兒科

磨牙癥：是指在睡眠期間牙齒過度咬合或者研磨。 磨牙癥的危害：干擾睡眠深度，導(dǎo)致疲勞。下頜關(guān)節(jié)疼痛，周圍肌肉肥厚，牙齒磨損。磨牙會使牙齒強烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護物質(zhì)過分磨損，使保護物質(zhì)下面的牙本質(zhì)暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏；重者可導(dǎo)致牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎、牙齒松動甚至脫落。牙齒缺損，導(dǎo)致牙髓產(chǎn)生炎癥，也就是老百姓所說的“牙神經(jīng)炎”。磨牙還會使牙齒移位產(chǎn)生空隙，從而產(chǎn)生牙齦炎，使牙齦退縮。夜磨牙所產(chǎn)生的強大力量也是驚人的，它會使牙齒晃動，有不同程度的發(fā)酸或者疼痛，一旦細菌感染會加速牙周病變，牙齒難逃拔除的厄運。顳下頜關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)各種問題，關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)彈響（俗稱“張嘴咔咔響”），張口受限（張不開嘴），早上起床尤為顯著。 長期的磨牙會使牙齒組織廣泛損耗，牙齒外形破壞，邊緣銳利，?？纱虃筋a、舌軟組織，面下1/3變面容蒼老，影響患者的面部美觀和發(fā)音。牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎，導(dǎo)致牙齒松動和脫落牙齒磨損導(dǎo)致過敏而遇冷熱酸疼痛腮幫和側(cè)面耳朵區(qū)域疼痛，損傷聽力頭頸部肌肉酸痛和僵硬，導(dǎo)致復(fù)發(fā)性頭痛導(dǎo)致咬破腮幫、咬傷牙床、咬裂牙齒、咬斷舌頭影響青少年身體局部的發(fā)育和心理的健康咬牙的吱吱聲影響親人休息。另外，如果是孩子磨牙也會影響他的成長發(fā)育，出現(xiàn)挑食，形成營養(yǎng)不均衡，身材矮小，消瘦，而且孩子的牙齒正在發(fā)育期間，磨牙還會破壞孩子牙齒的美觀，所以家長一定要特別重視。 癥狀及體征：1、牙齒變平，牙釉質(zhì)磨損，裂隙。2、舌緣或頰粘膜有鋸齒樣印痕。3、咬肌疲勞、緊張。4、下頜肥大，方頜。5、頭痛、疲勞感。 如果出現(xiàn)以上多個表現(xiàn)，側(cè)很有可能患有磨牙癥。 一、磨牙形成的因素：（精神因素） 焦慮和壓力應(yīng)激是磨牙癥的重要原因。 生活壓力：磨牙可以看成是人潛意識在和負面情緒斗爭的表現(xiàn)，類似“咬牙切齒”。 睡眠障礙：打鼾，說夢話或有過睡眠麻痹經(jīng)歷的人，更易患磨牙癥。 抑制憤怒：如果日間曾有一定程度的受挫、壓抑、泄氣等情緒，側(cè)晚上容易發(fā)生。 小兒的生理發(fā)育比較脆幼，在白天情緒激動或者精神緊張，活動過度導(dǎo)致疲勞，在夜間看驚險、恐怖及打斗影視片，入睡前玩耍過度興奮等因素都會引起夜間磨牙。如果因為某一件事情長期受到家人長輩的責(zé)罵，導(dǎo)致小兒壓抑，不安和焦慮，也會出現(xiàn)夜間磨牙的現(xiàn)象。 二、磨牙癥的軀體原因（生理原因）： 1、 長牙：兒童在長牙期間由于疼痛不適，而磨牙。 2、 遺傳基因：如果孩子父母有磨牙習(xí)慣，側(cè)孩子磨牙癥狀發(fā)生風(fēng)險高。 3、 藥物作用：一些藥物的副作用包括磨牙，較常見的是抗抑郁藥。 4、 疾?。荷窠?jīng)系統(tǒng)疾?。ㄅ两鹕?，亨廷頓病，癲癇，癔病），增加磨牙風(fēng)險。 5、 脫水：吸煙、飲酒、喝濃咖啡等?？梢鹈撍蓪?dǎo)致磨牙。 6、 牙合異常：兒童處于替牙時期，隨著乳牙脫落及恒牙的萌出，咬合關(guān)系相對不穩(wěn)定，會出現(xiàn)一些暫時性的咬合紊亂，隨著恒牙的逐步萌出會自行調(diào)整。也有兒童存在乳牙列擁擠，反牙合等咬合問題，不會隨建牙合過程自行改善，反而影響兒童牙合的發(fā)育。 7、 內(nèi)分泌不平衡、過敏、營養(yǎng)不良都可能和它有關(guān)，不過往往難以確定。 8、 腸道寄生蟲：尤其是蛔蟲病，蛔蟲病產(chǎn)生的毒素刺激腸道，會使腸道蠕動加快，引起消化不良，睡眠不安，從而導(dǎo)致磨牙。 9、 消化功能紊亂：臨睡前給寶寶吃的過飽或者不容易消化的食物，胃腸道負擔(dān)加重，這樣寶寶睡覺后都有可能刺激大腦的相應(yīng)部位，通過神經(jīng)引起咀嚼肌持續(xù)收縮。 10、營養(yǎng)不均衡：患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子（也可出現(xiàn)在維生素B缺乏），由于體內(nèi)鈣磷代謝紊亂，會導(dǎo)致骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經(jīng)功能紊亂，常會出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和夜驚磨牙。 11、睡眠姿勢：兒童夜磨牙與睡眠姿勢有一定的關(guān)系。睡眠時全身肌肉處于放松狀態(tài)，如處于俯臥位時，下頜會受到頭部壓力。下頜為了擺脫受到的壓力，會產(chǎn)生磨合，形成磨牙。若睡眠時不斷翻動身體或者改變睡眠姿勢，也會產(chǎn)生一過夜磨牙。 習(xí)慣性因素：小兒在學(xué)習(xí)時習(xí)慣性咀嚼鉛筆、口香糖，也常會有這種現(xiàn)象。 如何改善磨牙癥狀： 磨牙期不要挑食，做到均衡攝入，食入各種富含微量元素和維生素的食物。少吃或者盡量避免油膩、煎炸及辛辣食品。晚餐要清淡，不宜吃得過飽。避免過敏性食物的攝入。可以用中醫(yī)藥調(diào)理脾胃。在臨睡前避免過度玩耍，晚上少看電視等，布置一個舒適安靜的睡眠環(huán)境。同時家里父母及長輩應(yīng)當(dāng)多給孩子關(guān)愛和鼓勵，家庭成員之間要互相體諒歉讓，努力創(chuàng)造和諧溫馨的氛圍。在睡眠時用側(cè)臥位代替仰臥位，放置一個熱毛巾在下頜部，睡前避免酒精和咖啡。如有牙合發(fā)育異常，可去牙科門診檢查治療。

夏秋交替之際，氣溫變化很大，寶寶容易被疾病“襲擊”。近日，病房就收治了許多高熱不退的患兒。這些患兒近幾天體溫都在39.5℃以上，家長們大多當(dāng)感冒給寶寶治療，但沒有效果，便帶孩子來看病。 皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性疾病，一般由腸道病毒引起，又有‘隱形手足口病’之稱，好發(fā)于夏秋季節(jié)。皰疹性咽峽炎發(fā)病很急，表現(xiàn)為高熱、咽疼、流口水、厭食、嘔吐等癥狀，患兒咽部有皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍。 由此可見，皰疹性咽峽炎確實與手足口病有幾分相似，但從發(fā)病位置上就可以進行區(qū)分。皰疹性咽峽炎出現(xiàn)皰疹潰瘍現(xiàn)象的位置在咽峽部，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等。但手足口病患兒的手、足、臀部、關(guān)節(jié)、口腔等部位都可能會有斑丘疹、皰疹。 需要注意的是，部分皰疹性咽峽炎患兒在發(fā)病2天左右后，有可能會發(fā)展成為典型的手足口病，所以家長也要留心孩子手、足、臀部等部位有沒有皰疹。 皰疹性咽峽炎一般預(yù)后良好，給予對癥支持治療后一周左右可恢復(fù)，少有并發(fā)癥。但部分孩子常常伴有高熱、拒食、嘔吐等表現(xiàn)，需注意補液，繼發(fā)細菌感染者需要加用抗生素治療，大多數(shù)患兒在患病七日內(nèi)癥狀會逐漸消失，家長不必過于擔(dān)憂。而手足口病就不一定了，手足口病有一定比例會轉(zhuǎn)成重癥，引發(fā)神經(jīng)源性肺水腫腦炎等嚴重后果。 由于該病可以通過呼吸、飛沫、糞-口等途徑傳播，所以最主要的預(yù)防方式就是勤洗手、多通風(fēng)、遠離感染源。在日常生活中，家長要引導(dǎo)孩子養(yǎng)成勤洗手、吃熟食、喝凈水等良好的生活習(xí)慣，預(yù)防病從口入。對于已經(jīng)得病的患兒，要注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口。在飲食上，由于患兒咽部疼痛，吞咽困難，可多吃些易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，比如牛奶、米粥、果汁等。飲食應(yīng)少量多次，不要吃辛辣、甜膩或油炸食品。

便秘的治療比較難，而且容易復(fù)發(fā)。那么如何才能減少復(fù)發(fā)？ 1.要配合醫(yī)生用藥，清除原有的積糞； 2.不能自己突然停藥不用，必須遵醫(yī)囑慢慢減少藥量，維持排便，逐漸形成排便習(xí)慣； 3.增加寶寶每天的活動量，減少看電視玩電腦手機的時間，多參與室外活動； 4.每天注意補充水分； 5.每天注意添加新鮮果蔬； 6.多吃五谷雜糧； 7.每天定時排便，最好是晨起后喝杯溫開水，然后去排便，如果排凈大便即終止；若未能排出，則至少蹲或坐十分鐘，并得心無二用，專心排便； 8.嬰幼兒可予以按摩，如奶后1小時左右，以臍眼為中心，順時針按摩，每天三五次，每次至少1分鐘。奶粉喂養(yǎng)者，兩餐奶之間給予少量白開水（150毫升×公斤體重-配方奶中的水量就是寶寶每天所需要水的總量，然后把總量平均分成幾次喂）。 9.切忌打罵孩子，而應(yīng)予以鼓勵甚至是獎勵，以形成良性循環(huán)，有利于便秘的治療。 10.一旦便秘治愈，千萬別放任孩子排不排便，一定要保持排便習(xí)慣，家長要每天都督促孩子定時排便，養(yǎng)成習(xí)慣并堅持下去。