口腔科

影響前牙美容修復(fù)的因素分為先天性的顏色或形態(tài)異常、外源性著色或損傷。對于外源性著色，比如茶、飲料等著色引起的不美觀，可以通過潔牙來達(dá)到美容的效果。深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院口腔科許曉虎對前牙先天性形態(tài)畸形、顏色異常，或由于后天各種原因?qū)е碌那把廊笔?、缺損要求的牙齒美容修復(fù)，以往采用包括各種樹脂充填修復(fù)，樹脂貼面修復(fù)、全瓷貼面修復(fù)、缺失牙列隱形義齒修復(fù)、樁核全冠金屬烤瓷修復(fù)的方法，或者結(jié)合正畸的方法；隨著口腔修復(fù)技術(shù)及材料的飛速發(fā)展，現(xiàn)在也可以通過CAD/CAM（瓷?？绦迯?fù)）、即刻種植修復(fù)等。傳統(tǒng)的牙齒美容修復(fù)已經(jīng)越來越顯現(xiàn)出效果的局限性，對于經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)的人，越來越多的人愿意接受瓷?？绦迯?fù)或即刻種植修復(fù)。不僅縮短療程，能最大程度保留自身健康牙體組織，也不影響CT或核磁共振等檢查，就診當(dāng)天即可恢復(fù)患牙，也不影響患者的美觀與正常社交。對于不能保留的患牙，也可以應(yīng)用微創(chuàng)拔牙及精準(zhǔn)種植外科技術(shù)，同時結(jié)合引導(dǎo)骨再生術(shù)技術(shù)，將獲得具有較高臨床成功率的即刻種植或延期種植修復(fù)。

種植牙是現(xiàn)在牙齒缺失最好的修復(fù)技術(shù)之一，主要材料是種植體、基臺、牙冠三個部分組成的。植體植入牙槽骨內(nèi)充當(dāng)牙根，增加假牙固定性，能夠更好的恢復(fù)口腔咀嚼受力。選擇不同的種植體系統(tǒng)修復(fù)，種植效果不同。 1）種植牙的優(yōu)點(diǎn) 1.種植牙的穩(wěn)定性：種植牙不會象普通活動假牙在吃飯或說話時可能發(fā)生脫落造成堵住氣管或食道的危險。 2.種植牙的安全性：人工牙根深植于牙槽骨內(nèi)，對牙槽骨有功能性刺激，能保護(hù)牙槽骨結(jié)構(gòu)，避免其萎縮。 3.健康牙齒完全保留：健康的牙齒可以完全保留，不需要磨掉鄰近健康的牙齒。 4.穩(wěn)固的人工牙根：種植義齒通過基樁上的固位裝置，將上部義齒固定，有良好的固位和穩(wěn)定作用可增加舒適感，有很好的咀嚼力。 5.種植牙使用年限：人工植牙可以有很長的壽命。另外外型美觀，就象天生牙齒一般，說話時面部表情就象原來一樣自然，增加您的自信心。 2）種植牙的過程 1、口腔檢查。做種植牙手術(shù)牙周病的治療確不能保留的牙齒予以拔除。并且醫(yī)生會將相鄰病灶牙根管治療。在種植牙手術(shù)前，醫(yī)生會做一個種植前手術(shù)，包括：軟組織成形術(shù)、牙槽成形術(shù)、牙槽骨增量、上頜竇提升等無法與種植體植入同期進(jìn)行的手術(shù)。 2、制作種植牙手術(shù)導(dǎo)板。一種非全牙缺失的種植牙手術(shù)導(dǎo)板的制作方法，分為ＣT數(shù)據(jù)采集，骨骼三維模型重建，病人骨骼條件設(shè)計種植方案，根據(jù)種植體位置，設(shè)計確定種植窩的模擬圓柱等10幾種方案。 3、備制種植窩。按預(yù)先設(shè)計制作模板，根據(jù)牙槽骨的骨量選擇適宜長度的種植體及相應(yīng)的系列鉆，使用牙種植機(jī)的快速鉆，以大量生理鹽水沖洗，先用圓鉆定位鉆孔，繼之用裂鉆、導(dǎo)航鉆逐步擴(kuò)孔，而后擴(kuò)大上口，沖洗創(chuàng)口。 4、備制螺紋。改用慢速鉆，用攻絲鉆制備種植窩骨壁上的螺紋。 5、植入種植體。將種植體緩緩植入已備好的種植窩內(nèi)并小心地用特制工具加力旋緊， 6、縫合創(chuàng)口。以便創(chuàng)口能盡快的愈合，讓種植體與牙槽骨能跟好的融合。 7、帶上牙冠。種植釘與牙槽骨緊密愈合后，安裝烤瓷牙冠后就完成了整個種植牙手術(shù)的全過程。 3）種植義齒I期手術(shù)后健康教育 1、種植義齒I期手術(shù)治療后需拍攝x線片以確定種植體的位置和軸向。 2、使用方法： （1）咬緊紗布卷約分鐘后吐出。 （2）術(shù)后24小時內(nèi)可間斷冰敷，以減輕水腫。48小時后溫?zé)岱?，以減輕局部不適。 （3）避免反復(fù)舔觸創(chuàng)口、反復(fù)吸吮及開嘴唇觀察和觸摸創(chuàng)口。 （4）術(shù)后1周內(nèi)，遵醫(yī)囑服用抗生素，使用漱口劑，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動。 （5）上頜竇提升術(shù)后，應(yīng)注意鼻腔護(hù)理，避免擤鼻、鼓氣。 （6）骨劈開術(shù)后，應(yīng)避免牽拉唇部自行檢查創(chuàng)口，洗臉時抹過術(shù)區(qū)應(yīng)動作輕柔，避免按壓。 （7）術(shù)后2周內(nèi)不能戴義齒，2周后可戴用經(jīng)修整過內(nèi)加軟襯材料暫時修復(fù)體。 3、不適癥狀：麻醉藥效果過后，術(shù)區(qū)出現(xiàn)輕微腫痛屬于正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)局部紅腫、流膿、流血不止及全身發(fā)熱等現(xiàn)象，或上頜竇提升術(shù)后發(fā)現(xiàn)鼻腔帶顆粒狀分泌物，需及時到醫(yī)院就診。 4、飲食控制： （1）麻醉藥效果過后，方可進(jìn)食，食物不宜過熱、過硬，避免用術(shù)區(qū)咀嚼。 （2）避免食用過硬（骨頭、蟹殼、甘蔗、硬糖堅果等），過黏（軟糖、口香糖等），大塊的食物。 （3）煙酒可致咳嗽、咳痰，影響手術(shù)切口的愈合和種植體的存活，煙酒嗜好者應(yīng)自覺戒煙、戒酒。 5．口腔衛(wèi)生： （1）術(shù)后24小時內(nèi)，術(shù)區(qū)勿刷牙，避免用力漱口及用力吐口水，可用漱口液輕輕含漱。 （2）選擇頭小、毛軟的牙刷，或者專業(yè)種植牙牙刷，刷牙時均勻輕力，將種植體周圍牙齦、牙齒內(nèi)外側(cè)面、咬頜面徹底清潔干凈。 6、復(fù)診要求： （1）術(shù)后7~14天復(fù)診拆線，不適隨診。 （2）種植體如附件松脫或異常，及時預(yù)約復(fù)診。 7、個性化指導(dǎo)： （1）指導(dǎo)糾正口腔不良習(xí)慣：咬合過緊，改正深咬合、喜好咀嚼硬物等不良習(xí)慣；夜磨牙，術(shù)前應(yīng)做好頜墊調(diào)整再進(jìn)行種植治療。 （2）較年長病人請家屬陪同，協(xié)助執(zhí)行和指導(dǎo)。 4）種植義齒戴入健康教育 1、種植義齒是在口腔缺失牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)植入種植體（人工牙根），待種植體成活后，在其上端制作修復(fù)體完成種植義齒的修復(fù)。 2、使用方法： 義齒戴入初期可能會有異物感而不適，如有擠壓感屬正?，F(xiàn)象，需經(jīng)過1~2周時間的習(xí)慣適應(yīng)。 3、不適癥狀：初戴義齒后如出現(xiàn)高低、松緊、局部紅腫、流膿等現(xiàn)象，應(yīng)及時就診。 4、飲食控制： （1）義齒戴入后，方可進(jìn)食，且48小時內(nèi)避免用種植區(qū)咀嚼 （2）避免咀嚼過硬食物，防止種植義齒受力過大而影響其使用壽命。如：堅果、貝殼、螃蟹殼、甘蔗、硬骨等過硬的食物。 5、口腔衛(wèi)生： （1）做好牙齦與牙冠的清潔，出現(xiàn)食物嵌塞，使用牙線、牙縫刷、沖牙器清潔。 （2）減少抽煙或戒煙。 6、復(fù)診要求： （1）義齒戴入后第一年1個月、3個月、6個月分別做一次復(fù)診，以后每年進(jìn)行一次復(fù)診。 （2）如發(fā)現(xiàn)種植義齒松動及不適，及時預(yù)約復(fù)診。 （3）口腔衛(wèi)生及使用習(xí)慣對種植義齒的長期壽命有直接影響，應(yīng)定期維護(hù)。