病理科

　　病理科是大型綜合醫(yī)院尤其是腫瘤?？漆t(yī)院必不可少的科室之一，其主要任務(wù)是在醫(yī)療過程中承擔(dān)病理診斷工作，包括通過活體組織檢查、脫落和細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以及尸體剖檢，為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質(zhì)，查明死亡原因。與其他診斷手段如B超、常規(guī)放射、CT、MRI及同位素相比，目前世界各國醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最可信賴、重復(fù)性最強(qiáng)、準(zhǔn)確性最高的仍然是病理診斷，因?yàn)椴±碓\斷報(bào)告不是影像學(xué)的描述，而是明確的疾病名稱，臨床醫(yī)師主要根據(jù)病理報(bào)告決定治療原則、估計(jì)預(yù)后以及解釋臨床癥狀和明確死亡原因。病理診斷的這種權(quán)威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用，因此病理診斷的質(zhì)量不僅對相關(guān)科室甚至對醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)成極大的影響。 　　病理科現(xiàn)在可進(jìn)行：1．活體組織檢查：所有手術(shù)標(biāo)本，包括身體各部位的穿刺組織標(biāo)本、臟器標(biāo)本、骨骼標(biāo)本以及纖維胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、喉鏡的活體標(biāo)本，均可進(jìn)行活體組織檢查。其特點(diǎn)是對病變器官組織進(jìn)行直觀檢查分析，真實(shí)反應(yīng)出疾病的客觀性質(zhì)、了解疾病發(fā)展階段及其趨勢，分析判斷人體的抗病狀態(tài)，為針對性的采取防治措施提供診斷依據(jù)。例如：對腫瘤的診斷，在多數(shù)情況下，有賴于活體組織檢查待以確診。同時尚可了解到腫瘤的組織發(fā)生來源，類型，以及它的發(fā)展階段和有無轉(zhuǎn)移的形成，以及判斷疾病的預(yù)后都有重要價值。對切除的整體器官，組織病理檢查，主要是驗(yàn)證臨床診斷的準(zhǔn)確性，以期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床診斷水平?，F(xiàn)在我科每天做病理檢查，周一至五均發(fā)病理報(bào)告，常規(guī)病檢時間小標(biāo)本3天，大的手術(shù)標(biāo)本4天內(nèi)出具報(bào)告。全部病理資料采用計(jì)算機(jī)病理圖文管理系統(tǒng)管理并打印病理報(bào)告。2．細(xì)胞學(xué)檢查：包括宮頸刮片、痰涂片、胸腹水及尿液涂片、各種組織穿刺涂片等。可以協(xié)助大規(guī)模腫瘤的普查，例如：子宮頸癌陰道涂片檢查。3．術(shù)中冰凍切片檢查：是臨床醫(yī)生的偵察兵和眼睛，要在30分鐘以內(nèi)發(fā)出病理診斷報(bào)告，主要決定是炎癥病變還是腫瘤性病變，如果是腫瘤性病變，則需進(jìn)一步明確是良性還是惡性腫瘤，所以病理科的醫(yī)生責(zé)任重大。臨床醫(yī)生依據(jù)冰凍切片病理診斷結(jié)果，決定手術(shù)方案；根據(jù)淋巴結(jié)檢查結(jié)果，確定腫瘤有無轉(zhuǎn)移，以決定手術(shù)范圍；根據(jù)樣本邊緣檢查，確定有無殘留腫瘤組織，以決定是否擴(kuò)大手術(shù)范圍及手術(shù)部位。4.TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，它是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。 　　病理診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性也需要臨床醫(yī)師的大力配合，比如婦科子宮內(nèi)膜疾病需要詳實(shí)準(zhǔn)確的月經(jīng)史，同樣的鏡下改變因?yàn)樵陆?jīng)史的不同會導(dǎo)致最終病理診斷結(jié)果不同，從而導(dǎo)致臨床診療的不同；骨組織病理診斷需要結(jié)合病理切片、臨床病史以及X線片三者綜合判斷，缺一不可。但是病理醫(yī)師了解臨床資料只能通過臨床醫(yī)師提供的第一手資料，如果沒有詳實(shí)準(zhǔn)確的臨床資料，很大程度上會影響病理診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。 　　病理科現(xiàn)有診斷醫(yī)師4名，均為本科以上學(xué)歷，技術(shù)員2名。在配合完成本院臨床送檢標(biāo)本診斷工作的同時，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力扶持下，派出醫(yī)師及技術(shù)員在中科院腫瘤醫(yī)院病理科進(jìn)修病理診斷及病理制片技術(shù)；在日常工作中實(shí)施嚴(yán)格的技術(shù)管理和質(zhì)量控制，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故的發(fā)生。