開灤總醫(yī)院

腦卒中的發(fā)生是由于部分腦血管堵塞或破裂引起的，腦血管堵塞導致的卒中為缺血性腦卒中，腦血管破裂導致的卒中為出血性腦卒中。引起腦卒中的危險因素包括不可控的因素和可控因素兩大類，可控因素如：高齡、遺傳等，可控因素如：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒、心臟病、心律失常、肥胖、口服避孕藥，體力活動過量及缺乏身體鍛煉，飲食因素如高鹽、多肉、高動物油飲食等。因此積極干預可控的風險因素，保持健康的生活方式，積極的控制機體各項指標可以大大降低患腦卒中的風險。 腦卒中的主要體征有：面部不對稱，一側(cè)肢體乏力，一側(cè)肢體感覺麻木或異常，言語含糊。如果要快速識別腦卒中不妨這樣做：笑一笑，抬抬手，說說話。笑一笑，看一側(cè)面部是否下垂；抬抬手，比較兩側(cè)手臂是否有一側(cè)下垂；說說話，看言語是否含糊不清或言語異常。假如觀察到上述癥狀的任何一種，立即打120向醫(yī)務人員求助，絕對不要等到征象更加明顯時再就診。早期和準確診斷卒中有助于早期干預，從而改善幸存者的功能狀態(tài)和生活質(zhì)量，并降低早期卒中復發(fā)的風險。早期識別對于缺血性腦卒中尤為重要，因為溶解血栓只在卒中發(fā)生后最初的幾個小時內(nèi)有效，一旦錯過這個時間窗，溶栓藥物非但無效，甚至有害。這時候時間就是大腦，時間就是生活質(zhì)量，因此早期就診，準確記錄腦卒中的起病時間十分重要。

近年來，隨著每年常規(guī)的體檢項目越來越完善，好多朋友們都開始關(guān)注體檢項目中的腫瘤標志物。很多人在自己的體檢報告上看到了一個新的指標——前列腺特異性抗原(PSA)。PSA是什么？PSA是前列腺特異性抗原的簡稱，是一種由前列腺上皮細胞分泌的存在于精液中的蛋白酶。正常人PSA微量進入血液循環(huán)，血清PSA內(nèi)含量極微，當腺管結(jié)構(gòu)遭到良性、惡性腫瘤或炎癥的破壞時，致使血清中PSA含量升高。近年來，PSA已被廣泛用于前列腺癌的輔助診斷，是少數(shù)器官特異性腫瘤標志物。PSA的正常范圍是多少？正常PSA值＜4ng/ml。PSA值>10ng/ml，提示患前列腺癌的可能性較大。PSA值在4-10ng/ml，這個區(qū)間臨床上稱“灰區(qū)”“，往往需要結(jié)合其他檢查。PSA有異常的情況，我們可以通過前列腺穿刺進行確診后制定后續(xù)的治療方案。PSA受多種因素影響1、一般因素：年齡、種族和藥物等；2、行為、操作及手術(shù)：射精、前列腺按摩、直腸指診、前列腺穿刺活檢和經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等；3、疾病狀態(tài)：急性及亞急性前列腺炎、急性尿潴留等生理病理狀態(tài)等。建議PSA篩查的高危人群1、年齡＞50歲的男性；2、年齡＞45歲且有前列腺癌家族史的男性；3、攜帶BRCA2基因突變，且年齡＞40歲的男性；4、40歲以前PSA＞1ng/ml的男性；5、60歲以前PSA＞2ng/ml的男性。此外，其他男性均為一般風險人群，可結(jié)合泌尿外科醫(yī)生的建議決定是否進行前列腺癌篩查。前列腺穿刺活檢并不是PSA升高就一定是前列腺癌。像前列腺增生、前列腺炎、導尿等操作也會引起PSA升高。因此，體檢報告上首次出現(xiàn)PSA升高后，我們不要恐慌，要認真地辨別，醫(yī)生也會綜合分析來判斷是否需要進行前列腺穿刺活檢。前列腺穿刺活檢是在超聲引導下用穿刺活檢取出前列腺組織，進而對前列腺組織進行病理學檢查，這是診斷前列腺癌的“金標準”。只有獲取組織病理分析，我們才能確定到底是不是腫瘤。腫瘤篩查，刻不容援

腎癌對放射線不敏感，無法實現(xiàn)根治性放療。對于局部進展性腎癌或無法徹底切除的腎癌，術(shù)后照射能夠降低局部復發(fā)率，提高生存率。有報道晚期腎癌接受術(shù)后放療能夠?qū)?年生存率由30%提高至49%。姑息性放療具有緩解疼痛、改善生存質(zhì)量的作用，適用于出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、局部復發(fā)、區(qū)域或遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及肺轉(zhuǎn)移的患者。近年來放療技術(shù)也不斷進步，在有效的全身治療基礎(chǔ)上，采用立體定向放療（γ刀、X線刀、三維適形放療和調(diào)強適形放療）能夠很好地控制復發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。腎癌放療可出現(xiàn)療消化道癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐等，給予對癥處理可緩解。聲明：本文主要摘自《吳階平泌尿外科學》