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- 精選 “O”型腿--病因、診斷和治療 骨一科 焦紹鋒主任團隊
民政部國家康復醫(yī)院骨一科何謂“O”型腿,下面我以一個專業(yè)肢體矯形的角度向大家詳細講解。顧名思義,“O”型腿即當我們站立時,雙足部并攏,從正面看,雙膝關節(jié)分離較大,而不是緊挨著,雙下肢軸線相連呈字母O型,雙下肢解剖軸線均有異常,不僅影響美觀,而且隨年齡增長明顯影響相鄰關節(jié)如髖關節(jié)及踝關節(jié)的功能。那引起“O”型腿的疾病有哪些呢?1、佝僂?。阂环N為營養(yǎng)不良型佝僂?。夯颊叱霈F下肢內翻畸形,膝內翻最大成角部位在脛骨近端。另一種為維生素D拮抗型佝僂?。鹤畛R姷倪z傳性佝僂病,是由于近端腎小管重吸收磷障礙,1,25-二羥維生素D水平異常,表現為身材矮小,骨骼畸形多發(fā)生于膝關節(jié)附近,可表現為膝內翻、膝外翻、脛骨扭轉、下肢骨彎曲、“O”型腿,牙齒畸形等,實驗室檢查為血清磷明顯減低,血清堿性磷酸酶升高,血鈣正常或稍低,1,25-(OH)2維生素D3水平正常或稍低,PTH正?;蛏摺V委熆捎昧姿猁}和1,25-二羥維生素D3。2、老年性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎:為長時間膝關節(jié)內外側負重不平衡導致膝關節(jié)內側磨損較重,出現膝關節(jié)變形,雙膝關節(jié)間距增大,雙下肢呈“O”形?!癘”型腿有哪些臨床表現?主要表現為下肢外觀異常,行走距離長時出現膝關節(jié)疼痛及小腿疼痛,下肢無力等,行走步態(tài)異常。隨年齡增長,出現膝關節(jié)韌帶松弛及不穩(wěn)定,出現相鄰關節(jié)疼痛,甚至腰部疼痛。雙下肢全長X線片顯示雙膝關節(jié)內側間距較大,雙下肢形似字母“O”形,可見股骨遠端和脛骨近端畸形?!癘”型腿,早期診斷,早期治療對于“O”型腿,當發(fā)現孩子步態(tài)異常,外觀異常,應及早到正規(guī)醫(yī)院診治。對于畸形明顯患者,需行手術治療矯正畸形,恢復下肢力線,避免營養(yǎng)髖關節(jié)及脊柱關節(jié)功能,使孩子身體正常成長發(fā)育。對于成年患者,建議早期行截骨矯形手術治療。
許紅生? 副主任醫(yī)師? 國家康復醫(yī)院? 骨科750人已讀 - 精選 難忍的足跟痛,腳后跟痛—跖腱膜炎,是怎么回事?
跖腱膜炎,俗稱跟痛癥,主要是指跟骨結節(jié)前內側深面疼痛,是成人跟痛的最常見原因。一、病因1、隨年齡增長,脂肪墊組織退變,膠原、水分、彈性纖維組織也減少,足底跖腱膜由于退行性變出現部分撕裂,導致牽張性骨膜炎。2、與足趾背屈時跖腱膜的“鉸鏈”機制有關,跖腱膜起自跟骨結節(jié)內側的底面,是其最致密和堅硬的部分,是最常見的壓痛部位,分幾束止于跖趾關節(jié)的跖板、屈肌腱鞘和近節(jié)趾骨基底部,跖腱膜繞“鉸鏈”的“絞盤”(跖骨頭)被拉向遠端,跖腱膜受到持續(xù)的牽引力,使縱弓抬高,其起點處受到牽拉。二、臨床表現患者年齡大多數為40-70歲,通常單側發(fā)病,多見于肥胖患者,一般有逐漸起病的疼痛,而無急性創(chuàng)傷史,活動時加重,休息時減輕,體重過重時癥狀難以控制,通常發(fā)生在跟骨內側結節(jié)處,伴有主訴足跟下足底內側面內側疼痛,最明顯的癥狀是剛開始步行時足底發(fā)生的疼痛,晨起時疼痛尤其劇烈,當患者開始行走及牽伸足底結構后,疼痛常減輕。典型病例其疼痛隨日?;顒拥脑龆喽又兀灿谢颊咧髟V在久坐后站起時突然出現疼痛,對于重癥患者,每走一步都會疼痛。常見體征為跟骨結節(jié)內下側的局限性壓痛,癥狀持續(xù)時間從數周、數月至數年不等。三、鑒別診斷跖腱膜破裂:通常發(fā)生在激烈的運動之后,足弓處可見瘀青,超聲和MRI可明確診斷。跗管綜合征:脛神經受卡壓會產生足跟、足底和足趾的麻木和疼痛,叩診和擠壓試驗可誘發(fā)陽性結果。痛性跟墊綜合征:多見于田徑運動員,認為是跟墊纖維間隔損傷導致。跟墊萎縮癥:通常見于老年人,一般有典型的晨間疼痛。四、非手術治療跖腱膜炎是一種自限性疾病通常預后良好,95%的患者非手術治療有效,經過一年多的治療,癥狀可完全緩解。1、包括休息、口服非甾體類抗炎藥物,牽拉跟腱及跖腱膜,包括行柔韌性及力量訓練,每天2-3次,尤其在跑步前,減少過度使用,減輕體重,穿襯墊良好的鞋,使用軟質足跟墊。2、盡可能減少注射類固醇激素,一定不要注射到皮下脂肪內,否則可能增加跖腱膜斷裂及足底脂肪墊萎縮的發(fā)生率。3、物理治療:理療(超聲透入或離子透入)。對于癥狀超過10個月的患者,行高能量沖擊波治療有效。高能體外沖擊波治療是一種安全有效的治療方法,不良反應少,有助于刺激跟骨跖腱膜起點的愈合反應。五、手術治療很少需要手術治療,對少數患者采用所有的非手術治療方法,癥狀仍然長期存在,且患者愿意接受手術,可考慮手術治療。1、經內側縱弓的近端切口行跖腱膜松解,可松解中心腱,保留外側30%-50%的完整性,減少開放性手術所需時間,取得良好效果。2、在內鏡下切斷跖腱膜優(yōu)勢顯著,對軟組織破壞小,可很好地顯示腱膜結構,可精確切除內側1/3至1/2的筋膜,術后疼痛輕微,可很早恢復到完全負重狀態(tài),更快恢復日常生活和工作。國家康復輔具研究中心附屬康復醫(yī)院地址:北京市經濟技術開發(fā)區(qū)榮華中路1號網址:http://www.gjkfyy.com
許紅生? 副主任醫(yī)師? 國家康復醫(yī)院? 骨科310人已讀 - 精選 頸肩腰腿痛來疼痛康復門診就診療效好
疼痛康復采用超聲引導下精準注射治療、小針刀和各種理療包括沖擊波、超短波、短波、干擾電、紅光、激光、骨傷治療儀等,針對臨床常見的肩痛、肩袖損傷、肱二頭肌長頭腱損傷、頸痛、腰痛、腰肌勞損、坐骨神經痛、梨狀肌綜合癥、膝半月板損傷、鵝足滑囊炎各種原因引起的膝關節(jié)疼痛、各種骨折術后疼痛、矯形術后和截肢術后繼發(fā)的疼痛等療效顯著。
趙海紅? 副主任醫(yī)師? 國家康復醫(yī)院? 神經康復科689人已讀
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