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室性早搏治療老觀念該改改了!
無明顯器質(zhì)性心臟病特發(fā)性室早室速，需要醫(yī)生及患者去關(guān)注。 舊觀念~無癥狀不治療 傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為找不到病因的室早如果沒有癥狀可以不必治療。但臨床研究證明該觀點(diǎn)是錯誤的、甚至害人的。 新研究~無癥狀室早也可能損害心臟 不少研究提示長期頻發(fā)室性早搏、短陣室速即使沒有癥狀也會引起心動過速心肌病，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和心功能不全的臨床表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)頻發(fā)有癥狀的室早（早搏負(fù)荷>5%）對無器質(zhì)性心臟病患者的心功能存在顯著的影響，可以引起左心功能下降及左室舒張末期內(nèi)徑增大。由于室早室速所致的心動過速性心肌病、心衰早期是可逆的，徹底治療室早可以恢復(fù)心臟的大小和功能，病人的生活質(zhì)量得到恢復(fù)。因此，必須控制室早的發(fā)作頻度甚至徹底根除室早，以避免心肌病的發(fā)生。 射頻消融治療室性早搏成功率高 如果藥物治療后早搏仍比較多或者藥物治療無效，則建議必要時可考慮進(jìn)行射頻消融治療。射頻消融治療的有效率高達(dá)90%以上。如果發(fā)作頻繁的室性早搏可以選擇導(dǎo)管消融治療，沒有器質(zhì)性心臟病的患者24小時動態(tài)監(jiān)控發(fā)現(xiàn)室性早搏超過1萬，也是導(dǎo)管消融的指征。 在有些患者，如果癥狀很明顯，必要時當(dāng)早搏在4000-5000次以上，也可以考慮導(dǎo)管消融治療。此外還有些特別職業(yè)的患者，例如飛行員、司機(jī)等，更應(yīng)當(dāng)盡早積極處理。 器質(zhì)性心臟病的室性早搏，也可以做導(dǎo)管消融治療。但是有器質(zhì)性心臟病的室速患者導(dǎo)管消融成功率不高，有的會惡化為室撲、室顫?？斓氖宜倩蛘呤覔洹⑹翌澏际氢赖脑?。除了基礎(chǔ)心臟病的治療外，植入ICD（埋藏式心臟復(fù)律除顫器）可以預(yù)防心臟的猝死。 更新觀念，室早治療不可大意 總之，對于頻發(fā)室性早搏，我們切莫麻痹大意，應(yīng)當(dāng)重視其危害性，應(yīng)該積極尋找室早的病因并及時糾正，包括生活習(xí)慣調(diào)整（注意休息，避免刺激性食物藥物，如濃茶、咖啡等等）對于藥物控制不佳者，應(yīng)該早期積極選擇射頻消融治療，千萬不要錯過治療的良機(jī)。
