口腔科

來門診的患者多數(shù)因?yàn)槠饾?，不能吃飯，而且還是反反復(fù)復(fù)的起，很煩惱，還怕自己得了癌癥。首先告訴大家，潰瘍反復(fù)起不是壞事，說明不是癌癥，這就不用太焦慮自己是不是得了癌癥，晚上睡不著覺了，放寬心。大家會(huì)問為什么反復(fù)起潰瘍呢？起潰瘍的原因是多種原因的創(chuàng)傷（咬傷、刮傷），挑食，營(yíng)養(yǎng)不均衡，熬夜，精神、學(xué)習(xí)或者工作壓力比較大都可能會(huì)引起潰瘍的發(fā)生，當(dāng)然還有家長(zhǎng)會(huì)問，是不是缺維生素C了？其實(shí)不是，所以家長(zhǎng)也不用過度給孩子補(bǔ)充維生素C，平時(shí)注意均衡飲食，增強(qiáng)免疫力就好了。怎么能讓潰瘍好的快些呢？正常來說潰瘍7-10天可以自己愈合的，不用特別處理。平時(shí)注意清淡飲食、溫涼軟食、刷牙漱口，注意休息，調(diào)整作息還有自身的壓力等這幾個(gè)方面，很快就好了，如果出現(xiàn)特別疼，影響吃飯，可以用一些促進(jìn)愈合，減輕疼痛的藥物，緩解癥狀。

患者：醫(yī)生前兩天剛拔了左下智齒，現(xiàn)在特別疼，帶的整個(gè)腦袋都疼，吃了止疼藥也沒啥用呢，這是怎么回事呀，醫(yī)生！醫(yī)生：拔牙的操作時(shí)間長(zhǎng)嗎？有沒有免疫性疾病或者血糖高等患者：時(shí)間還行，30分鐘的樣子吧，身體沒啥毛病，現(xiàn)在感覺嘴巴里還有異味醫(yī)生：我給你檢查一下，牙齦周圍軟組織有點(diǎn)紅腫，拔牙窩空虛，沒有明顯的血凝塊，也沒有明顯的腐敗壞死物你這可能就是拔牙術(shù)后并發(fā)癥--干槽癥患者：那怎么辦？醫(yī)生醫(yī)生：別擔(dān)心，需要打點(diǎn)麻藥，清理一下牙槽窩，填塞一根碘條就行，10天左右復(fù)查取出來。干槽癥（drysocket）病因較多，拔牙的創(chuàng)傷或者感染所致，也可能因全身因素、吸煙等，多種因素的綜合作用。下頜阻生智齒拔除術(shù)后多見。什么情況能夠明確得了干槽癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）拔牙后第2~3天后有劇烈疼痛，并向耳顳部、下頜區(qū)或者頭頂部放散，一般鎮(zhèn)痛藥不能止痛。（2）拔牙窩可空虛，或有腐敗壞死性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈。處置：阻滯麻醉下，徹底清創(chuàng)。3%雙氧水棉球反復(fù)擦拭，去除腐敗壞死物，至牙槽窩清潔，棉球無臭味，然后生理鹽水沖洗，填塞碘條，充滿牙槽窩，10天后復(fù)查去除碘條，骨壁表面有一層肉芽組織覆蓋，不需要再放碘條，牙槽窩待1~2個(gè)月長(zhǎng)滿結(jié)締組織。預(yù)防措施減少手術(shù)創(chuàng)傷、保護(hù)血凝塊、注意口腔衛(wèi)生清潔和術(shù)后適當(dāng)休息。

患者：醫(yī)生，我的嘴唇突然腫了，怎么回事呀？醫(yī)生：有吃過海鮮一類的東西嗎？或者有沒有蚊蟲叮咬的情況？患者：沒有，正常吃飯，也沒有被蚊子咬過，早上起來就突然腫了，腫脹感比較強(qiáng)烈，還比較癢醫(yī)生：這是一種超敏反應(yīng)，急性局部反應(yīng)型黏膜皮膚水腫。血管神經(jīng)性水腫：為一種急性局部反應(yīng)型黏膜皮膚水腫，又稱為奎英克水腫（Quinck'sedema）。發(fā)病機(jī)制：I型超敏反應(yīng)，特點(diǎn)是突然發(fā)作伴局限性水腫，但消退也比較迅速。病因：某些食物如魚、蝦、蟹、蛋類、奶類等，藥物如磺胺、感染因素如細(xì)菌、精神因素如情緒激動(dòng)、物理因素如寒冷刺激等均成為本病的誘發(fā)因素，也有可能是家族性遺傳因素，但在臨床上部分患者可能不易找到確切的變應(yīng)原。臨床所見：上唇好發(fā)于下唇、下眼瞼較上眼瞼好發(fā)；伴有皮膚或者黏膜有瘙癢、灼熱痛、發(fā)緊膨脹感；界限不清，韌而有彈性；淡紅色或者無色澤改變，唇肥厚、表面光亮如蠟。如發(fā)生于舌，可導(dǎo)致巨舌，波及軟腭可引起口腔功能障礙；發(fā)生于會(huì)厭處影響呼吸，甚至導(dǎo)致窒息，立即施行氣管切開；腫脹可在數(shù)小時(shí)或者1-2天內(nèi)消退，不留痕跡，但能復(fù)發(fā)。處置：1、明確并隔離變應(yīng)原，可解除癥狀，防止復(fù)發(fā)2、癥狀輕者，可不予藥物治療3、癥狀嚴(yán)重者，體征廣泛者，可予皮下注射0.1%腎上腺素0.25~0.5ml，對(duì)有心血管系統(tǒng)疾病的患者慎用。4、對(duì)有喉頭水腫，呼吸困難者注意觀察病情變化，并予以糖皮質(zhì)激素。5、對(duì)有感染疾病的患者，要控制感染，除去病灶