基層轉診。各地的綜合三甲醫(yī)院眼科或眼科?？漆t(yī)院也會提供技術支持，接收需要更專業(yè)的眼科檢查和治療的眼病兒童。①增加戶外活動時間。戶外活動接觸陽光，促進眼內多巴胺釋放，從而抑制眼軸變長，預防近視過早發(fā)生。3~6歲兒童應每日戶外活動時間2小時以上。②減少持續(xù)近距離用眼時間。要減少讀書、畫畫、寫字等近距離用眼時間，二十分鐘左右要停下來休息一下，可以遠眺5~10分鐘。避免不良讀寫習慣，不在走路、臥床、晃動的車廂內、光線暗弱或陽光直射等情況下看書、寫畫。低齡兒童盡量以家長讀繪本為主進行閱讀。③限制視屏類電子產品使用。長時間近距離使用視屏類電子產品易消耗兒童遠視儲備量。建議嬰幼兒禁用、3~6歲盡量避免使用手機、電腦等電子產品。④其他措施。選擇足夠亮度、頻譜寬、沒有頻閃、炫光的臺燈，同時打開房間其他燈，保證充足亮度。保證充足營養(yǎng)和睡眠。

假期到了，各大醫(yī)院的眼科門診熙熙攘攘，很多家長都會聽到這樣的醫(yī)囑“孩子需要做散瞳驗光”，今天來給大家科普一下為什么要做散瞳驗光？ 簡單的來說，18歲以下的青少年由于用近比較多，容易出現(xiàn)眼睛的調節(jié)痙攣，而我們的眼睛在完全休息和放松的狀態(tài)下，是適合看遠的，那么看近就需要更大的力氣，更費眼睛，更累。 在眼睛很累的狀態(tài)下，就會出現(xiàn)看遠的時候不能調節(jié)回來，因此出現(xiàn)了假性近視，所以散瞳的目的，第一是排除假性近視的因素，第二是確定真性近視的度數，第三可以放松調節(jié)，起著治療的目的。 常用的散瞳藥有三種，1，1%阿托品滴眼液或凝膠：適用于遠視或者低齡的孩子；2，環(huán)苯托酯滴眼液，適用于低度遠視、近視和5歲以上的孩子；3，復方托吡卡胺滴眼液，適用于近視、調節(jié)力弱和12歲以上的孩子。 希望各位家長朋友們務必在假期安排孩子們檢查眼睛。