內(nèi)分泌科

眼底眼底檢查 糖尿病眼部并發(fā)癥主要與病程和血糖狀況有關(guān)。常見(jiàn)的有視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、眼底出血等，可能會(huì)導(dǎo)致視力下降，甚至失明。 建議檢查時(shí)間：每6個(gè)月檢查一次。 糖尿病腎病糖尿病腎病 約30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，會(huì)發(fā)生糖尿病腎病。早期診斷糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小時(shí)，即可診斷。 建議檢查時(shí)間：每6個(gè)月檢查一次尿微量白蛋白。 心臟病變心臟病變 糖尿病心臟病包括冠心病、糖尿病心肌病變、糖尿病心臟自主神經(jīng)病變，需要做心電圖、心臟超聲、心臟自主神經(jīng)電生理檢測(cè)。 建議檢查時(shí)間：每3－6個(gè)月檢查一次 神經(jīng)病變神經(jīng)病變 60%-70%的糖尿病友會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)損害癥狀，如四肢感覺(jué)減退、麻木、刺痛；腹脹、腹瀉、便秘、尿潴留；陽(yáng)痿、性功能下降；聽(tīng)力下降、吞咽困難等。 糖尿病神經(jīng)病變的診斷依據(jù)是神經(jīng)電生理檢查，即神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及肌電圖。 建議檢查時(shí)間：每6~12個(gè)月檢查一次。 周圍血管病變周圍血管病變 全身大血管均可受累，下肢最為常見(jiàn)，可表現(xiàn)為足部皮膚發(fā)涼、足部疼痛、間歇性跛行，且皮膚易受感染，潰瘍經(jīng)久不愈，嚴(yán)重者引起壞疽導(dǎo)致截肢（趾）。 彩色超聲多普勒探查有助于早期發(fā)現(xiàn)外周血管病變。 建議檢查時(shí)間：每6~12個(gè)月檢查一次。 口腔檢查口腔檢查 糖友口腔疾病中以牙周病最為常見(jiàn)，患病率可達(dá)30%左右。慢性牙齦炎反復(fù)發(fā)作，牙槽骨萎縮，久而久之易引起牙齒松動(dòng)或脫落。因此，糖友不能忽視口腔檢查。 建議檢查時(shí)間：每6~12個(gè)月檢查一次。 尿常規(guī) 尿常規(guī) 包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿白細(xì)胞等多項(xiàng)指標(biāo)，通過(guò)這些指標(biāo)可間接反映血糖水平，明確是否存在酮癥酸中毒等情況。另外，還能較早地發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。 建議檢查時(shí)間：每3－6個(gè)月檢查一次。 血壓血壓 合并高血壓的糖尿病每天測(cè)量一次血壓，有 條件的最好每天進(jìn)行多次測(cè)量；血壓正常的糖友最好每周測(cè)量一次血壓。 血脂血脂 糖尿病往往同時(shí)合并脂代謝紊亂，通過(guò)血脂檢查，發(fā)現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇降低，而膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些調(diào)脂藥物。 建議檢查時(shí)間：每3－6個(gè)月檢查一次 體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù) 體質(zhì)指數(shù)能了解糖友是否肥胖或肥胖的程度，不但可作為糖友每日總熱量攝入多少的參考，而且能指導(dǎo)糖友選用降糖藥。

主食1.主食 食物多樣化，選擇粗細(xì)搭配，每餐必須有主食，并且不要低于1兩（50克），這是指生重。 主食中除了大米、白面外，適量選擇全谷類制品，推薦二米（大米、小米）飯、雜豆飯（大米與糙米、雜糧、雜豆等搭配食用），不要吃得太精細(xì)，因?yàn)槭澄锛庸ぴ郊?xì)，熬制時(shí)間越長(zhǎng)，食物升血糖的速度就越快，可食用全谷面、蕎麥面、高粱面、豆面等。 推薦白面饅頭換成全麥面包、或者白面與全麥面按一定比例混合制成的饅頭。 面食選擇苦蕎面、全麥面、雜豆面等，避免吃高能量的食品，如：油條、糖糕等。 蔬菜2.蔬菜 蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)蔬菜的碳水化合物含量較低，多吃蔬菜可以增加飽腹感，每天蔬菜攝入量要達(dá)到500克以上，可以多吃，以自己沒(méi)有不舒服的感覺(jué)為佳。 每天至少3種，最好5種以上，以深色、綠色蔬菜為佳。 能生吃的蔬菜盡量生吃，如西紅柿、黃瓜。 常吃海帶、木耳能輔助降低血糖。 蛋白質(zhì)3.肉魚(yú)蛋奶豆 肉類、魚(yú)類、蛋類、奶類、豆類都是糖尿病患者不可或缺的富含蛋白質(zhì)的食物。 盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉。 魚(yú)類能提供優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，可適當(dāng)多吃一些。 建議每天吃半個(gè)至1個(gè)雞蛋或5個(gè)鵪鶉蛋。 乳類宜選擇無(wú)糖、低脂乳制品，每日保證250-300克。 大豆類對(duì)降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量30～50克。 調(diào)味品4.食鹽 糖尿病患者每天食鹽的攝入量不應(yīng)超過(guò)6克，在炒菜快結(jié)束時(shí)再放鹽。 建議用辣椒、醋的調(diào)味品代替鹽，可以幫助減少鹽的攝入量。 5.油5. 油 糖尿病患者每天用油量最好不超過(guò)25克，各種油輪換著吃，推薦茶籽油、橄欖油、玉米油、亞麻籽油、香油、花生油、葵花籽油、大豆油等。 如果您吃了堅(jiān)果類食物，還需要減少油脂的攝入量。 烹調(diào)的方法：推薦蒸、煮、燉、涼拌，不推薦油炸、油煎、紅燒。 6.水果6.水果 要選擇水分多、血糖生成指數(shù)低的水果，進(jìn)食水果時(shí)要減去主食的攝入量，25克的主食可換蘋(píng)果、梨、桃子150克，柚子、獼猴桃200克，草莓300克，西瓜（帶皮）500克，能吃水果就不要榨果汁喝。 血糖不穩(wěn)定的患者可以選用生黃瓜、西紅柿。

水果的血糖生成指數(shù) 一定要記住：水果放在兩餐之間吃，且水果的能量算入一天的總能量中，這樣才能吃水果不影響血糖。 食物名稱 GI 100克含糖量 GL 牛油果 27 5.3 1 柚子 25 9.1 2 櫻桃 22 9.9 2 葡萄柚 25 6.6 2 檸檬 34 4.9 2 木瓜 25 7.2 2 李子 24 7.8 2 草莓 29 6 2 楊桃 42 6.2 3 香瓜 56 5.8 3 鮮桃 28 10.9 3 火龍果 25 11.3 3 番石榴 31 8.3 3 西瓜 72 5.5 4 麝香香瓜 65 5.8 4 蘋(píng)果 36 12.3 4 柳橙 31 11.5 4 梨 36 10.2 4 哈密瓜 56 7.7 4 葡萄 43 9.9 4 杏 57 7.8 4 奇異果 35 13.6 5 柑 43 11.5 5 藍(lán)莓 34 14.16 5 橙子 43 10.5 5 生香蕉 30 19 6 獼猴桃 52 11.9 6 菠蘿 66 9.5 6 芒果 55 12.9 7 紅柿 37 18.1 7 鳳梨 65 12 8 龍眼 53 16.2 9 熟香蕉 52 19 10 椰子 40 26.6 11 芭蕉 53 25.8 14 淡黃色無(wú)核小葡萄 56 46 26 大棗 103 28.6 30 葡萄干 64 81.8 52 注：文中的水果是可食部分的重量，不是整個(gè)水果重量。 有糖友說(shuō)：吃水果就看水果的血糖生成指數(shù)（GI），GI高的水果就不吃。 其實(shí)，您錯(cuò)了。GI僅反映這種食物中所含的碳水化合物轉(zhuǎn)化為葡萄糖的速率和能力，吃得食物多或少的時(shí)候?qū)ρ怯绊懭绾?，GI就無(wú)能為力了.此時(shí)，食物血糖生成負(fù)荷（GL）應(yīng)運(yùn)而生。GL反映吃不同數(shù)量的該食物對(duì)血糖的影響程度，GL為這種食物的GI乘以攝入食物的實(shí)際碳水化合物的量。也就是說(shuō)，食物的GI是固定的，食物GL隨食用數(shù)量的變化而變化。 GL＜10為低GL食物，GL在11-19為中GL食物，GL＞20為高GL食物。GL＜10時(shí)對(duì)應(yīng)的該食物和該食物的量糖尿病病友可以放心食用。 此時(shí)，食物血糖生成負(fù)荷（GL）應(yīng)運(yùn)而生。GL反映吃不同數(shù)量的該食物對(duì)血糖的影響程度，GL為這種食物的GI乘以攝入食物的實(shí)際碳水化合物的量。也就是說(shuō)，食物的GI是固定的，食物GL隨食用數(shù)量的變化而變化。 GL＜10為低GL食物，GL在11-19為中GL食物，GL＞20為高GL食物。GL＜10時(shí)對(duì)應(yīng)的該食物和該食物的量糖尿病病友可以放心食用。 此時(shí)，食物血糖生成負(fù)荷（GL）應(yīng)運(yùn)而生。GL反映吃不同數(shù)量的該食物對(duì)血糖的影響程度，GL為這種食物的GI乘以攝入食物的實(shí)際碳水化合物的量。也就是說(shuō)，食物的GI是固定的，食物GL隨食用數(shù)量的變化而變化。 GL＜10為低GL食物，GL在11-19為中GL食物，GL＞20為高GL食物。GL＜10時(shí)對(duì)應(yīng)的該食物和該食物的量糖尿病病友可以放心食用。 問(wèn)題解決了，只要我們知道一定質(zhì)量的每種水果的GL，吃水果就放心啦。為此，我們?yōu)槟砹?8種水果的GI和100克水果（可食部分）的GL。 GL值在10以下者放心吃，GL在10以上者，糖尿病患者需要減量，以該重量水果的GL在10以下為宜。 一定要記住：水果放在兩餐之間吃，且水果的能量算入一天的總能量中，這樣才能吃水果不影響血糖。 大家需要特別注意的是升血糖指數(shù)特別高的水果，一般盡量不吃，血糖低的時(shí)候可以吃。