內(nèi)科

一、認(rèn)識血糖 1、血糖是怎么回事兒？ 人體血液中主要成分由血漿和一些細(xì)胞（例如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）組成。血漿中除了無機鹽、蛋白質(zhì)、酶、脂肪和包括胰島素在內(nèi)的激素等物質(zhì)外，還含有大量為人體提供能量的葡萄糖，醫(yī)學(xué)上稱為血糖。 血糖主要來自于食物消化吸收或體內(nèi)肝糖原的分解，我們?nèi)梭w生命活動所需要的能量就是由血糖分解提供的。不過血糖要想產(chǎn)生能量，必須依靠胰島素的幫助，只有當(dāng)胰島素打開細(xì)胞膜上的“門”（葡萄糖轉(zhuǎn)運通道）后，血糖才能進(jìn)入“分解工廠”（細(xì)胞），氧化分解產(chǎn)生能量，或者轉(zhuǎn)化為糖原貯存起來。 如果胰島素的量不足或者功能異常，葡萄糖無法順利進(jìn)入細(xì)胞，血糖水平就會升高，甚至發(fā)展為糖尿病。 血糖多高算是正常呢？一般用基礎(chǔ)血糖和餐后血糖來衡量，簡單來說，就是未進(jìn)餐時的血糖水平（正常在3. 9-6. 1mmol/L) 和進(jìn)餐后2小時的血糖水平（正常在7. 8mmol/L之內(nèi)）。 2、血糖的調(diào)節(jié)機制 胰島素由胰腺的胰島 B 細(xì)胞分泌，是體內(nèi)唯一的降血糖的激素，它可以幫助血糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而降低血糖水平。 人體每天正常分泌的胰島素總量約為50個單位（U) , 與血糖變化相對應(yīng)，胰島素分泌分為基礎(chǔ)和餐時。 基礎(chǔ)胰島素分泌是持續(xù)24 小時平穩(wěn)進(jìn)行的，目的是將基礎(chǔ)血糖濃度控制在正常范圍（3. 9-6. 1mmol/L) 內(nèi)，約占全天胰島素總量的50%。 進(jìn)食后，因食物消化吸收導(dǎo)致血糖迅速升高，胰島素也相應(yīng)出現(xiàn)分泌的高峰，幫助血糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)加以利用或轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃A存，從而將餐后2小時血糖控制在正常范圍（7. 8 mmol/L之內(nèi)）內(nèi)，這就是餐時胰島素分泌。 正是基礎(chǔ)和餐時這兩種胰島素分泌模式的有效結(jié)合，保證了人體能夠維持在一個相對穩(wěn)定的血糖水平。 3、低血糖的風(fēng)險 過度運動、饑餓、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蚨伎赡軐?dǎo)致血糖降低，當(dāng)?shù)椭?. 9mmol/L 以下時，稱為低血糖反應(yīng)。 低血糖通常會有以下癥狀：出虛汗、無力、饑餓、心跳加快、頭暈、神志不清甚至昏迷等。一旦出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即食用餅干、 糖果等含糖的食物，情況嚴(yán)重的應(yīng)及時到醫(yī)院救治。 4、高血糖的危害 高血糖看似并不可怕，但持續(xù)性的高血糖對組織器官有損傷作用，癥狀可能在數(shù)年后才表現(xiàn)出來，持續(xù)高血糖導(dǎo)致的并發(fā)癥是糖尿病高死亡率和致殘率的真正元兇。 高血糖可以分為2個階段，即糖尿病前期和糖尿病。 糖尿病前期是指血糖值超過正常范圍，但還未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病前期是一種正常人向糖尿病過渡的狀態(tài)，這部分人群將來發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險非常高，是糖尿病的后備軍。據(jù)有關(guān)研究報道，每年有6%-10%的糖耐量異常人群發(fā)展成為2型糖尿病。