開封市人民醫(yī)院

一、定義距骨囊腫是一種發(fā)生在距骨內的囊性病變，通常表現(xiàn)為骨內充滿液體的空腔。二、目前認為的常見病因1.創(chuàng)傷因素???踝關節(jié)反復扭傷、骨折或慢性應力損傷，可能導致距骨局部微骨折、骨髓水腫或軟骨損傷，引發(fā)滑液滲入骨質，形成囊腫；創(chuàng)傷后血供受損，局部骨質吸收、壞死，逐漸形成囊性變。2.退變：骨關節(jié)炎或長期關節(jié)磨損導致軟骨退化，關節(jié)液通過軟骨裂隙滲入骨內，形成囊性擴張，即在軟骨下形成囊腫。3.缺血性壞死：距骨血供脆弱，外傷或長期壓迫可能導致缺血性壞死，壞死骨質吸收后形成囊性空腔。三、診斷1、局部壓痛，踝關節(jié)活動受限。2、影像學表現(xiàn)：??X線/CT：距骨內圓形或類圓形透亮區(qū)，邊界清晰，周圍可有硬化邊。??MRI：T2加權像呈高信號（液體信號），可評估周圍軟組織及軟骨損傷。四、臨床表現(xiàn)踝關節(jié)疼痛（活動時加重）、腫脹、僵硬，嚴重時影響行走。五、治療方法1.保守治療??-無癥狀或輕微癥狀：限制負重、物理治療、口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）。???-穿刺抽吸+激素注射：適用于較小囊腫。2.手術治療???-病灶刮除+植骨：清除囊液及壞死組織，填充自體骨或人工骨。???-關節(jié)鏡手術：對于淺表的可微創(chuàng)應用關節(jié)鏡，微創(chuàng)清除囊腫，修復軟骨損傷。???-截骨矯形：若合并踝關節(jié)力線異常（如內翻/外翻），需調整生物力學。六、預后與預防早期干預可減少關節(jié)退變風險，但復發(fā)率較高（尤其矯正力線時）。要如何預防踝關節(jié)距骨囊腫呢，這需要我們避免踝關節(jié)反復損傷，在踝關節(jié)受傷后早期制動，積極對癥治療；控制體重，糾正步態(tài)異常，及時治療關節(jié)炎。