眼科

先天性白內障是指出生后第一年發(fā)生的晶體部分或全部混濁，該病是造成兒童失明和弱視的重要原因之一。我國先天性白內障的群體患病率是0.05%,在兒童的失明原因中占第二位,因此早期防治先天性白內障是優(yōu)生優(yōu)育和防盲治盲的重要措施。先天性白內障病因不明,其中遺傳因素約占25%,環(huán)境因素的影響是另一重要原因,包括孕期母親營養(yǎng)不良或代謝失調、放射線照射、酗酒及妊娠早期病毒感染都可以引起晶狀體混濁, 母親妊娠頭兩個月時感染風疹,其子女患風疹性白內障的發(fā)病率極高,胎兒最后3個月的發(fā)育障礙也是先天性白內障另一個常見原因，因此母親孕期的早期預防對防止先天性白內障的發(fā)生極為重要。 目前先天性白內障的治療方法以手術為主，如果混濁的晶體部分或全部混濁,應盡早手術摘除,以免形成弱視, 2歲以后再植入人工晶體，術后進行弱視訓練。家長怎樣才能盡早發(fā)現(xiàn)寶寶是否患有先天性白內障呢？我們建議在給寶寶喂奶或逗寶寶玩耍時，可仔細觀察寶寶的瞳孔及注視反應，如果發(fā)現(xiàn)瞳孔內有白色反光，或者寶寶2個月時仍不能注視近處目標，甚至眼球不能跟隨眼前目標轉動，此時家長務必盡快帶寶寶來眼科就診，以便爭取手術時機，挽救寶寶的視力。

近年來我國青少年近視患病率已從全球的第四位躍居到第二位, 根據(jù)國家有關部門最新抽樣調查統(tǒng)計：小學生占28%，中學生平均占58%，大學生占80%，城市學生近視患病率高于農村，女性患病率高于男生，這種城鄉(xiāng)差別和性別差異可能與城市學生課業(yè)負擔和學習壓力較農村大,女生學習較為刻苦,用眼較多,課外活動和體育鍛煉均較少有關。 近視眼是怎樣形成的呢？目前大多數(shù)學者認為長時間近距離用眼，如看電視、玩游戲、看書寫字等時間太長導致調節(jié)過度或調節(jié)痙攣與青少年近視的發(fā)生發(fā)展有密切關系， 其次早產兒和低體重兒的近視發(fā)生率高，國外研究報道高度近視發(fā)生率達24％．認為可能與早產兒視網(wǎng)膜病變有關．也有人認為宮外環(huán)境影響早產兒眼的代謝和眼球結構的發(fā)育，阻礙了眼的正視化過程，因此提倡優(yōu)生優(yōu)育。 近視與遺傳有關嗎？近年來多數(shù)人認為遺傳因素和環(huán)境因素在近視眼的形成中均起作用。近視有多種遺傳方式，包括常染色體顯性遺傳，常染色體隱性遺傳，性連鎖遺傳等。有研究表明，雙親均為高度近視者，其子代均為高度近視；雙親一方為高度近視，另一方為正視者，子代患高度近視占５７.５％；雙親均無高度近視，子代患高度近視占２２.２％。另有研究表明，單純近視的發(fā)生大約有６０％受遺傳因素的影響，４０％受環(huán)境因素或后天因素影響。 何為假性近視？由于長期過度看近因而引起睫狀肌痙攣,在轉為看遠時仍有部分調節(jié)未能放松,故使正視眼或輕度遠視眼表現(xiàn)為近視現(xiàn)象,醫(yī)學上叫“假性近視”。假性近視的特點：本質上不是近視,而是一種睫狀肌的調節(jié)痙攣狀態(tài),但可以是近視眼發(fā)生的一個階段.也可以是遠視眼過度使用調節(jié)所致的不是近視的一種調節(jié)痙攣狀態(tài).可出現(xiàn)在正視眼.遠視眼甚至近視眼，經過休息或使用睫狀肌麻痹劑,近視度數(shù)有所降低或消除.，裸眼視力不太低(通常大于0.5),但視力明顯波動,受環(huán)境因素影響而變化，伴有疲勞癥狀,如眼酸痛.頭痛等,遠視眼多見。多發(fā)生于青少年。青少年兒童若不積極防治可發(fā)展為真性近視。如何辨別真假近視？方法：睫狀肌麻痹劑散瞳驗光：１％阿托品眼水或眼膏真假近視的分類標準： 假性近視：用藥后近視消失，呈現(xiàn)為正視或輕度遠視。 真性近視：用藥后近視度數(shù)未降低或降低度數(shù)＜０.５D?；旌闲越暎河盟幒笄舛让黠@降低（≥０.５ D ），但仍未恢復正視者。 預防假性近視是預防近視的關鍵是做到“三個一”加“六個不”：“三個一”為眼睛距離書本一尺，手離筆尖一寸， 胸離桌邊一拳；“六個不”為：１.不要躺在床上看書，２.不要歪頭或俯在桌子上看書，３.不在行走或乘車時看書，４.不在太弱或太強的光線下看書，５.不連續(xù)長時間看書，６.不看字體太小，字跡不清楚的書。 認真作好眼保健操；多吃含維生素A豐富的食物如各種蔬菜如胡羅卜及動物的肝、蛋黃等。看電視應注意以下事項： 1.電視機高度應與視線相平 2.眼與熒光屏的距離不應小于熒光屏對角線長度的5倍 3.看電視時室內開一盞支光小的電燈 4.看電視1小時后要短時間休息或遠眺 5.要選擇清晰度較高的電視,屏幕閃爍對視力有害患了假性近視該怎樣治療呢？ 1.減輕視覺負擔,改變不良的學習生活習慣,學習1小時左右眼睛休息10分鐘，加強戶外運動,增強體質。2.擴瞳解痙藥物治療:1%阿托品或后馬托品眼液滴眼,一日一次，連續(xù)三天．復方托品酰胺眼液，每日一次．３.霧視療法：凸透鏡使眼放松調節(jié)４.其他療法：理療.針灸．中藥等 得了近視該怎么辦？15歲以下青少年及時到醫(yī)院擴瞳驗光配鏡，18歲以上，近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上者，才可以考慮激光治療。 本文系醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。