鹽城市中醫(yī)院

彈響指即指屈肌腱腱鞘炎。指屈肌腱腱鞘是掌骨頸和掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)的淺溝與鞘狀韌帶組成骨性纖維管，拇長(zhǎng)屈肌腱和指深、淺屈肌腱分別從各相應(yīng)的管內(nèi)通過(guò)，進(jìn)入拇指和各個(gè)手指。勞損是引起彈響指的主要原因。當(dāng)局部勞作過(guò)度，積勞傷筋或受寒涼，氣血凝滯，氣血不能濡養(yǎng)經(jīng)筋而發(fā)病。手指頻繁的伸屈活動(dòng)，使屈肌腱與骨性纖維管反復(fù)摩擦、擠壓；長(zhǎng)期持硬物，使骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫，繼之纖維管變性，使管腔狹窄。指屈肌腱在狹窄的管腔內(nèi)受壓而變細(xì)，兩端膨大呈葫蘆狀。屈指時(shí)，肌腱膨大部分通過(guò)腱鞘狹口受到阻礙，使屈伸活動(dòng)受限，勉強(qiáng)用力伸屈患指或被動(dòng)伸屈時(shí)，便出現(xiàn)扳機(jī)樣的彈跳動(dòng)作，并伴有彈響聲。辦公一族常在電腦前長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)，手腕在鍵盤(pán)、鼠標(biāo)之間重復(fù)屈伸，也會(huì)導(dǎo)致手腕部的肌腱過(guò)度勞損，出現(xiàn)麻木、水腫、刺痛、敏感性下降，因此，有“鼠標(biāo)手”、“鍵盤(pán)手”的說(shuō)法，其實(shí)這也是腱鞘炎。目前微創(chuàng)治療腱鞘炎是較為有效可行的一種方法。二、腱鞘炎有什么臨床表現(xiàn)？晨起僵硬：晨起患病部位感覺(jué)僵硬、疼痛，活動(dòng)片刻后僵硬癥狀緩解。彈響：隨著病情的發(fā)展，活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)咔噠的響聲。痛性結(jié)節(jié)：炎癥部位產(chǎn)生硬結(jié)，伸屈活動(dòng)手指時(shí)，結(jié)節(jié)發(fā)生滑動(dòng)，橈骨莖突處（即前臂手腕處靠大拇指的根部）也可出現(xiàn)痛性結(jié)節(jié)。三、微創(chuàng)治療有什么優(yōu)勢(shì)？1.治療過(guò)程操作簡(jiǎn)單，幾乎不受環(huán)境和條件的限制；2.治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷??；3.不易引起感染，無(wú)不良反應(yīng)，病人無(wú)明顯痛苦和恐懼感；4.術(shù)后無(wú)需休息，治療時(shí)間短，恢復(fù)快，療程短，不易復(fù)發(fā)，患者易于接受。鹽城市中醫(yī)院針灸腦病科引進(jìn)301醫(yī)院疼痛科的專(zhuān)利“神器”——微創(chuàng)治療腱鞘炎，是根據(jù)指屈肌腱局部解剖特點(diǎn)，對(duì)其發(fā)病機(jī)理的深入研究，效果微創(chuàng)、療效肯定、安全性高，自開(kāi)展以來(lái)受到患者充分肯定。

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷在做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)重建韌帶手術(shù)前，需要先主動(dòng)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，等膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常后再做手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行主動(dòng)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，這樣術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能才能得到最快最好的恢復(fù)。膝關(guān)節(jié)功能鍛煉我們參照復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科朱文輝教授的膝關(guān)節(jié)手術(shù)前后功能鍛煉視頻。

治療前 4歲7月幼兒小腿脛腓骨雙骨折，X片示：小腿下段外翻畸形，脛腓骨遠(yuǎn)端向前、外側(cè)移位，斷端向后成角明顯。 治療中 接診時(shí)，患兒已經(jīng)傷后2小時(shí)，局部腫脹明顯，立即予以牽引、屈伸手法復(fù)位，糾正外翻、成角畸形。復(fù)位后予以下肢長(zhǎng)腿石膏托后方固定，前方加用2塊小夾板。予以抬高患肢，局部予以冰敷止痛消腫。次日復(fù)查X片示：脛腓骨外翻、成角移位完全糾正，骨折對(duì)位對(duì)線(xiàn)好。 治療后 治療后7天 治療7天后，患兒無(wú)明顯疼痛，局部腫脹不顯，予以調(diào)整小夾板松緊帶，再次復(fù)查X片示：骨折位置好，脛腓骨外翻、成角移位完全糾正。