血尿
正常人尿中無紅細胞或偶見紅細胞。若尿液外觀顏色正常，僅在鏡檢時發(fā)現(xiàn)紅細胞計數(shù)增多，稱為鏡下血尿。由于紅細胞在低滲尿中較快被破壞、溶解。因此，強調留取新鮮尿液做鏡檢，如尿試紙檢查潛血陽性，必須做尿沉渣鏡檢，才能明確是否存在真性血尿。診斷要點：三次尿常規(guī)檢查中有兩次檢查發(fā)現(xiàn)每高倍鏡視野紅細胞數(shù)≥3個，或尿沉渣Addis計數(shù)，每小時紅細胞數(shù)≥10萬個或12小時尿紅細胞數(shù)≥50萬個，稱為血尿。排除假性血尿：劇烈運動、月經(jīng)污染、泌尿系輕度外傷及性交后均可引起一過性血尿，因此當無癥狀性鏡下血尿診斷后，需48小時后復查尿常規(guī)，以除外假性鏡下血尿。血尿分類病因腎小球源性：IgA腎病、薄基底膜腎?。夹约易逍匝颍⑦z傳性腎炎（Alport’s綜合征）、其他原因所致的局灶性腎小球腎炎。非腎小球源性：上尿路：結石、腎盂腎炎、多囊腎、髓質海綿腎、高鈣尿和/或高尿酸尿（無結石）、腎損傷、乳頭壞死、輸尿管狹窄和腎積水、腎梗死或動靜脈畸形、左腎靜脈壓迫（胡桃夾現(xiàn)象）、腎結核、腎細胞癌、腎盂/輸尿管移行細胞癌。下尿路：膀胱炎前列腺炎或尿道炎、良性膀胱/輸尿管息肉或腫瘤、膀胱癌、前列腺癌、尿道狹窄。不確定病因：運動性血尿、良性血尿（尚不能解釋的顯微鏡下血尿）、假性血尿（通常伴有肉眼血尿）、過度抗凝（華法林等）。
