昆明骨科醫(yī)院門(mén)診，經(jīng)常見(jiàn)到年輕的家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)看腿，抱怨說(shuō)寶寶是O型腿，或者X型腿，那么O型腿、X型腿是不是??？需不需要治療? 專(zhuān)家介紹說(shuō)，嬰幼兒的腿看起來(lái)通常是彎曲的。事實(shí)上，很多孩子在1歲前都有脛骨彎曲，之后2歲前都有O型腿（像個(gè)小猴子似的走路），再之后可能看起來(lái)像X型腿（負(fù)重增加），3-4歲最常見(jiàn)，可一直持續(xù)到6歲左右。 有時(shí)，孩子直到9-10歲時(shí)才有筆直的腿，但是筆直也意味著有7度左右的外翻，成人也是如此。 一般來(lái)說(shuō)，如果不是疾病導(dǎo)致的畸形，到青少年時(shí)期，孩子的腿將會(huì)自然伸直。 1什么是O 型腿和X 型腿 O 型腿是指人體直立時(shí)膝關(guān)節(jié)向外突出， 而小腿向外偏移， 兩下肢構(gòu)成O型腿。這種畸形發(fā)生在脛骨上,有時(shí)連同股骨一起。O型腿患者不僅在外觀上產(chǎn)生畸形，而且行走時(shí)左右搖擺，步態(tài)不穩(wěn),兩足相碰,呈“內(nèi)八字” 。 X型腿則是與O型腿相反的畸形，是指膝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)突出，小腿向外偏移并外旋，人體直立時(shí)股骨和脛骨形成過(guò)大的向外開(kāi)放的角度，兩脛骨內(nèi)髁可以相互接觸，但兩踝則無(wú)法接觸而互相分離，分離的大小是畸形程度輕重的標(biāo)志(見(jiàn)下圖)。 2O 型腿和X 型腿產(chǎn)生的原因 造成O型腿的原因很多，如軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙等，但以維生素D缺乏性佝僂病為多，早期以多汗、易驚為主要癥狀，如不及時(shí)糾正，會(huì)影響骨骼發(fā)育。 佝僂病患兒長(zhǎng)到1歲左右，學(xué)站學(xué)走路時(shí)，腿部難以負(fù)荷身體的重量，就會(huì)導(dǎo)致下肢朝外側(cè)彎曲而形成O型腿。 造成X型腿的主要原因有三種，一種是小兒的佝僂病，一種是先天的遺傳，另外還有一少部分是因?yàn)檐浌前l(fā)育障礙、外傷、骨折等引起的后遺癥。 3O 型腿和X 型腿的危害 這兩種腿部的畸形不僅影響體形與健美，對(duì)于人體健康也有較大的影響，膝外翻或內(nèi)翻都破壞了膝關(guān)節(jié)的正常力的分布，使關(guān)節(jié)一側(cè)所受的應(yīng)力增大，對(duì)側(cè)相對(duì)減少，同時(shí)由于下肢力線的改變，髕骨、股骨之間的摩擦增加。 這樣時(shí)間一長(zhǎng)，還會(huì)引起膝關(guān)節(jié)行走時(shí)疼痛，關(guān)節(jié)的活動(dòng)也受到影響，容易導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)于這種腿形進(jìn)行矯正，不僅能夠增進(jìn)體形的健美，還可以改善膝關(guān)節(jié)應(yīng)力不平衡的狀態(tài)。 4什么時(shí)候需要檢查？ ◆彎曲的非常厲害，例如兩腳踝間距大于8cm，兩膝關(guān)節(jié)間距大于6cm； ◆只有一條腿受到影響； ◆O型腿在2歲后加重； ◆X型腿在7歲后仍然持續(xù)存在； ◆孩子同時(shí)還有身材矮??； ◆孩子除了有癥狀外，還訴說(shuō)腿痛。 5如何矯治O 型腿和X 型腿 O型腿的矯正方法包括：手術(shù)、正O儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。 X型腿的矯正方法包括：手術(shù)、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。對(duì)于佝僂病患兒，必須接受正規(guī)、系統(tǒng)的佝僂病治療；同時(shí)注意小兒不要過(guò)早的學(xué)走路。 手術(shù)適應(yīng)于有骨性畸形的患者。通過(guò)手術(shù)截骨+內(nèi)固定矯形，可以馬上恢復(fù)正常的肢體力線及外觀。 嚴(yán)重的膝內(nèi)（外）翻畸形，一期新截骨+內(nèi)固定矯形可能會(huì)造成神經(jīng)、血管緊張及牽拉，易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。故可采用外固定架輔助下截骨矯形，緩慢糾正畸形，避免神經(jīng)、血管的并發(fā)癥，手術(shù)也較微創(chuàng)。 非手術(shù)矯正方法，其原理基本一致，對(duì)于膝內(nèi)翻，通過(guò)松弛膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，從而使脛骨外翻，達(dá)到矯正目標(biāo)；對(duì)于膝外翻，通過(guò)松弛膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，從而使脛骨內(nèi)翻，達(dá)到矯正目標(biāo)。 非手術(shù)矯正方法的好處是費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小，缺陷則是主動(dòng)治療，見(jiàn)效慢，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。沒(méi)有恒心就達(dá)不到矯正目的。 不過(guò)總的來(lái)說(shuō)，無(wú)論是O型腿還是X型腿，著重在于家長(zhǎng)日常的觀察和預(yù)防，如發(fā)現(xiàn)有早期體征，應(yīng)及時(shí)到院檢查，如確定病情，請(qǐng)積極配合醫(yī)生的治療。 6如何預(yù)防O 型腿和X 型腿 預(yù)防O形或X形腿，應(yīng)該從保護(hù)嬰兒膝關(guān)節(jié)做起。早早在大人腿上蹦，過(guò)早扶著孩子站、扶著孩子走等都會(huì)在下肢尚未發(fā)育成熟時(shí)，造成膝關(guān)節(jié)承受較大的壓力，不利于膝關(guān)節(jié)正常發(fā)育。 不必“教”孩子學(xué)站、走，這些都是自然水到渠成的發(fā)育過(guò)程。千萬(wàn)不要讓幾個(gè)月的嬰兒在大人腿上蹦。小嬰兒的小腿都會(huì)有一定的彎度，這與胎兒期間身體處于蜷曲狀有關(guān)，隨著出生后的生長(zhǎng)逐漸變直。而O形或X形腿是指當(dāng)下肢放松時(shí)，髖、膝、踝關(guān)節(jié)不在一條線上。入睡后或完全放松時(shí)，孩子平躺狀態(tài)，輕輕將兩腿并直。若膝關(guān)節(jié)接觸時(shí)，踝關(guān)節(jié)間距離大于3厘米，稱(chēng)為X形腿；反之稱(chēng)為O形腿。 不贊同用學(xué)步車(chē)等輔助設(shè)施幫孩子學(xué)步。首先，站、走、跑、跳，都是隨發(fā)育而水到渠成的事情，不是“練”出來(lái)的。再者，學(xué)步車(chē)有一寬帶置于兩腿間，導(dǎo)致孩子在學(xué)步車(chē)內(nèi)不能真正站直，易誘發(fā)O形腿的形成。還有，孩子尚未成熟到能夠行走，強(qiáng)迫之，易造成腿部和脊柱骨骼發(fā)育受損。 最后，給孩子買(mǎi)一雙好鞋，標(biāo)準(zhǔn)如下： 1.大小要合適 2.后幫要硬挺、包腳 3.鞋面應(yīng)以柔軟、透氣性好為好 4.鞋底要有適當(dāng)?shù)暮穸群蛙浻捕?/div>
馬力波 江永縣人民醫(yī)院 骨科
