孝義市人民醫(yī)院

影響因素生長速度臺大醫(yī)院骨科部主治醫(yī)師王至弘指出，一個(gè)人身高的進(jìn)展要配合骨齡（骨骼生長發(fā)育的年齡）一起評估，不是只看一般的年齡決定。有些早熟的孩子，骨齡進(jìn)展比實(shí)際年齡快，一開始身高顯得比同年齡孩子突出，不過未必日后的成人身高會(huì)比較高。我們的身高能長到什么時(shí)候，要看全身生長板關(guān)閉的情況而定，生長板如果關(guān)閉了，表示骨骼已經(jīng)發(fā)展成熟，骨頭不再生長，身高也不會(huì)再增加。哪些因素會(huì)左右一個(gè)人的身高？人在成長過程中逐漸長高，是骨骼成長發(fā)育的結(jié)果，而且主要表現(xiàn)在下肢骨和脊椎骨的生長。下肢骨的生長由股骨和脛骨的生長板生長而成。生長板位于骨頭兩端，受到腦下垂體分泌的生長激素刺激，會(huì)不斷增生軟骨，新生的軟骨經(jīng)鈣化后形成硬骨，骨頭因而變長、變寬。出生到1周歲是孩子一生中成長最快的階段，然后速度逐漸慢下來，一直到進(jìn)入青春期，性荷爾蒙啟動(dòng)和生長激素交互作用，孩子的身高、體重又開始急遽增加。遺傳決定影響孩子身材高矮最主要的決定因素是遺傳。父母如果個(gè)子都不高，孩子的身高一般來說不會(huì)特別突出。不過，事實(shí)也有例外。任職建筑公司的楊先生身高僅160多公分，太太的個(gè)頭也不高，不過兩個(gè)兒子卻都打破遺傳限制，一個(gè)身高超過180公分，另一個(gè)也有170多公分，朋友都戲稱這是楊家夫婦基因突變杰作。對於這種特殊案例，小兒科主治醫(yī)師李俊賢指出，人的身高并不是由單一特定的基因決定，大部份人身上同時(shí)存在高的基因和矮的基因，長得高或矮，主要看遺傳表現(xiàn)的是哪一個(gè)，所以一個(gè)家庭里，有時(shí)候會(huì)見到一個(gè)孩子長得高，另一個(gè)孩子卻很矮的情形，李俊賢解釋說。不過醫(yī)師認(rèn)為，這種父母和孩子身高差距十幾公分以上的情形純屬少數(shù)，大多數(shù)孩子發(fā)育完成后的體型仍然和父母相近。除了基因會(huì)影響身材的高矮，其他相關(guān)因素也不能忽視?！凹僭O(shè)基因決定你可以長到160公分，可是你的營養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)不足，很可能就長不到這個(gè)高度，”李俊賢認(rèn)為后天的努力一樣很重要。2長高方法世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)引人注目的報(bào)告指出，人體的生長速度在一年中并不相同，長得最快的是在5月份，平均達(dá)到7.3毫米；其次是5-10月份，平均有6.3毫米。因此，國內(nèi)外有關(guān)專家建議在這"神秘的5-10月"里，應(yīng)該適當(dāng)增加營養(yǎng)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，或通過輔助增高產(chǎn)品的治療，以利于身體的生長發(fā)育達(dá)到最佳狀態(tài)。那么，為何人體在5-10月長得最快呢？生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人的生長速度除了種族、遺傳、內(nèi)分泌、生活習(xí)慣等因素外，還與營養(yǎng)狀況、地理氣候和體育鍛煉密切相關(guān)。進(jìn)入5-10月份后，大地回春，萬物萌生，鶯歌燕舞，一派生機(jī)。這時(shí)候人體內(nèi)各器官和細(xì)胞的功能十分活躍，體內(nèi)生長激素分泌增多，生長發(fā)育加快，尤其是在經(jīng)歷了漫長的冬季后，人們都喜歡到戶外活動(dòng)，從而生長速度加快得更為明顯。由于在5-10月里生長速度加快，所以必須要消耗更多的營養(yǎng)物質(zhì)，因此，要掌握人體生長的最佳時(shí)機(jī)。營養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，要及時(shí)補(bǔ)充各種營養(yǎng)，以促進(jìn)人體生長發(fā)育的需要和增強(qiáng)抗病能力。在"奧妙的5月"家長應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：補(bǔ)充蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是生命的基礎(chǔ)，骨細(xì)胞的增生和肌肉、臟器的發(fā)育都離不開蛋白質(zhì)。人體生長發(fā)育越快，則越需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，魚、蝦、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品中都富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，應(yīng)注意多補(bǔ)充。另外，在5-10月，青少年應(yīng)適當(dāng)?shù)囟喑砸恍╇u蛋，因?yàn)殡u蛋含有人體必須的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素和無機(jī)鹽等營養(yǎng)物，容易被人體消化吸收。一個(gè)雞蛋的營養(yǎng)價(jià)值約等于250克牛奶。在"奧妙的5-10月"中，由于生長發(fā)育較快，當(dāng)營養(yǎng)供應(yīng)不足的情況下，人體便容易發(fā)生軟骨病和貧血。雞蛋黃中含有大量的鈣、磷、鐵和維生素D等可促使骨質(zhì)鈣化與造血的原料。所以，雞蛋是促進(jìn)健康成長的最佳滋養(yǎng)食品。維生素維生素是維持生命的要素，其中最重要的是維生素A、B、C，是人體生長發(fā)育所必不可少的。動(dòng)物肝、腎、雞蛋，特別是蔬菜中含有多種維生素、纖維素和礦物質(zhì)，應(yīng)多食用一些新鮮蔬菜。礦物質(zhì)人體的長高，決定于骨骼的生長發(fā)育，其中下肢長骨的增長與身高最為密切。也就是說，只有長骨中骺軟骨細(xì)胞的不斷生長，人體才會(huì)長高，鈣、磷是骨骼的主要成分，所以，5-10月份要多補(bǔ)充牛奶、蝦皮、豆制品、排骨、海帶、紫菜等含鈣、磷豐富的食物。另外，要到戶外多曬太陽，增加紫外線照射機(jī)會(huì)，以利于體內(nèi)合成維生素D，促使胃腸對鈣、磷的吸收，從而保證骨骼的健康成長。保證睡眠睡眠也是使人體長高的"營養(yǎng)素"。常言說：人在睡中長。睡眠不僅可消除疲勞，而且人體在入睡后，生長激素分泌比平時(shí)旺盛，并且持續(xù)時(shí)間較長，有利于長高。因此要養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠。體育鍛煉經(jīng)常參加適宜長高和健腦的體育鍛煉，能促使全身血液循環(huán)，保障骨骼肌肉和腦細(xì)胞得到充足的營養(yǎng)，促使骨骼變粗、骨質(zhì)密度增厚、抗壓抗折能力加強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)生長激素的分泌，使骨骼、肌肉、大腦發(fā)育得更好。所以，應(yīng)多參加適宜長高和健腦的活動(dòng)，例如跳繩、踢毽、跳皮筋、藝術(shù)體操和各種球類活動(dòng)等，也可以通過增高產(chǎn)品的輔助治療與運(yùn)動(dòng)有機(jī)的結(jié)合實(shí)現(xiàn)增高的最佳療效。3食物增高糯米、甜點(diǎn)等食品應(yīng)盡量不吃,可樂與果汁也少喝為妙，因?yàn)槠渲兴奶欠荻?，?huì)阻礙鈣質(zhì)的吸收，吃多了會(huì)影響骨骼的發(fā)育。此外，鹽也是增高的大敵，必須養(yǎng)成少吃鹽的習(xí)慣。巧克力和牛奶一塊吃也會(huì)影響身體對牛奶營養(yǎng)的充分吸收.多吃骨頭湯。胡蘿卜是蛋白類最好食物，盡量每天補(bǔ)充一點(diǎn)胡蘿卜，平時(shí)也得少吃甜食。運(yùn)動(dòng)加營養(yǎng)市面上流行的藥效果究竟如何，眾說不一，難予置評。不過可以肯定的是，傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)加營養(yǎng)的方法是最自然也最安全的。4運(yùn)動(dòng)增高前言只要是人類，背脊或多或少都有不正常的彎曲。如果把此種（不正常的彎曲）矯正，則各部的關(guān)節(jié)會(huì)伸長，使你的高度增加，你不要小看一個(gè)關(guān)節(jié)由彎曲到伸直的長度，人體的關(guān)節(jié)有那么多，積少成多，當(dāng)然可觀。美國科學(xué)家的分析研究證明，可以實(shí)現(xiàn)采用運(yùn)動(dòng)的方式增高。人體的脊柱是由33個(gè)彼此分開的骨頭組成的，這些椎骨中的24個(gè)是永遠(yuǎn)不會(huì)融合在一起，它留出空間是為了生長。即使一個(gè)人過了青春期，人體的33個(gè)椎骨中有24個(gè)椎骨是永遠(yuǎn)不會(huì)融合在一起的。將身高增加6到8厘米的關(guān)鍵是在兩個(gè)椎骨間被稱作椎間盤的軟組織墊上。這些椎間盤的主要工作是，在你的椎骨相互摩擦?xí)r不讓你感到有什么不適。但你可以通過鍛煉這些椎盤，讓它們變更厚些，提高椎間盤的血循環(huán)和液體物質(zhì)含量，當(dāng)椎間盤伸展擴(kuò)大了，你的脊柱也就變長了。你的脊柱越長那么你也將變得更高。力學(xué)治療法力學(xué)治療法，不僅對小兒麻痹及半身不遂有顯著效果，同時(shí)能治療嚴(yán)重的貓背及O型腳，并使脊椎恢復(fù)正常，使體態(tài)轉(zhuǎn)好，增加身高。除此之外，也能夠治療婦女生理的不順、冷癥等。因此，從事于這種美容體操的婦女日益增多。只要每天施行3次，3個(gè)月之后，最少能長高3厘米，體態(tài)會(huì)變得婀娜多姿,可以說是一舉兩得的美容體操。跳躍鍛煉1、懸垂擺動(dòng)利用單杠或門框。2.跳起摸高跳起時(shí)用雙手去摸預(yù)先設(shè)置的物體。3.球類活動(dòng)打籃球時(shí)積極爭搶籃板球。4.跳躍性練習(xí)可做行進(jìn)間的單足跳、蛙跳、三級跳、多級跳和原地縱跳等。懸垂法雙手緊握單杠，使身體懸空下垂，下垂時(shí)以腳尖能輕輕接觸地面為佳，然后做引體向上動(dòng)作。男孩每天可做10-15次。女孩每天可做2-5次。練習(xí)的要領(lǐng)是：引體向上時(shí)呼氣，慢慢下降時(shí)吸氣。練習(xí)做完后，要走動(dòng)走動(dòng)，使肌肉放松。在練習(xí)懸垂法一段時(shí)間后，可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行展垂增量，方法是先懸垂20秒鐘，然后雙腿各系上5公斤的沙袋，再懸垂20秒鐘；這之后，用皮帶固定在單杠上，懸垂15秒鐘，之后穿上10公斤重的鐵砂背心，再懸垂 15秒鐘。不過，時(shí)間和重量不是絕對的，可因人而異。跳躍法雙腳跳躍用手摸樹枝、籃球架、天花板等。10次為一組，每次向上跳躍5-7秒鐘，每組間隔4-5分鐘。要盡量使身體處于最大程度的伸展?fàn)顟B(tài)。另外，要經(jīng)常參加籃球、排球和游泳運(yùn)動(dòng)。搶籃球和扣球時(shí)一定要奮力跳躍，積極爭奪每個(gè)高點(diǎn)球。因?yàn)樘S是主要訓(xùn)練內(nèi)容，故每天要全力跳躍200次左右。牽引法站在20~30米高的土丘上，放松加速向下跑，然后俯在地板上，由兩個(gè)伙伴幫助，一個(gè)伙伴握練習(xí)者的雙手腕部，另一個(gè)握練習(xí)者的小腿下部，兩人同時(shí)向相反方向用力，牽引軀干2-3次，每次12-15分鐘，重復(fù)6-10次。這一系列的運(yùn)動(dòng)有助矯正短腿、脊柱彎曲、扁平足和“O”型腿等形體缺陷，促使骨骼增長，并調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能以及各種生理機(jī)能，使之達(dá)到最佳狀態(tài)，從而達(dá)到增高的目的。最重要的是，一定要認(rèn)真和堅(jiān)持。食物與營養(yǎng)營養(yǎng)有七大要素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、水、纖維素、礦物質(zhì)，缺一不可。運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是人體發(fā)育的重要條件。運(yùn)動(dòng)不等于勞務(wù)，后者一成不變的重復(fù)動(dòng)作無益身高。增高運(yùn)動(dòng)應(yīng)是完全協(xié)調(diào)使身體發(fā)育的運(yùn)動(dòng)。藥物如果有藥物能使身體長高，可能是所有方法中最受歡迎的。在基因時(shí)代，科學(xué)家們結(jié)合人體基因發(fā)育工程學(xué)原理、現(xiàn)代生物技術(shù)及中醫(yī)方法，可以達(dá)到比過去的各種醫(yī)療及營養(yǎng)保健品更好的長高效果。其它因素生活方式，跪坐、睡眠姿勢，甚至家具高度都與身高有關(guān)，厚而硬的被褥影響血液循環(huán)。勞逸結(jié)合，具有良好的心理素質(zhì)不無裨益。5營養(yǎng)運(yùn)動(dòng)概述人的生長是一種綜合表現(xiàn)，除了基因的先天限制外，以下幾項(xiàng)因素也會(huì)影響孩子日后的身高：營養(yǎng)攝取充足且均衡的營養(yǎng)絕對是讓孩子長高的致勝關(guān)鍵。根據(jù)美國食品藥物管理局（FDA）的建議，想讓孩子長得高又壯，不可缺少的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素A、維生素C、維生素D、礦物質(zhì)鎂及鋅。蛋白質(zhì)是構(gòu)成及修補(bǔ)人體肌肉、骨骼及各部位組織的基本物質(zhì)，缺乏蛋白質(zhì)會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩，骨骼和肌肉也會(huì)萎縮。肉類、海鮮和牛奶等動(dòng)物性食品是完整的蛋白質(zhì)來源，植物性來源則可以從豆類、榖類及核果類中獲得。鈣質(zhì)則是制造骨骼的原料，可以促進(jìn)生長并增加骨頭密度。所以每天喝兩杯牛奶，是讓孩子累積骨本的好方法。維生素D是另一個(gè)令骨頭強(qiáng)健的營養(yǎng)素，除了可以由牛奶和鮭魚、鮪魚等魚類中獲得外，每天曬10～15分鐘太陽，人體便可以自行制造維生素D。礦物質(zhì)鋅特別是嬰兒發(fā)育時(shí)不能缺少的營養(yǎng)素。荷蘭的研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒發(fā)育期間如果鋅的攝取不足，會(huì)導(dǎo)致發(fā)育不良的結(jié)果。另外根據(jù)國外多項(xiàng)研究也顯示，孩童攝取足夠的鋅，可以減少腹瀉的發(fā)生。富含鋅的食物有肉類、肝臟、海鮮（特別是牡蠣）、蛋及小麥胚芽等。鐵質(zhì)對生長發(fā)育也很重要，臺大醫(yī)院營養(yǎng)師翁慧玲補(bǔ)充說。不過根據(jù)衛(wèi)生署的國民營養(yǎng)情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國人女性在4歲以上普遍有缺鐵情形，男性則是青春期和65歲以上老人的缺鐵率較高。所以成長中的孩子應(yīng)該吃些瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃或是深綠色蔬菜來攝取足夠的鐵質(zhì)。運(yùn)動(dòng)不少人認(rèn)為跳繩、打籃球等彈跳性的運(yùn)動(dòng)有助于長高，以醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看的確如此。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，生長板受到過度的壓迫會(huì)造成生長遲緩，但是適度且間斷性的壓縮或伸展生長板，卻可以刺激它生長。所以想要長高的兒童及青少年，不能不做運(yùn)動(dòng)，尤其是一些彈跳性的運(yùn)動(dòng)。但是過度的重量訓(xùn)練如體操、舉重反而會(huì)妨礙生長，醫(yī)師建議在成長階段最好能避免。荷爾蒙分泌人體中諸多荷爾蒙的分泌主導(dǎo)或影響我們的生長發(fā)育，例如生長激素、性荷爾蒙、甲狀腺素、副甲狀腺素、胰島素等。睡眠前面提到，人的成長主要受到生長激素的作用，而生長激素在夜間睡眠時(shí)分泌得特別旺盛，所以想要長高，千萬不要熬夜而犧牲睡眠時(shí)間，盡可能在晚上11點(diǎn)前上床休息。疾病先天性心臟、腎臟、肺及肝等疾病、骨骼疾病、內(nèi)分泌及代謝疾病、染色體異常如透納氏癥候群（Turnur syndrome）等均會(huì)影響正常的生長發(fā)育。除了少數(shù)人因?yàn)榧易暹z傳因素而長得比較矮小，如果是營養(yǎng)不良而長不高，可以靠補(bǔ)充營養(yǎng)來迎頭趕上，但如果是疾病造成的生長異常，就要即早就醫(yī)診療醫(yī)師建議父母可以由兩方面來評估孩子的生長情況：每半年量一次身高。正常情況下，孩子在青春期前每年至少會(huì)長高5～6公分以上，如果孩子一年下來長不到4公分，父母就應(yīng)該帶孩子上小兒科，請醫(yī)師評估并進(jìn)一步了解生長遲緩的原因。參考《兒童保健工作手冊》上的生長曲線表。孩子的身高低於同年齡層的3百分位，則視為病理性的矮小，需要接受檢查、治療。不過，孩子長得高人一等，父母也不要高興得太早，如果生長曲線超過同年齡層的97百分位，也可能屬于異常，必須檢查做確認(rèn)。心理因素過大的壓力會(huì)造成人體的內(nèi)分泌功能失調(diào)，使生長激素分泌不足，生長因此受到限制。另外，壓力太大也會(huì)讓腸胃道功能失常，孩子不但胃口不好、吸收能力也變差，長期下來導(dǎo)致營養(yǎng)不良，想長高就很困難。6運(yùn)動(dòng)有益為了身體能夠長高應(yīng)該進(jìn)行怎樣的運(yùn)動(dòng)呢？常常聽說有的孩子為了長高而參加學(xué)校的籃球俱樂部，是不是打完球就能使身體長高呢？簡單地說，能夠增進(jìn)食欲、促進(jìn)睡眠、給予骨骼一定程度縱向壓力的運(yùn)動(dòng)對長高都有益。具體地說就有慢跑、跳繩、跳舞、打籃球以及打排球等。但是籃球和排球選手中有許多兒童原來身材就很高，如果你僅僅為了長高，讓根本不喜歡這些運(yùn)動(dòng)的孩子從事這些運(yùn)動(dòng)的話，你就錯(cuò)了。因?yàn)榍榫w的安定對長高也很重要，所以讓您的孩子選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)。但是過度消耗體力的激烈運(yùn)動(dòng)，還是讓身體已經(jīng)停止增長的高中生從事比較好。骨骼的發(fā)育一定程度上來自縱向的壓力，但是過強(qiáng)的壓力（舉重等等）反而讓骨骼在縱向難以生長。有助于長高的運(yùn)動(dòng) 不利于長高的運(yùn)動(dòng)選擇孩子喜歡的運(yùn)動(dòng)為好：排球、籃球、芭蕾、伸展體操、跳繩、慢跑和游泳等。勉強(qiáng)孩子進(jìn)行不喜歡的運(yùn)動(dòng)不好：舉重、過度運(yùn)動(dòng)、消耗過大的運(yùn)動(dòng)（馬拉松等）。7矮小長高身材矮小的青少年，除了部分為疾病引起的矮身材必須由醫(yī)生認(rèn)真處理外，大都要靠自己努力把本人身高的生長潛力挖掘出來。怎樣挖掘？簡而言之，就是在醫(yī)生和體育工作者的指導(dǎo)下，調(diào)整飲食和生活方式，堅(jiān)持特殊的體育鍛煉。調(diào)整飲食關(guān)于調(diào)整飲食和生活方式，有下述建議可供參考：1．合理調(diào)節(jié)飲食，不偏食，不暴飲暴食，既要保證充足的營養(yǎng)，又要適當(dāng)節(jié)制。不抽煙，不飲酒；2．生活要有規(guī)律，睡眠要充足、定時(shí)，最好睡硬板床，枕頭宜低于5cm；3．注意自身保健，無病防病，有病早治。讀讀關(guān)于矮身材研究及與身高生長發(fā)育的書，讀不懂可請教醫(yī)生，增加知識，用科學(xué)指導(dǎo)自己行動(dòng)；4．保持身心健康，豐富文娛生活，情緒穩(wěn)定，無憂無愁有利生長發(fā)育。堅(jiān)持鍛煉21世紀(jì)以來，有研究報(bào)告，持續(xù)1-2小時(shí)適量體育運(yùn)動(dòng)，在一定時(shí)期內(nèi)可使體內(nèi)生長激素含量明顯增加。隨著血液中生長激素含量的增加，即導(dǎo)致管狀骨生長區(qū)活躍，從而增加身高。應(yīng)該考慮到，無論運(yùn)動(dòng)量較小的運(yùn)動(dòng)（如慢跑、慢游泳等），還是大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)（如馬拉松賽跑、長途滑雪等）都不會(huì)使身高增加，前者因刺激不夠，后者則因其使身體極度衰弱（例如，一天完成一千次跳躍和過量的重杠鈴舉重練習(xí)，甚至可阻礙長骨的生長）。成功取決于不同練習(xí)的正確的結(jié)合。有學(xué)者認(rèn)為，跳躍、懸重、游泳等運(yùn)動(dòng)的長期活動(dòng)確能促進(jìn)身高增加。我們認(rèn)為：凡骺干骺未俞合的矮身材兒童、少年，如醫(yī)生認(rèn)為未患矮身材疾病，又無其他醫(yī)學(xué)上的禁忌，理應(yīng)勇敢地開始特殊的增加身高的體育訓(xùn)練。但值得一提的是，進(jìn)入訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)是循序漸進(jìn)的，初期尤其不要由于心急而作過頭，應(yīng)注意自我感覺，如有不適，應(yīng)請教醫(yī)生和體育老師。9概述雖然基因的限制讓我們必須聽天命，不過醫(yī)師和營養(yǎng)師都認(rèn)為，從飲食方面著手，再配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)，是盡人事最有效的方法。父母要把握幾個(gè)飲食的秘訣，想讓孩子長高、長壯并不難。多吃含有蛋白質(zhì)的食物，特別是里面的“氨基酸”，它可是長個(gè)子最好的幫手。接下來向大家推薦一點(diǎn)長個(gè)子的食物：牛肉、雞肉肝臟、豬腿肉、豆類蝦螃蟹、貝類、海藻、面粉、小麥胚芽、蔬菜等。均衡飲食孩子和成人一樣，每天都應(yīng)該攝取六大類食物，父母可以參考衛(wèi)生署的每日飲食指南，了解不同年齡層孩子的飲食需求。青春期的孩子長得快、活動(dòng)量也增加，為了提供成長發(fā)育所需的能量及營養(yǎng)素，熱量的需求比較高，男孩子一天要攝取2150～2650卡，女孩子則需要2100～2200卡。不偏食不少研究指出，孩子從小的飲食習(xí)慣受到父母的影響最大。臺大醫(yī)院營養(yǎng)師翁慧玲認(rèn)為，想讓孩子長得好，不偏食是最基本的原則。父母在為孩子搭配三餐的菜色時(shí)，盡量多變化，讓孩子從小就多嘗試各種食物。攝食的食物種類豐富，就不必?fù)?dān)心生長所需要的營養(yǎng)素會(huì)缺乏。例如：苦瓜那么苦，你也敢吃？，大人隨口一句話，會(huì)讓孩子對特定食物建立特定印象，以后成為他拒吃的藉口。當(dāng)然，更不要拿食物當(dāng)做獎(jiǎng)勵(lì)或處罰孩子的工具。翁慧玲營養(yǎng)師建議父母，多注意孩子自行外食的情況，并且灌輸孩子一些健康的飲食觀念，例如：少吃油煎、油炸的東西、菜色選擇要均衡、多變化、六大類食物都要攝取等。父母無法掌握孩子的飲食情況，長期下來容易造成孩子的營養(yǎng)狀況不良。避免肥胖新光醫(yī)院小兒科醫(yī)師李俊賢指出，肥胖的孩子因?yàn)閿z取過多熱量、脂肪及糖分，造成骨齡的進(jìn)展比實(shí)際年齡快，雖然一開始身高比其他的小朋友突出，但是因?yàn)樯L期提前而且被壓縮，未來不見得能長得比較高。不讓孩子發(fā)胖其實(shí)很簡單，只要限制他們吃高熱量食物如漢堡、炸薯?xiàng)l的次數(shù)，及少喝含糖飲料，配合規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，就不至於有肥胖的問題。另外，翁慧玲營養(yǎng)師認(rèn)為，現(xiàn)代青少女受到偶像明星纖瘦身材的影響，即使體重正常，仍然拚命節(jié)食減肥，不但錯(cuò)失長高、發(fā)育的機(jī)會(huì)，更嚴(yán)重影響成年后的健康。快速期在兒童少年青春發(fā)育過程中，何時(shí)身高長得最快呢?研究證實(shí)，絕大多數(shù)中國漢族兒童的身高突增高峰為女童12歲左右、男童14歲左右；90%以上女童身高增長最快的年齡在11～13歲之間，男童為13～15歲之間。為了讓孩子長得高一些，家長尤其應(yīng)注意孩子在生長快速期的營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等問題。注重營養(yǎng)補(bǔ)充營養(yǎng)是兒童體格生長的關(guān)鍵。體格正常生長所需的能量、蛋白質(zhì)和氨基酸，必須由食物供給，主要是肉、蛋、豆及豆類食物。骨的形成還需要足夠量的鈣、磷及微量的錳和鐵。鈣的攝入不足及維生素D缺乏時(shí)，會(huì)造成骨礦化不足，維生素A缺乏會(huì)使骨變短變厚，維生素C缺乏會(huì)使骨細(xì)胞間質(zhì)形成缺陷而變脆，這些都會(huì)影響骨的生長。一般家庭在有葷有素的飲食中，營養(yǎng)應(yīng)該是全面及足量的，家長應(yīng)該注意不要讓孩子養(yǎng)成偏食的習(xí)慣，更不要讓孩子過多地吃零食而影響重要營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。運(yùn)動(dòng)鍛煉體育運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)機(jī)體新陳代謝過程，加速血液循環(huán)，促進(jìn)生長激素分泌，加快骨組織生長，有益于人體長高。以下幾種運(yùn)動(dòng)對增高有一定效果，不妨一試。1.懸垂擺動(dòng) 利用單杠或門框，高度以身體懸垂在杠上，腳趾剛能離開地面為宜。兩手握杠，間距稍大于肩寬，兩腳并攏，隨即身體前后擺動(dòng)，幅度不要過大，時(shí)間不宜過久。練習(xí)最好安排在每天早晨，身體盡量松弛下垂，保持20秒鐘，男青年應(yīng)做10～15次，女青年應(yīng)做2～6次。2.跳起摸高 跳起時(shí)用雙手去摸預(yù)先設(shè)置的物體，可以是路邊樹枝、籃球筐或天花板。雙腳跳躍，做30次。休息片刻，左右腳分別單腳跳躍，方法同上。3.球類活動(dòng) 打籃球時(shí)積極爭搶籃板球，跳起斷球；打排球時(shí)盡量跳起，多做扣殺和攔網(wǎng)動(dòng)作；在足球運(yùn)動(dòng)中多練跳起前額擊球動(dòng)作。4.跳躍性練習(xí) 可做行進(jìn)間的單足跳、蛙跳、三級跳、多級跳和原地縱跳等。良好生活環(huán)境精神神經(jīng)系統(tǒng)異常也可影響兒童體格的生長。如在父母離異，兒童與監(jiān)護(hù)人之間關(guān)系不正常，常受虐待的情況下，或兒童受到其他的嚴(yán)重刺激，其生長速度會(huì)逐漸減慢，使身高在正常同齡同性別兒童身高的低限以下。身體矮小又會(huì)加重患兒的自卑心理，這是由于患兒所受的心理性和社會(huì)性刺激，影響了大腦皮質(zhì)向下丘腦傳播神經(jīng)沖動(dòng)，因而抑制了垂體分泌生長激素。當(dāng)患兒環(huán)境得到善待后，生長速度可恢復(fù)正常。疾病積極防治對兒童及青少年期的慢性疾病應(yīng)當(dāng)積極治療。長期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性腎炎、哮喘、心臟病、貧血等均可影響生長發(fā)育。骨骼的遺傳疾病，如骨軟骨發(fā)育不良等，也會(huì)使骨生長受限。10七大誤區(qū)增高的產(chǎn)品到底有沒有快速增高的產(chǎn)品？醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，一般人到20歲左右（有專家認(rèn)為更早）骨骼會(huì)自然閉合，人就沒有自然增高的空間了。此時(shí)想增高，只能通過醫(yī)學(xué)上的方法，通過藥物激發(fā)才能夠達(dá)到增高的效果。市場上銷售的很多所謂的增高藥，實(shí)際上是一些保健食品。有的確實(shí)含有促進(jìn)人體生長發(fā)育的營養(yǎng)素，但和我們?nèi)粘Ｋ缘氖澄镆粯?，要靠它來治矮小病，是絕對不可能的。盲目用藥矮小癥是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病。與遺傳、營養(yǎng)、代謝、神經(jīng)、內(nèi)分泌等有密切的關(guān)系，其病因有300多種?？煞譃樯L激素缺乏和非生長激素缺乏性矮小兩大類。生長激素缺乏又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。不做必要的檢查找到病因，就盲目地買所謂的增高藥吃，多半沒有效果，甚至受騙上當(dāng)，誤入歧途，耽誤了孩子的治療。二十三躥一躥上個(gè)世紀(jì)七八十年代，許多孩子年齡到了23歲，仍然有最后一次長高的機(jī)會(huì)。但世易時(shí)移，“二十三，躥一躥”已經(jīng)是老黃歷了。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，兒童成熟速度加快，導(dǎo)致青春期提前和最終身高的時(shí)間提前。四五十年前男子達(dá)最終身高的年齡是23歲，如今則提前到18歲左右。若期待23歲還能再長，那就會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期，機(jī)會(huì)不可挽回。多吃維生素人們普遍認(rèn)為，孩子補(bǔ)藥和維生素吃得越多越好，這樣孩子就可以長高。結(jié)果導(dǎo)致許多家長都在不斷地給孩子吃補(bǔ)藥或者維生素。但醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，日常飲食應(yīng)該營養(yǎng)搭配合理，濫用補(bǔ)藥或過量服用維生素都會(huì)引起兒童性早熟。而性早熟使骨骺線提前閉合，生長期縮短，最終導(dǎo)致身高變矮。以后總要長其實(shí)家長的這種等待心理是錯(cuò)誤的，如果不及時(shí)到專業(yè)的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，萬一生長激素分泌不足，那么孩子可能就會(huì)停長，等到骨骺線閉合，孩子就再也長不高。自認(rèn)為遺傳雖然是影響身高的重要因素，但也只占70%左右，后天因素也決定孩子的最終身高。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子停長、緩長時(shí)，家長一定要高度重視，切不可疏忽大意而影響了孩子的身高。我們都這么矮有的父母自己身高不理想，也認(rèn)為孩子天生也是個(gè)矮個(gè)子，即使孩子有長高的機(jī)會(huì)也不去幫助孩子爭取。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。專家解讀甲亢患者有“碘”尷尬嗎？甲亢患者碘營養(yǎng)的問題確實(shí)困擾了患者、家屬甚至醫(yī)生。常見發(fā)病甲狀腺就診科室內(nèi)分泌科英文名稱Hyperthyroidism別稱甲亢疾病概況科普文章(10)科普視頻目1病因2臨床表現(xiàn)3檢查4診斷5鑒別診斷6并發(fā)癥7治療基本信息別稱甲亢英文名稱Hyperthyroidism就診科室內(nèi)分泌科常見發(fā)病部位甲狀腺常見癥狀心悸，出汗，進(jìn)食，體重減輕，突眼，眼瞼水腫，視力減退等傳染性無病因甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves?。仔约卓海▉喖毙约谞钕傺?、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、hCG相關(guān)性甲亢（妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢）、和垂體TSH瘤甲亢。臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI，臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體：TRAb。Graves病的病因目前并不清楚，可能和發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關(guān)，但臨床上絕大多數(shù)患者并不能找到發(fā)病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜風(fēng)、脫發(fā)、1型糖尿病等。臨床表現(xiàn)甲狀腺激素是促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)機(jī)體氧化還原反應(yīng)，代謝亢進(jìn)需要機(jī)體增加進(jìn)食；胃腸活動(dòng)增強(qiáng)，出現(xiàn)便次增多；雖然進(jìn)食增多，但氧化反應(yīng)增強(qiáng)，機(jī)體能量消耗增多，患者表現(xiàn)體重減少；產(chǎn)熱增多表現(xiàn)怕熱出汗,個(gè)別患者出現(xiàn)低熱；甲狀腺激素增多刺激交感神經(jīng)興奮，臨床表現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速，失眠，對周圍事物敏感，情緒波動(dòng)，甚至焦慮。甲亢患者長期沒有得到合適治療，會(huì)引起消瘦和甲亢性心臟病?；颊呦莩３Ｈ菀谆技毙詡魅静「腥局職埢蛩劳?。甲亢性心臟病引起心臟擴(kuò)大，心律失常、心房纖顫和心力衰竭，患者喪失勞動(dòng)力，甚至死亡。檢查體格檢查發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺腫大（輕度到重度腫大），老年患者甲狀腺腫大常常不明顯，甲狀腺質(zhì)地軟或中等，重癥患者用聽診器可以聽到全期的血管雜音，嚴(yán)重甲亢甚至用手觸摸有震顫。甲亢患者的心率多數(shù)增快，安靜時(shí)心率常常超過90次/分，老年患者可以表現(xiàn)快速房顫。甲亢患者皮膚潮熱，手細(xì)顫，不少患者還表現(xiàn)眼瞼水腫、瞼裂增寬，雙眼少瞬目，球結(jié)膜充血水腫。嚴(yán)重患者可以表現(xiàn)突眼、眼球活動(dòng)受限，甚至眼瞼閉合不全。一些較嚴(yán)重的甲亢患者表現(xiàn)下肢脛（脛骨）前黏液性水腫，脛骨前皮膚增粗、變厚、粗糙，呈橘皮狀，汗毛增粗，類似象皮腿，治療頗為困難。診斷甲亢診斷并不困難，只要考慮到甲亢，進(jìn)行甲狀腺功能檢查即可診斷。甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，由于甲狀腺和垂體軸的反饋?zhàn)饔?，TSH常常降低。如果一個(gè)患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同時(shí)伴TSH下降，那只有一種可能，即甲狀腺功能亢進(jìn)。由于甲亢多數(shù)是Graves病，是甲狀腺自身免疫病，所以常常伴隨甲狀腺自身抗體升高，甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高，Graves病患者是由于濾胞細(xì)胞產(chǎn)生了一種刺激甲狀腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以臨床檢驗(yàn)促甲狀腺素（TSH）受體抗體-TRAb陽性。有些甲亢患者可以只表現(xiàn)T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我們稱其為“T3甲亢”?！癟3甲亢”多見于老年甲亢患者或毒性功能自主熱結(jié)節(jié)患者。鑒別診斷臨床上還有一些炎性甲亢（或稱破壞性甲亢），是由于甲狀腺炎性反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，濾胞細(xì)胞中大量甲狀腺激素釋放入血，引起血液中甲狀腺激素明顯升高和TSH下降，臨床表現(xiàn)和生化檢查酷似甲亢。炎性甲亢包括亞急性甲狀腺炎甲亢期、無痛性甲狀腺炎的甲亢期、產(chǎn)后甲狀腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鑒別Graves病和炎性甲亢十分重要，因?yàn)榍罢咝枰e極治療，后者不需治療。兩者最大的區(qū)別是甲狀腺攝131I率檢查，前者甲狀腺攝131I率是升高或正常的，后者是被抑制的；此外前者的TRAb是陽性，后者是陰性的；前者合并甲狀腺相關(guān)性眼病，后者不合并甲狀腺相關(guān)性眼病。并發(fā)癥1.甲亢合并妊娠甲亢多發(fā)生在育齡的女性，所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用，所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論，決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證，需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療，盡量采用最小有效劑量，治療中盡量不要同時(shí)加用甲狀腺激素，每1～3個(gè)月需要測定游離T4（FT4）、游離T3（FT3）和TSH，而不是總T4和總T3。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限。2.甲狀腺相關(guān)性眼病甲亢多數(shù)是Gravs病，是一種屬于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常會(huì)合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球后脂肪）的器官自身免疫病。臨床上除了Graves病患者可以表現(xiàn)突眼，其他一些甲狀腺自身免疫病，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎也可表現(xiàn)突眼，所以我們稱其為“甲狀腺相關(guān)性眼病”。甲狀腺相關(guān)性眼病和Graves病之間沒有直接關(guān)系，它們之間不是“父子”關(guān)系，而是“兄弟”關(guān)系，甲亢控制滿意對眼病有幫助，但并不是一定會(huì)好轉(zhuǎn)的。治療甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬镏委熯m應(yīng)范圍廣，無論大人小孩，男性還是女性，輕癥或者重癥甲亢，首次發(fā)病還是甲亢復(fù)發(fā)，孕婦或哺乳女性甲亢都可以用藥物治療?？辜谞钕偎幬镉袃煞N——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，包括粒細(xì)胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎，藥物治療初期需要嚴(yán)密監(jiān)測藥物的副作用，尤其是粒細(xì)胞缺乏，需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細(xì)胞以便明確是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，一旦出現(xiàn)。立即停藥急診。藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)率高，大約在50%左右。放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療，甲亢不容易復(fù)發(fā)，治療只需要一次。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者，醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由于放射碘的作用有一個(gè)延遲作用，隨著時(shí)間隨診，甲減發(fā)生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因?yàn)橹委熀笱鄄】赡軙?huì)加劇。手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，術(shù)前還需要口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備。

糖尿病人健康教育糖尿病是一種終身性疾病，由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥。隨著病程的延長可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷甚至衰竭。重癥或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂，威脅生命。隨著人們生活水平生活方式的改變，糖尿病患者人數(shù)越來越多，對于2型糖尿病早期通過飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療是可以保持血糖的穩(wěn)定的，恰當(dāng)?shù)闹委熀惋嬍承袨榱?xí)慣，可以減輕病情，控制疾病發(fā)展，如何提高糖尿病人自我監(jiān)測和護(hù)理預(yù)防能力，健康教育顯得極為必要且重要，良好的健康教育能充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，提高病人生活質(zhì)量，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于疾病治療和控制?，F(xiàn)以內(nèi)分泌科24床病人周某為例進(jìn)行說明。周以“三多一少”，血糖控制不佳就診，診斷為2型糖尿病，接受住院治療。入院后主要做了以下健康教育和指導(dǎo)。心理護(hù)理：該床病人入院后出現(xiàn)了焦慮情緒，要充分理解，分析原因：一方面，入院后對于醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度的不適應(yīng)；另一方面，對于疾病了解不深認(rèn)為糖尿病是終身性疾病，無法根治，等于患上了不治之癥，因而出現(xiàn)消極悲觀情緒，再者對于長期治療帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)感到有壓力。針對該病人的情況，首先主動(dòng)向患者介紹科室及病房床單位情況，介紹主治醫(yī)生，床位護(hù)士，保持熱情和藹的態(tài)度，加強(qiáng)入院宣教，使病人盡快熟悉病房環(huán)境，減少陌生感，解釋各項(xiàng)規(guī)章制度對于患者疾病康復(fù)和安全的意義，向患者解釋治療過程和方法，每次護(hù)理操作前介紹操作目的，靜脈輸液、肌肉注射或發(fā)放口服藥時(shí)要講解藥物名稱作用用法，使患者了解整個(gè)治療的情況，減輕患者心理抵觸；其次每周固定時(shí)間進(jìn)行疾病相關(guān)知識宣教，糾正患者對糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)識，講清楚糖尿病并非不治之癥，是可預(yù)可治的，及時(shí)反饋治療恢復(fù)的效果，以解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到最佳效果。促進(jìn)病員之間交流溝通；教導(dǎo)病人及家屬掌握自我檢測和護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)飲食和運(yùn)動(dòng)在治療過程中重要作用，鼓勵(lì)患者到室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，鼓勵(lì)家屬給予心理支持和理解，而達(dá)到配合治療的目的。飲食管理：實(shí)行糖尿病飲食，控制血糖，平衡營養(yǎng)。糖尿病人飲食遵循“等熱量交換”和“兩高兩低”的基本原則，即高蛋白，高纖維素，高維生素，低糖，低脂肪。根據(jù)病人的病情，血糖，年齡，身高，體重，勞動(dòng)強(qiáng)度，我們計(jì)算并制定了病人每天熱量攝入總量以及膳食結(jié)構(gòu)比例：①每日熱量2100kcal，嚴(yán)格限制甜食，其中碳水化合物占總熱量的55%，是機(jī)體能量的重要來源，主要有面條、饅頭、大米，每天主食總量不超過六兩（300g），按1/5,2/5,2/5分配，干濕分開，提倡食用粗制米面和一定量的雜糧，以豐富膳食纖維和維生素，增加飽腹感；②蛋白質(zhì)約占15%，提倡精致蛋白，如瘦肉、魚蝦、雞蛋、豆制品等；③脂肪占總熱量30%，其中飽和脂肪、多不飽和脂肪和單不飽和脂肪比例為1：1：1，補(bǔ)充植物油和堅(jiān)果，少食用動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚蝦仔等含膽固醇高的食物；④多食纖維素含量高的食物如豆類、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果，有利于排便通暢，飽腹，控制體重，延遲和減少糖類在胃腸道的吸收。⑤鼓勵(lì)進(jìn)食各種蔬菜，尤其是綠色蔬菜。對于水果，待病人血糖穩(wěn)定，空腹血糖濃度不超過8mmol/L時(shí)可在兩餐之間或睡前進(jìn)食梨、橘、蘋果等含糖量低的水果，每天控制在四兩（200g）以內(nèi)，，不吃糖分高的大棗、甘蔗、果脯、香蕉等水果，進(jìn)食水果是要與主食進(jìn)行等熱量交換，僅是一個(gè)單位的水果就要相應(yīng)減去一個(gè)交換單位的主食。運(yùn)動(dòng)鍛煉：糖尿病病人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于葡萄糖的利用，降低血糖，并能使患者心情舒暢，減輕壓力和緊張情緒。運(yùn)動(dòng)原則：適量、經(jīng)常性、個(gè)體化。運(yùn)動(dòng)方式有氧運(yùn)動(dòng)為主，散步慢跑騎車廣播操，太極拳都適合于日常鍛煉，每天一次，每次20-30分鐘。病人住院期間，可以選擇餐后60-90分鐘后步行散步，較為方便易于操作。運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意①運(yùn)動(dòng)前需評估身體及病情狀況，血糖高于14mmol/L時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)，空腹?fàn)顟B(tài)下不宜運(yùn)動(dòng)，服用降糖藥或注射胰島素后忌先運(yùn)動(dòng)后進(jìn)食，防止低血糖。②預(yù)防意外發(fā)生，遠(yuǎn)距運(yùn)動(dòng)時(shí)宜在家屬陪同下進(jìn)行，注意補(bǔ)充水份，隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)饑餓、心慌、出冷汗、頭暈、四肢無力、顫抖等低血糖癥狀時(shí)，即使食用緩解癥狀。運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)不適，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)；若出現(xiàn)胸痛，視力模糊，應(yīng)立即停止，及時(shí)處理。用藥指導(dǎo)：1.正確服用降糖藥對于糖尿病人血糖的控制，糖尿病治療，安全都有重要意義。臨床常用降糖藥分為促胰島素分泌藥（磺脲類和非磺脲類），增加胰島素敏感性藥物（雙胍類），葡萄糖苷酶抑制劑等?；请孱愃幬锶绺窳斜倦逶绮颓鞍胄r(shí)口服，不良反應(yīng)易出現(xiàn)低血糖和胃腸道反應(yīng)；雙胍類藥物如二甲雙胍易產(chǎn)生口中金屬味，惡心，嘔吐，餐中或餐后服用；α糖苷酶抑制劑如阿卡波糖應(yīng)與第一口飯同服。藥物的劑量要與血糖控制狀況相適應(yīng)，病人不能自行隨意增減劑量，停藥，更換藥品。用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)通知醫(yī)生。2.胰島素使用護(hù)理①病人安裝皮下維持胰島素輸注泵（bolus），平時(shí)維持正?；A(chǔ)量，餐前追加量，囑病人保持注射部位清潔，勿拉扯，彎折皮下針頭及導(dǎo)管。安裝狀態(tài)下不宜做MRI等檢查。②病人出院后需自行注射胰島素控制血糖，強(qiáng)化治療。規(guī)范胰島素注射尤為重要。①熟悉常用胰島素名稱、劑型、劑量、時(shí)效。②胰島素的保存，未開封放于冰箱內(nèi)，4-8℃；開封后常溫下（28℃以下）可存放28天，避免過熱、過冷、陽光直射。③注射部位的選擇：皮下注射，皮膚疏松部位，吸收由快到慢依次為腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部。要經(jīng)常輪換部位，兩周內(nèi)不要在同一部位75px范圍內(nèi)注射2次以上，以防產(chǎn)生皮膚硬結(jié)、脂肪萎縮。④注射時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。⑤皮膚較薄的部位應(yīng)捏起皮膚注射，腹部注射應(yīng)避開臍部，臍周三橫指附近。⑥推完藥水后針頭應(yīng)在皮膚內(nèi)停留15秒以上。⑦不能隨意調(diào)節(jié)劑量和時(shí)間，注射后三十分鐘內(nèi)進(jìn)食。⑧注射過程中如出現(xiàn)不適或過敏要及時(shí)通知醫(yī)生。糖尿病相關(guān)知識：1.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病典型癥狀（多飲、多食、多尿，不明原因體重下降）加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或75g葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。2.糖尿病并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)：糖尿病發(fā)生發(fā)展過程中會(huì)引起多器官的病變，并伴有多種急性慢性并發(fā)癥。①急性并發(fā)癥有低血糖反應(yīng)，酮癥酸中毒，高滲性昏迷等，發(fā)病快，危險(xiǎn)度大，可威脅生命。糖尿病低血糖反應(yīng)誘因、癥狀、處理措施在前面以提到，不再贅述。2型糖尿病患者在應(yīng)激情況下易發(fā)生酮癥酸中毒，由于胰島素明顯不足，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒。主要有煩渴、多飲、多尿、夜尿增多，體重下降，疲乏無力，視力模糊，呼吸深大，腹痛，惡心，嘔吐等癥狀。高滲性昏迷是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，血糖急劇升高，煩渴、皮膚干燥、眼球下陷、尿少、尿閉，心跳加速、血壓低甚至于休克，有不同程度的意識障礙、昏迷等癥狀。一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒或是高滲狀態(tài)，必須立即上醫(yī)院接受積極治療。②慢性并發(fā)癥糖尿病足是糖尿病綜合因素導(dǎo)致神經(jīng)血管病變引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽，是導(dǎo)致糖尿病病人致殘死亡的主要原因之一。由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無汗，感覺遲頓或消失，發(fā)展畸形，出現(xiàn)周圍血管病變，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足部皮膚溫度下降，休息時(shí)伴疼痛，間歇性跛行，缺血性靜止性疼痛，最終導(dǎo)致潰瘍，壞疽。在生活中要學(xué)會(huì)自我觀察和護(hù)理，積極控制血糖，戒煙，每天觀察足部皮膚色澤、溫濕度及有無皮損、水腫、疼痛、感覺異常等，勤按摩清潔足部和小腿，選擇合適的鞋襪，避免足部創(chuàng)傷。出院指導(dǎo)：1.保持良好的心情，主動(dòng)參加人際交往，培養(yǎng)興趣愛好，保持愉悅的心情，生活規(guī)律，注意個(gè)人衛(wèi)生，家屬應(yīng)配合病人治療和自我療養(yǎng)，鼓勵(lì)并幫助病人養(yǎng)成健康的生活行為習(xí)慣。2.要使患者及家屬認(rèn)識到日常生活中飲食控制的重要性，出院后自覺遵守治療飲食要求，限制鹽、脂肪和糖的攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃蔬菜，限制飲酒（每日不超過一兩），禁煙。3.制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每天堅(jiān)持鍛煉20-30分鐘，循序漸進(jìn)，以不疲勞為宜。4.遵醫(yī)囑用藥，注意藥物劑量，用法，時(shí)間，藥效等，勿自行更改藥物劑量或停藥，定期復(fù)查，了解病情控制情況，及時(shí)調(diào)整用藥。如有不適及時(shí)就診，正確規(guī)范注射胰島素。5.預(yù)防并發(fā)癥病人及家屬熟悉急性糖尿病的并發(fā)癥，如低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等主要臨床表現(xiàn)、觀察方法及處理措施，掌握慢性并發(fā)癥糖尿病足的預(yù)防護(hù)理知識。6.定期復(fù)診，定時(shí)監(jiān)測血糖、血脂，體重每1-3月測一次，每3-6月門診定期復(fù)查，每年全身體檢一次，及時(shí)了解病情變化，預(yù)防慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。⑦預(yù)防意外，外出時(shí)隨身攜帶識別卡，以便發(fā)生緊急情況時(shí)得到及時(shí)處理。