五官科

腺樣體肥大就是咽扁桃體增生。腺樣體隱藏在鼻腔后部，是鼻咽頂部的淋巴組織，腺樣體出生后即存在，并隨年齡而增生，6歲左右最大，以后逐漸退化，一般10歲以后開(kāi)始萎縮。 小兒腺樣體肥大多屬生理性，只有影響全身健康或鄰近器官者，才稱腺樣體肥大。一般的腺樣體肥大對(duì)孩子的健康危害并不是十分大，但如果孩子反復(fù)患上呼吸道感染，因炎癥的反復(fù)刺激腺樣體會(huì)發(fā)生病理性增生，可迅速增生肥大，加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流，鼻腔分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。 由于小兒鼻咽部比較狹小，當(dāng)腺樣體肥大時(shí)，會(huì)因鼻塞影響而張口呼吸，尤其夜間睡眠時(shí)舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面輕度下垂，使呼氣時(shí)排氣受到影響，會(huì)使癥狀加重。長(zhǎng)期的張口呼吸，氣流會(huì)沖擊硬腭，使之變形、高拱，久而久之面部的發(fā)育也會(huì)變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活動(dòng)，缺乏表情，稱之為“腺樣體面容”?；純旱谋翘橄蜓什康沽鳎碳は潞粑勒衬?，還會(huì)引起咳嗽，容易患?xì)夤苎?。由于耳鼻咽管被阻塞可引起鼓膜?nèi)陷發(fā)生卡他性中耳炎，影響聽(tīng)力。 另外，患兒長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。由于兒童發(fā)育需要大量的氧，而腺樣體肥大會(huì)使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，引起促生長(zhǎng)激素分泌減少，不但影響孩子的發(fā)育，并且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今后的智力。所以，這類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，長(zhǎng)期呼吸道阻塞嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致肺擴(kuò)張換氣不良，引起肺動(dòng)脈壓升高，甚至誘發(fā)肺源性心臟病。 因此嚴(yán)重的腺樣體肥大危害不小。小兒如果有腺樣體肥大就應(yīng)該對(duì)因治療。如果癥狀不是十分嚴(yán)重，可以先觀察一段時(shí)間，預(yù)防呼吸道感染，腺樣體也有可能逐漸萎縮，當(dāng)然這是最理想的了。對(duì)于腺樣體肥大，當(dāng)前最好的治療辦法是手術(shù)切除，術(shù)后效果良好，一般是３歲以上即可手術(shù)。但如果等孩子出現(xiàn)“腺樣體面容”，就很難再恢復(fù)了，那就非常遺憾了。至于是否達(dá)到手術(shù)指征，要聽(tīng)取耳鼻咽喉科經(jīng)治醫(yī)生的意見(jiàn)。

過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病取決于病人的過(guò)敏體質(zhì)和環(huán)境中過(guò)敏原的存在，二者缺一不可。過(guò)敏體質(zhì)與遺傳有關(guān)，目前的醫(yī)學(xué)水平尚不能改變過(guò)敏體質(zhì)為不過(guò)敏體質(zhì)，從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)過(guò)敏性鼻炎是難以根治的。但通過(guò)避免過(guò)敏原的吸入，例如對(duì)花粉過(guò)敏者在發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免去園林或野外；對(duì)粉塵螨過(guò)敏者掃地時(shí)應(yīng)戴口罩；吸塵器掃床等。有條件的家庭在發(fā)病季節(jié)，可在臥室內(nèi)使用空氣濾清器并緊閉窗門等。再加上正確、規(guī)則地用藥和必要的脫敏治療可以達(dá)到良好的癥狀控制，減少或不發(fā)病，應(yīng)用最少劑量、最方便、最經(jīng)濟(jì)、最無(wú)副作用的藥物達(dá)到癥狀的控制，從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎是有良好治療效果的。此外，有條件的患者可以加強(qiáng)鍛煉，如長(zhǎng)跑、游泳等來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)減輕過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作也是極有好處。

突發(fā)性聾，亦名特發(fā)性聾或暴聾，是耳科的一種常見(jiàn)急癥，即突然發(fā)生的中、重度感音神經(jīng)性耳聾，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或1—2天內(nèi)發(fā)展至嚴(yán)重的耳聾,常伴有耳鳴，部分病人伴眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心和嘔吐等癥狀。 突發(fā)性聾的病因不明，可能的誘因很多，發(fā)病機(jī)制不盡相同,可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫、代謝紊亂及內(nèi)耳壓力突變有關(guān)。突發(fā)性聾最明顯的特點(diǎn)是突然出現(xiàn)聽(tīng)力下降，感覺(jué)聲音遙遠(yuǎn)，病人常能回憶出發(fā)病的具體時(shí)間。 突發(fā)性聾多為單耳患病，雙耳患病者約占4-17％，兩耳發(fā)病率大致相等，無(wú)明顯性別差異。發(fā)病年齡在40或40歲以上者約占3／4。近年來(lái)突發(fā)性聾發(fā)病率有增加趨勢(shì)，年齡逐步年輕化。由于社會(huì)發(fā)展，生活節(jié)奏加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，導(dǎo)致精神緊張、疲勞、生活工作壓力過(guò)大等，容易誘發(fā)突發(fā)性聾。突發(fā)性聾如不及時(shí)治療，可使人終生失聰，應(yīng)當(dāng)引起重視。 大約1／3患者的聽(tīng)力在充分休息后可能恢復(fù)，但大部分患者要依靠藥物治療，而且就診時(shí)間越早療效越好。發(fā)病一周內(nèi)開(kāi)始治療者，80％以上的患者可以痊愈或恢復(fù)部分聽(tīng)力。超過(guò)一個(gè)月不治療，治愈的可能性顯著降低。部分患者遺留永久性的重度耳聾。因此，一旦出現(xiàn)聽(tīng)力減退、耳鳴、耳痛、耳悶等癥狀要盡早就醫(yī)，以免錯(cuò)失治療良機(jī)。早期治療應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可明顯提高療效。