茶陵縣中醫(yī)院

胃部不適需及時做胃鏡檢查目前，胃病最可靠的檢查手段就是胃鏡檢查和病理檢查。鋇餐檢查應(yīng)用較少。適宜人群有： 1. 有上腹不適、脹、痛、胃灼熱及噯氣反酸、吞咽不適、哽噎、呃逆等上消化道癥狀，或有不明原因的食欲不振、體重下降、貧血等癥狀者。 2. 上消化道鋇餐造影檢查不能確定的病變或癥狀與鋇餐檢查結(jié)果不符者。 3. 原因不明的急慢性上消化道出血，以確定病因并進(jìn)行止血治療。 4. 潰瘍病、萎縮性胃炎、胃癌前病變、術(shù)后胃等患者，須及時進(jìn)行胃鏡及病理復(fù)查。 5 .食管癌、胃癌高發(fā)區(qū)的高危人群，應(yīng)做普查。 6 胃息肉、胃內(nèi)異物、食管賁門狹窄等需做胃鏡下治療者。 值得注意的是，不要用彩超檢查胃病，以免漏診誤診。胃鏡檢查萎縮性胃炎時最好是取活檢，以免漏診，誤導(dǎo)治療。尤其是伴有隆起糜爛性胃炎的萎縮性胃炎患者和已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有萎縮性胃炎伴有腸上皮化生和非典型增生（異型增生）的胃癌前病變患者，經(jīng)治療一兩個療程后，在復(fù)查時一定要取病理，才能確定治療效果。否則，沒有病理報告做根據(jù)，只憑感覺，嚴(yán)格講，治療效果不被承認(rèn)。 （事實證明，許多萎縮性胃炎伴腸化生異型增生的胃癌前病變，用中醫(yī)藥治療是可以逆轉(zhuǎn)的）。

共九點肝硬化是一種慢性消耗性疾病，目前已證實營養(yǎng)療法可降低肝硬化患者特別是營養(yǎng)不良患者的病殘率及死亡率。那么，如何告知肝硬化患者該怎么吃呢？ 1. 食譜應(yīng)多樣化，講究色美味香及軟爛可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以應(yīng)注意食譜的變化，選擇一些病人喜愛的食物，可以增加病人的食欲，注意食管靜脈曲張者禁食堅硬粗糙食物。 2. 要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于組織蛋白的合成。沒有并發(fā)癥的肝硬化患者的飲食熱量為 126～168 kJ/（kg·d），營養(yǎng)不良者建議攝入熱量為 168～210 kJ/（kg·d）。 3. 要有全面而豐富的維生素。B 族維生素對促進(jìn)消化、保護(hù)肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。維生素 C 可促進(jìn)新陳代謝并具有解毒功能。脂溶性維生素 A、D、E 對肝都有不同程度的保護(hù)作用。 4. 適量的蛋白質(zhì)。較高的蛋白飲食對保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)已損壞的肝細(xì)胞有重要意義。當(dāng)血漿蛋白過低引起腹水和水腫時，可增加蛋白量。沒有并發(fā)癥的肝硬化患者蛋白質(zhì)攝入量為 1～1.5 g/（kg·d），營養(yǎng)不良者蛋白質(zhì)攝入量為 1～1.8 g/（kg·d）。 需要指出的是，大多數(shù)肝硬化患者存在營養(yǎng)不良，長時間限制蛋白飲食會加重營養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度。且負(fù)氮平衡會增加骨骼肌的動員，反而可能使血氨含量增高。有研究顯示，與限制蛋白質(zhì)的攝入相比，正常攝入蛋白 1.2 g/（kg·d）是安全的，對血氨和肝性腦病的恢復(fù)沒有負(fù)面影響。 肝性腦病患者在攝入蛋白質(zhì)的問題上應(yīng)把握以下原則：1. 急性期首日患者禁蛋白飲食，給以葡萄糖保證供應(yīng)能量，昏迷不能進(jìn)食者可經(jīng)鼻胃管供食。2. 慢性肝性腦病患者無禁食必要，蛋白質(zhì)攝入量為 1～1.5 g/（kg·d）。3. 植物和奶制品蛋白優(yōu)于動物蛋白，因植物蛋白產(chǎn)氨少，能增加非吸收性纖維含量從而增加糞便細(xì)菌對氮的結(jié)合和清除，且植物蛋白被腸菌酵解產(chǎn)酸有利于氨的排除。 5. 攝入適量的礦物質(zhì)。肝硬化患者體內(nèi)缺乏鋅和鎂離子，因此我們在日常飲食中應(yīng)適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜。豌豆和乳制品等。 6. 糖類供應(yīng)要充足。充足的糖類可保證肝臟合成并貯存肝糖原，這對防止毒素對肝細(xì)胞的損害是必要的。但是過多地進(jìn)食糖類，不僅影響食欲，而且容易造成體內(nèi)脂肪積聚，誘發(fā)脂肪肝及動脈硬化等，病人體重日漸增加，進(jìn)一步加重肝臟的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致肝功能損害。 7. 脂肪不宜過多，禁用動物油，可采用少量植物油。肝硬化患者的肝臟膽汁合成及分泌均減少，使脂肪的消化和吸收受到嚴(yán)重影響。而過多的脂肪在肝臟內(nèi)沉積，不僅會誘發(fā)脂肪肝，而且會阻止肝糖原的合成，使肝功能進(jìn)一步減退。 8. 食鹽攝入要適量。2012 AASLD 肝硬化腹水治療指南指出，所有成年肝硬化腹水患者應(yīng)給予限鹽（不超過 2 g/d）飲食。國內(nèi)有研究表明，肝硬化腹水患者的血鈉水平低于一般人群。對于該類患者，不限鹽飲食可提高血鈉水平和增加腎血流量起到利尿作用，從而減少腹水。 9. 禁止飲酒。酒精在體內(nèi)主要是通過肝臟進(jìn)行代謝，排出體外。飲酒會加重功能本已減退的肝臟負(fù)擔(dān)。所以應(yīng)絕對禁止喝一切含有酒精的飲料，并忌用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加鹽、加味精的食品。

用薏苡仁和紅豆調(diào)理出現(xiàn)這種情況可能是你體內(nèi)濕氣重，脾主化濕，一種可能是是先天不足脾胃不好，二是飲食過于精細(xì)，缺乏運(yùn)動，還有就是貪食寒涼之品損害脾胃陽氣以致濕濁內(nèi)生。濕性粘滯，易阻滯氣機(jī)，脾主運(yùn)化水濕，大便粘、排出不暢，是由于脾失健運(yùn)，濕邪阻滯胃腸氣機(jī)，故爾腸道濡動不及所導(dǎo)致。 現(xiàn)在很多人都因為運(yùn)動少,飲食不注意,造成體內(nèi)濕氣很重,其中一個明顯的特征就是大便粘稠,粘在馬桶上沖不掉,包括很多肥胖都離不開濕氣的作用。薏苡仁和紅豆有健脾滲濕之功效，如能改變飲食習(xí)慣，少吃油膩煎炸食物，多吃新鮮水果疏菜，不貪涼飲冷，加強(qiáng)體育鍛煉，服用紅豆薏米粥是可以調(diào)理胃腸功能的，相信你的大便性狀是可以改善的。 祝君身心健康！