心血管內(nèi)科

起搏器的使用壽命取決于很多因素： 1、起搏器本身，一般三腔起搏器比雙腔起搏器短，雙腔又比單腔短。但由于不同的起搏器的電池容量不一樣，所以又和電池容量密切相關(guān)。 2、起搏器使用頻率和比例：如果心率設(shè)置得高，則耗電多；如果起搏器依賴，100％起搏，那么使用壽命短。 3、起搏器功能，一般功能越復(fù)雜壽命越短，當(dāng)然功能越多對患者越有用。但也有一些功能可以幫助省電，比如自動閾值測定可以減少起搏電壓，最少心室起搏功能可以減少起搏比例。 4、如果是帶ICD功能的起搏器，包括CRT-D，則放電多的使用壽命短。

高血壓要吃藥，已經(jīng)是大家的共識了。但還是有很多患者不知道怎么服藥。有的人看過一次醫(yī)生，就一直服藥，一直不調(diào)整；有的人是根據(jù)自己的感覺，頭痛時加藥，不頭痛就減藥；有的人吃了藥怕有不良反應(yīng)，就停藥了。 這就需要正確的監(jiān)測血壓，但很多人不知道怎么監(jiān)測。最常見的是早上服藥后量血壓，結(jié)果正常就認(rèn)為控制較好。也有的是早上服藥前量血壓，一看血壓高，就自行調(diào)藥。還有的一年都量不到幾次血壓，量了一次正常就以為正常。還有的只有頭疼頭昏時才量。 那應(yīng)該怎么量呢？量血壓也要因人而異。以下患者應(yīng)該加強(qiáng)測量血壓：比如對于新發(fā)現(xiàn)血壓增高，需要明確有無高血壓；比如剛開始服藥的患者，需要了解服藥效果的；比如剛開始調(diào)整用藥，需要了解血壓變動情況的；對于長期服藥的患者，需要了解血壓控制情況。 測量的準(zhǔn)確性與很多因素有關(guān)，測量時要注意以下幾點(diǎn)：被測量者保持靜息，如果剛走過路，上過樓，或者情緒波動，會影響血壓；保持環(huán)境安靜，經(jīng)?？吹綇V場義診，說話都聽不清，血壓更量不準(zhǔn)了；周圍溫度適宜：寒冷環(huán)境下血壓肯定會高；測量的肢體衣物適量，過多或過緊的衣物會影響血壓的準(zhǔn)確。 如何監(jiān)測血壓為好?因為人的血壓是不斷波動的，要記住一次血壓不能說明問題，就像一次考試不能說明成績好壞一樣。強(qiáng)烈建議24小時血壓監(jiān)測，可以在24小時血壓監(jiān)測的結(jié)果指導(dǎo)下在高峰前1-2小時服藥。如果不做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，患者可以在數(shù)天內(nèi)每天不同時間連續(xù)測量，要注意包括服藥前、服藥后、上午、中午、下午、睡前等時間段，并每天記錄，連續(xù)測量一周后，就能夠知道血壓波動了。 本文系陳震醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

一.早期避免起搏器植入側(cè)劇烈活動 起搏器植入的病人，術(shù)后盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下活動，一周時除了植入側(cè)上肢適當(dāng)減少活動，其他生活基本可以恢復(fù)到病前的水平。在起搏器植入的3個月內(nèi)，為了減少電極脫落風(fēng)險，建議起搏器植入側(cè)的肢體盡量保持休息，可逐步增加范圍活動，避免提重物、大幅度的運(yùn)動；3月后，可逐漸加大并恢復(fù)到日常水平。 二.防止社會環(huán)境對起搏器的影響 現(xiàn)代的起搏器能耐受日常生活中絕大多數(shù)的磁場環(huán)境。但受到在外部強(qiáng)電場或磁場時，可能造成嚴(yán)重后果。 1.家庭及工作環(huán)境：只要不是故意把起搏器的部位貼近磁場，多數(shù)家用電器在保證良好接地狀態(tài)前提下都是可以安全使用。而手機(jī)建議起搏器植入的對側(cè)使用，但也不是必須在對側(cè)。但應(yīng)避免靠近使用使用；電熱毯等有漏電風(fēng)險的電器應(yīng)避免通電情況下使用；高壓電場、雷達(dá)等均對起搏器有影響，應(yīng)避免接觸。 2.出行：起搏器植入患者可安全乘坐各種交通工具。機(jī)場安檢設(shè)備不會影響起搏器的正常工作，如果帶有起搏器植入擔(dān)?？ǎ梢云鸬阶C明作用。 3.醫(yī)療環(huán)境：有些醫(yī)療操作可能會干擾起搏器的正常工作。因此在就醫(yī)時，務(wù)必提前告知醫(yī)生自身裝有起搏器，根據(jù)醫(yī)生建議，使用可能對起搏器有干擾的操作或設(shè)備。 4.起搏器的保護(hù)：注意起搏器植入處皮膚的清潔、干燥，避免直接撞擊，避免按摩，洗澡時避免用力揉搓，避免皮膚破潰。 三.起搏器植入后藥物治療： 如果因單純的心動過緩植入起搏器，是不需要服用任何藥物的。 對于有其他心臟疾病的患者，植入后仍需服用治療心臟疾患的藥物，起搏器并不能替代藥物治療。畢竟幾萬元的起搏器不可能治療所有的心臟病。