肛腸外科

便血通常是指經(jīng)肛門(mén)排出血液，因其多隨糞便而下，故名。一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)便血來(lái)自下消化道（結(jié)腸和直腸），上消化道的出血經(jīng)胃酸作用后，血色呈“柏油樣”黑亮，容易與痔瘡引起便血鑒別。下消化道出血原因包括痔瘡、結(jié)腸息肉、結(jié)直腸癌、結(jié)直腸急慢性炎癥和肛裂等，雖以痔瘡出血最多見(jiàn)，但便血原因是多方面的，最終診斷需通過(guò)直腸指診和腸鏡檢查，但一般來(lái)說(shuō)，下消化道出血我們可以從其出血時(shí)的伴隨癥狀大概的來(lái)區(qū)別是何種原因：如痔瘡出血多呈噴射狀，且在便前或便后；肛裂出血多伴有周期性的疼痛且出血量很少；結(jié)直腸息肉出血多伴有粘液便；結(jié)直腸癌多伴有膿血性便且?guī)厥獬粑叮唤Y(jié)直腸急慢性炎癥多伴有果凍樣、粘液樣血便等等。

在臨床工作中，經(jīng)常有患者詢(xún)問(wèn)痔瘡的治療問(wèn)題，提及最多的就是能否“根治”？毋庸置疑，在諸多肛腸疾病中，痔瘡以其發(fā)病率高、痛苦大、嚴(yán)重影響身體健康等特點(diǎn)，而“享譽(yù)”醫(yī)學(xué)界。大多數(shù)患者需經(jīng)手術(shù)治療，方可治愈。許多患者在經(jīng)歷了數(shù)次治療后，都會(huì)提出上述問(wèn)題，難道在醫(yī)學(xué)水平快速發(fā)展的今天，就找不到一種有效的“根治”療法？回答這個(gè)問(wèn)題，首先需明確痔瘡的成因。痔瘡病因?qū)W在經(jīng)歷了數(shù)百年的爭(zhēng)論，至今仍未達(dá)成共識(shí)，在病因?qū)W尚未明確以前，“根治”又從何談起。我們觀(guān)察多數(shù)復(fù)發(fā)患者發(fā)現(xiàn)，下列三種現(xiàn)象比較多見(jiàn)：1．患者自身因素：痔手術(shù)后誤認(rèn)為大功告成，飲食、排便等生活習(xí)慣均無(wú)所顧忌，導(dǎo)致復(fù)發(fā)；2．醫(yī)源性因素：許多患者認(rèn)為，痔手術(shù)為小型手術(shù)，隨意就診、就近治療，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。再則，由于肛腸專(zhuān)科學(xué)術(shù)偏拗，多數(shù)臨床醫(yī)生很少涉獵，治療經(jīng)驗(yàn)不足，治療方法選擇不當(dāng)，引起復(fù)發(fā)；3．遺傳因素：少數(shù)患者先天性血管壁薄弱，彈性纖維少，血管抗御內(nèi)、外壓力的能力差，也易形成頑固痔疾。此外，有部分手術(shù)后患者再次出現(xiàn)痔瘡癥狀，其發(fā)生的部位已不在原處，不屬于復(fù)發(fā)范疇。

在臨床工作中，經(jīng)常碰到孕婦痔瘡發(fā)作，且癥狀很重，因此想就此談?wù)劊?首先，治療痔瘡的藥物大都是中成藥物，這此藥物中大都含有使孕婦墮胎的藥物，因此孕婦不適宜自已使用藥物，即使要使用藥物，也得征詢(xún)相關(guān)醫(yī)生建議。 其次，孕婦不適宜手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)也會(huì)有引起墮胎的風(fēng)險(xiǎn)。 那么，孕婦痔瘡急性發(fā)作該怎么辦呢？下面我就談?wù)勎业慕ㄗh： 第一、要囑托患者飲食清淡，少吃刺激性的食物 其次，囑患者多抬高雙下肢平臥休息，這樣可增加回流，使痔瘡癥狀得以緩解 再得，囑患者多用溫開(kāi)水坐浴，增加局部血液循還。