眼科

1、什么是斜視？ 正常情況下，當我們注視正前方時，兩個眼球都處于正中位置，而且向各個方向轉動時兩眼的位置也都是對稱的；當注視前方時，一只眼球位于正中間，另一只眼的黑眼珠偏離正中，就稱為斜視。 2、斜視有哪些類型？ 斜視根據(jù)偏離方向一般分為內斜視（俗稱斗雞眼）、外斜視、上斜視、下斜視。 3、為什么會發(fā)生斜視？ （1）首先了解一下控制眼球運動的肌肉解剖：我們每只眼球有六條肌肉支配眼球運動，包括4條直?。▋戎奔?、外直肌、上直肌、下直?。┖蛢蓷l斜?。ㄉ闲奔?、下斜?。粌戎奔?、外直肌控制眼球左右轉動，上直肌、下直肌控制眼球上下運動，上斜肌、下斜肌控制眼球旋轉運動及輔助上下運動。 斜視手術方法就是通過截除或后徙眼球肌肉，調整肌肉間的力量來矯正眼位的。 （2）斜視常發(fā)生于少兒時期，斜視的原因很復雜，既有先天因素：包括遺傳、某一眼外肌發(fā)育異常導致眼球肌肉力量不平衡所致，或者眼球肌肉神經(jīng)支配異常等原因引起；也有后天因素：如產(chǎn)傷、外傷、顱內病變等；使眼睛一條或者多條肌肉出現(xiàn)運動障礙，造成雙眼眼球運動失衡，從而導致斜視。 4、哪些情況會誤認為斜視？ （1）第一種情況：內眥贅皮會被誤認為內斜視。 很多有內眥贅皮的嬰幼兒家長感覺自家孩子有內斜視來眼科門診就診，由于較寬的內眥部遮蓋了部分內側眼白，部分小孩會被誤認為內斜視，眼科醫(yī)生會根據(jù)雙眼瞳孔的反光點均在瞳孔中央來排除內斜視。內眥贅皮會隨著年齡的增長有所好轉，若成年后未改善，影響美觀，可通過手術來解決。 （2）第二種情況：看遠處偏頭被誤認為是斜視。 很多家長發(fā)現(xiàn)孩子看電視總喜歡偏頭來眼科就診，認為孩子有斜視。看東西偏頭不一定是斜視，可能是近視散光或者習慣引起，首先應到眼科進行屈光檢查，若存在近視、散光可先予以矯正，同時糾正習慣。 5、斜視必須要手術嗎？戴眼鏡能不能矯正斜視？ 對于調節(jié)性內斜視（其特點是高度遠視伴有內斜視，當遠視矯正后內斜消失），此型斜視可以通過佩戴眼鏡矯正，隨年齡的增長，眼球的發(fā)育，遠視度數(shù)的降低，內斜也會消失，不需手術治療；除此之外的其他類型的斜視多數(shù)均需手術矯正

門診工作中經(jīng)常遇到眼睛近期突然出現(xiàn)內斜，伴或者不伴有復視（重影）就診，多數(shù)是出現(xiàn)了急性共同性內斜視，以前急性共同性內斜視以幼年兒童多見，但近些年越來越多的大齡兒童及成年人出現(xiàn)此病。 一、什么原因會引起急性共同性內斜視？ 1.融合范圍較?。和蝗坏耐鈦硪蛩馗蓴_后，融合被打破，出現(xiàn)斜視。比如孩子原來沒有斜視，在突然受到驚嚇或家里有變故，或者發(fā)燒等刺激因素后出現(xiàn)內斜視，大齡兒童會跟父母講有復視的癥狀，一個物體會變成兩個，對于幼年兒童由于適應性很強會很快出現(xiàn)單眼抑制而不會有重影癥狀。 2.長時間近距離用眼：多數(shù)大齡兒童及成年人出現(xiàn)的內斜視多數(shù)是由于長時間用手機或其他電子產(chǎn)品有關，有的孩子在10幾個小時打游戲之后出現(xiàn)復視、內斜，有的成年人長期熬夜使用手機電腦后出現(xiàn)復視、內斜。3.顱內病變：腦部創(chuàng)傷或者腫瘤引起，此病因較少見，需行頭顱的影像學檢查排除。 二、急性共同性內斜視要怎么治療？需要手術嗎？ 1.首先要排除顱內病變，行頭顱影像學檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)顱腦病變，可佩帶三棱鏡消除重影，觀察3-6個月，如果還是有復視、重影，行手術治療。 2.如果病程超過半年，排除顱內病變，可擇期手術矯正眼位。 總結：兒童青少年盡量避免過度使用電子產(chǎn)品，過度使用電子產(chǎn)品不僅會加速近視進展，而且有引起斜視的風險；當出現(xiàn)復視、內斜視要及時到正規(guī)醫(yī)院兒童眼科就診。

一、近視已成為中國的國病,影響人口質量,國家安全,迫切需要矯治和控制; 我國近視總人數(shù)近5億;知識人群中 近視人數(shù)占85-90%;青少年近視情況尤為嚴重,近視人數(shù)占50-60%;近視會產(chǎn)生視力低下,視覺功能受損,及嚴重的并發(fā)癥等狀況,導致不可逆轉的視力殘疾,甚至失明 二、什么是近視？ 三、近視了有哪些手段有可以控制近視度數(shù)增長？ 1.佩戴正確的近視矯正眼鏡:近視超過100度建議佩戴眼鏡，如果不佩戴眼鏡反而會促進近視增長。另外，眼鏡裝配不當也會促進近視：如鏡眼距、鏡片傾斜角、瞳距等參數(shù)錯誤會促進近視進展。其次，鏡片質量不合格也會促進近視進展，如：中心屈光度與周邊屈光度不一致的鏡片等。因此，佩戴眼鏡需要到正規(guī)的有一定資質的機構驗配。2.角膜塑形鏡：簡稱OK鏡，是一種晚上睡覺佩戴的特殊隱形眼鏡，早上取鏡，白天就可以獲得正常的遠視力，免去了白天佩戴框架鏡的煩惱，而且有控制近視增長的作用，控制率在35%~60%。鏡片壽命在1年半左右，長期佩戴有引起感染及眼表損害的風險，可以用不含防腐劑的人工淚液輔助摘戴鏡，如0.1%的玻璃酸鈉（0.1%玻璃酸鈉不含防腐劑，不含磷酸鹽，粘度適中，玻璃酸鈉除了潤滑還具有促進角膜上皮修復的作用，適合長期配合角膜塑形鏡作為潤眼液使用）。 3.特殊設計的離焦框架眼鏡：多點近視離焦框架眼鏡，近視控制率在50%左右，此鏡片周邊是數(shù)個微透鏡組成，在視網(wǎng)膜周邊造成近視性離焦來控制近視。不同濃度的阿托品滴眼液：包括高濃度（1%，0.5%）及低濃度阿托品（0.1%，0.05%，0.02%，0.01%），濃度越高控制效果越好，但副作用會越大，如瞳孔散大引起的畏光、視近模糊等。 4.哺光儀：也叫紅光治療儀，是近幾年興起的一種防控手段，有效性達90%，有望成為未來主流的防控手段，但目前其使用的安全性還存在爭議，還需要更多更長時間的臨床研究證據(jù)支持。 四、警惕近視能治愈的虛假宣傳; 1.截至目前,醫(yī)學上還沒有治愈近視的方法,只能通過科學的矯正、改善用眼習慣等避免近視加重; 2.不要相信能治愈近視的宣傳和商業(yè)營銷; 3.不科學的處置可能會導致視力進一步下降,甚至造成眼部感染或外傷等嚴重后果;