曲阜市婦幼保健院

轉(zhuǎn)自生殖醫(yī)學(xué)空間二胎時代來臨了，是誰在竊喜，又是誰在感嘆呢？——當(dāng)然是我們的70后80初了，已經(jīng)超過35歲的姐妹們，不管你愿不愿意承認(rèn)，你已經(jīng)進(jìn)入生育的高齡階段，懷著生育的夢想，頂著高齡的壓力，你是不是在琢磨，怎么做才能順利的懷孕呢？ 第一步干什么？到醫(yī)院，問問醫(yī)生，怎么辦嗎？當(dāng)然不是！ 首先要先靜下來，問問自己的心，我愿意再生二胎嗎？孩子剛長大，再生一個，還得從頭來一遍，我還愿意受這個累嗎？我的身體，我的工作允許我生二胎嗎？愛人、孩子支持嗎？如果你得到的是肯定答案，決定是無怨無悔的，那么，接下來才輪到醫(yī)生出場，和你仔細(xì)談?wù)勗撛趺磻训脑掝}。 高齡二胎，要這樣懷 一、孕前需要做哪些檢查？ 誤區(qū)：我年齡大了，做一個全面檢查，能查的都查查，看看我還能不能懷？ 許多人都想先做一個全面的檢查再開始孕育之路，的確，年齡大了，我們不但要懷，還要健康安全的懷，身體檢查還是必要的，但也不是什么都要查一遍。 1.常規(guī)要查的 如果你每年都進(jìn)行常規(guī)體檢，那就拿出來仔細(xì)看看這些指標(biāo)。血、尿常規(guī)、血壓、血糖、血脂、肝腎功能是不是都在正常范圍；胸片、心電圖、肝膽胰脾腎B超有沒有問題；婦科B超有沒有提示子宮肌瘤、卵巢的囊腫；宮頸防癌檢查TCT是否正常；不要忘了做個乳腺彩超。 有一些小問題，也不要害怕，如果體重、腰圍超標(biāo)了，要注意鍛煉減重。也不是所有肌瘤和囊腫都要做手術(shù)，讓專科醫(yī)師再評估一下對生育的影響，必要時再復(fù)查一下。 2.不是常規(guī)要查的 還有一些檢查不是常規(guī)要做的，比如關(guān)于病毒感染的TORCH，抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗HCG抗體等等抗體，血型抗體效價，你也就不用浪費(fèi)這個錢啦。 這些常規(guī)檢查，可以對身體情況做出全面評估，看是否存在不適宜懷孕的疾病，是健康的基礎(chǔ)，不能希望檢查能解決所有的問題，也不能查出是否能懷孕，評估生育能力，還需要到生殖醫(yī)師這里，做針對你生育能力的?？茩z查。 二、評估卵巢功能的方法有哪些？ 誤區(qū)：我的卵泡刺激素（FSH）升高了，是不是卵巢功能不好啊，是不是就不能懷孕了？我的雌激素（E2）低，有問題嗎？ 許多女性都會拿著性激素檢查結(jié)果，說有的激素高了，有的低了，有的還反復(fù)查了許多次，怎樣評估卵巢功能，正確解讀這些激素數(shù)值呢？ 隨著年齡的增加，卵巢功能也是逐漸衰退的，對于高齡女性，我們是要評估一下自己的卵巢功能，但不只是查激素一種方法。 1.年齡是評估卵巢功能最重要的因素：一個40歲FSH10的人比較，可能40歲的人卵巢儲備功能更好一些，但妊娠率不一定比30歲的人高。 2.月經(jīng)周期是評估卵巢功能最簡單的方法：如果你平常月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)在出現(xiàn)2次以上，月經(jīng)周期長度和以往相差7天以上的變化，這就是卵巢衰退的標(biāo)志。你有沒有注意到，你的月經(jīng)周期比以前縮短了，原來28-30天，現(xiàn)在變成25-26天，或者更短23-24天，這也是卵巢功能逐漸下降的表現(xiàn)。自己留心一下，你也能對自己的卵巢功能做出評估。 3.基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）是評估卵巢功能的客觀指標(biāo)：AFC是月經(jīng)第2~5天，經(jīng)陰道B超檢查雙側(cè)卵巢5mm左右的竇卵泡數(shù)，這些卵泡是卵巢內(nèi)功能性生長卵泡，數(shù)目多提示卵巢儲備功能好，卵泡生長發(fā)育是看的見的。 4.激素檢查是評估卵巢功能常用的方法：月經(jīng)第2~5天早晨抽血查卵泡雌激素（FSH），黃體生成素（LH），雌激素（E2），可以評估生殖軸的功能，但這些激素有波動，每個月都會不同，年齡大了，波動會更明顯，這個月FSH高了，只是提示你卵巢里的卵泡少了，要動員很高的FSH才能長卵泡，下個月FSH不高，也不能說明卵巢功能就變好了。還有一個激素叫抗苗勒氏管激素（AMH），它不隨著月經(jīng)周期波動，可以更好反應(yīng)我們的卵巢儲備功能。AMH降低，提示卵巢內(nèi)儲備的卵泡少。 這些激素只是反應(yīng)卵巢內(nèi)儲備卵泡的多少，并不能預(yù)測還能不能懷孕。查激素的目的，只是對你的卵巢功能做一個客觀的評估，如果各項指標(biāo)提示您的卵巢功能已經(jīng)下降了，更要抓緊時間積極嘗試懷孕。千萬不要被激素嚇到，或者讓情緒隨著激素的波動而波動，這樣就得不償失了。 三、評估排卵的方法有哪些？ 誤區(qū)：每個月排卵試紙、B超監(jiān)測，等到排卵時再同房！ 相信大家了解許多提示排卵的方法，比如排卵試紙、做B超，基礎(chǔ)體溫，宮頸粘液，排卵痛等等，這些方法結(jié)合使用，可以比較準(zhǔn)確評估自己的排卵情況。 1.排卵試紙是常用了解排卵的方法：排卵試紙是通過檢測尿液中黃體生成素（LH）含量高低，在試紙條上呈現(xiàn)出不同的深淺，來推算排卵時間。因?yàn)榇贵w分泌的LH峰會誘導(dǎo)卵子成熟，是觸發(fā)排卵的信號，所以試紙陽性后大約24-48小時排卵。 2.B超監(jiān)測是準(zhǔn)確了解排卵的方法：從月經(jīng)第7-9天隔1-3日連續(xù)監(jiān)測，可以看到卵泡長大和排卵的過程，也可以了解子宮內(nèi)膜的厚度形態(tài)。 雖然排卵試紙和B超監(jiān)測結(jié)合，可以比較準(zhǔn)確知道排卵的日期，但不能精確也沒有必要精確到哪個時刻排卵，卵子排出后在體內(nèi)能存活24小時，精子可存活3-7天，在排卵前后這一段時間內(nèi)同房都有懷孕的機(jī)會。 所以對于月經(jīng)周期規(guī)律的人，不要糾結(jié)試紙的深淺，卵泡大一點(diǎn)小一點(diǎn)，也不必要每個月都去監(jiān)測排卵，只要保證每周2~3次規(guī)律性生活就可以保證正常的懷孕。 高齡女性，排卵會提前，建議月經(jīng)干凈后盡早安排同房才有利于懷孕。 四、輸卵管要不要檢查？ 誤區(qū)：先查查輸卵管通不通再懷孕，反復(fù)通液可以疏通輸卵管。 高齡女性以前生過孩子，可能做過流產(chǎn)，上過環(huán)，就擔(dān)心自己的輸卵管是否通暢，想先查一查輸卵管。也經(jīng)常看到有些人根本就沒有開始嘗試懷孕，就先去做輸卵管檢查，如果輸卵管通的不好，還要疏通好幾次。其實(shí)這是治療的誤區(qū)，規(guī)范的診治流程應(yīng)該是，不孕1年以上才需要評估輸卵管的通暢程度，如果高齡婦女嘗試半年沒有懷孕，也需要行輸卵管檢查。 建議做子宮輸卵管造影，造影片子可以很清楚的看到子宮形態(tài)，輸卵管走行，輸卵管阻塞的部位，造影劑在盆腔涂抹的范圍，是否有輸卵管積水，可以較好的評估輸卵管。不要反復(fù)做通液，因?yàn)檩斅压芎芾w細(xì)經(jīng)不起折騰，每一次操作，都有上行性感染的可能，我們做一次造影明確診斷就行了。 另外不是說造影輸卵管通暢，就等于沒問題，就一定能懷。因?yàn)槟芊駪言校€得看輸卵管傘端拾卵功能和輸卵管在激素作用下的整體協(xié)調(diào)功能，而現(xiàn)在沒有檢查可能評估這些功能，輸卵管功能怎么樣，還得去嘗試，看你能不能自然懷孕，懷的是否是正常的宮內(nèi)孕。 五、男家屬用檢查精液嗎？ 誤區(qū)：都生過一個孩子了，男方肯定沒問題，不用查，不想查。 要二胎的男家屬都會說，都生過一個啦，我肯定沒問題，干嘛還讓我查。但你也得想一想，孩子都十幾歲啦，你的啤酒肚都出來了，還是年輕小伙嗎？男性的精液質(zhì)量也與年齡、環(huán)境、身體狀況有關(guān)。懷孕是夫婦雙方兩個人的事，還是一起檢查吧。 精液檢查需要排精2-7天，到生殖中心留取精液。通過分析精液的量，顏色，液化情況，結(jié)合精子的密度、活力，畸形率，評估男性的生育能力，是一個很簡單的檢查。 六、吃什么有利于懷孕呢? 誤區(qū)：年齡大了，多吃黃豆、黑豆有利于懷孕。 中國人有豐富的飲食文化，傳說中有許多對懷孕有好處的食物藥物，黃豆、黑豆，保健品，中藥，也有好多這不能吃那不能吃的東西。 我們究竟應(yīng)該怎么吃呢？ 豆類食物因富含植物雌激素，的確對女性有益，但單純食物的功效也被無形的放大了，任何食物適量就好，吃多了也不能吸收。吃的方面我們就建議低鹽低糖低脂飲食，多吃數(shù)蔬菜水果、牛奶雞蛋。計劃懷孕前3個月補(bǔ)充葉酸，或含葉酸的復(fù)合維生素可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常，這是國際認(rèn)可的，其它藥物是不常規(guī)推薦的。 七、輔助生殖技術(shù)——試管嬰兒 誤區(qū)：年齡大了，不費(fèi)勁了，直接做個試管吧。 高齡不是做試管的指征。 不是說我們年齡大就得做試管，但高齡可以做試管，必要時積極行動。因?yàn)楦啐g影響懷孕的因素很多，輸卵管盆腔因素，子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌癥，卵巢儲備功能低下引起的排卵障礙，試管助孕可以克服這些因素，提高單一周期的妊娠率。 對于搶生育時間的高齡人群來說，也是一個高效省時的方法，但不要把它作為捷徑。 您要坐下來和醫(yī)生好好談一談，綜合評估您身體、心理以及潛在自然妊娠的幾率，分析對你本人來說，如果做試管嬰兒可能的妊娠率，流產(chǎn)率，治療時間和費(fèi)用，相信經(jīng)過評估，你一定能做出合適的選擇，愉悅的開始或放棄。 說了這么多，用一首小詩總結(jié)概括一下： 高齡生育不簡單，家庭心理準(zhǔn)備先， 體檢全身加婦科，男方也是一方面， 飲食運(yùn)動和葉酸，規(guī)律同房莫小看， 自然妊娠最最好，試管也能助美滿！ 祝各位，高齡二胎懷的順利！

轉(zhuǎn)自醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育信息平臺懷孕生孩子對于任何一個家庭來說都是一件大事情，特別是隨著強(qiáng)制婚前檢查的取消和大家優(yōu)生優(yōu)育意識的提高，越來越多的人意識到備孕和孕前檢查的重要性，育齡夫婦會主動到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查。 由于開展孕前檢查的醫(yī)療單位很多，且水平良莠不齊，導(dǎo)致大家在選擇檢查項目時無所適從。對于大多數(shù)沒有不良生育史的夫婦來說，養(yǎng)成健康的生活方式，摒棄不良生活習(xí)慣，到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的孕前檢查即可。但是對于那些有不良生育史或家族性遺傳病史的朋友來說，合理選擇孕前檢查項目就顯得非常重要了。 今天，我們就這個話題進(jìn)行簡要的介紹，希望對備孕中的朋友們有所幫助。 如何備孕及合理進(jìn)行孕前檢查？ 1.養(yǎng)成健康的生活方式，保持平和的備孕心態(tài) 健康的生活方式主要是不抽煙、不酗酒、不熬夜，適當(dāng)運(yùn)動，合理營養(yǎng)搭配。 懷孕是需要時間和耐心的，正常情況下不需要“算日子，掐時間”，過度的緊張反而不利于受孕，適得其反。對于一個月經(jīng)周期正常（28～30天）的女性，排卵期大概在月經(jīng)的第14天前后，這個時間段是受孕幾率最大的時候，調(diào)整好心態(tài)，順其自然就好。 孕前和孕早期避免接觸有毒、有害的化學(xué)及物理環(huán)境，育齡婦女盡量遠(yuǎn)離寵物，避免生食肉類。 2.優(yōu)生優(yōu)育，從戒煙開始 女性朋友需要戒煙已經(jīng)成為大家普遍接受的觀點(diǎn)。我們知道，如果女性抽煙，容易引起月經(jīng)失調(diào)，并減少受孕的幾率。 懷孕后，如果仍然沒有戒煙，煙草中的有害物質(zhì)可通過胎盤危及發(fā)育中的胚胎，尤其是在胚胎發(fā)育的早期，孕母抽煙同胎兒染色體畸變、流產(chǎn)、死胎、多發(fā)畸形和宮內(nèi)發(fā)育遲緩有著密切關(guān)系。另外，吸煙的孕婦更易患貧血，其產(chǎn)后母乳不足的情況也更為常見。 那么男方需不需要戒煙呢？我在門診咨詢中，經(jīng)常碰到夫婦為了“男方到底需不需要戒煙”而爭執(zhí)不下的情況，令人無可奈何。男性吸煙同樣危害很大，吸煙對男性生育力有不利影響，吸煙者的精子密度、精子活動率、正常形態(tài)精子率明顯低于非吸煙者，這會增加男性不育的風(fēng)險。 此外，煙草中的有害物質(zhì)會對精子DNA造成影響，引起男性精子遺傳物質(zhì)發(fā)生改變，進(jìn)而增加畸形胚胎發(fā)生的風(fēng)險。如果男方一定要為抽煙找出一萬種理由，那么也請不要在妻子面前抽煙，莫讓“二手煙”成為危害胎兒的隱患。 3.備孕期間需要補(bǔ)什么？ 除了健康的飲食結(jié)構(gòu)以外，一般建議夫婦在孕前3個月開始服用0.4～0.8毫克的葉酸制劑，經(jīng)濟(jì)條件允許的可以服用含有葉酸的多種維生素，目的是預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷和其它出生缺陷。 4.健康夫婦如何選擇檢查項目？ 如果一對健康的夫婦，沒有不良生育史或家族性遺傳病史，一般的檢查選擇以下項目即可，女方包括婦科檢查（最好包括宮頸癌篩查和人乳頭瘤病毒HPV檢測）、婦科超聲檢查、性激素檢測、甲狀腺功能檢查、白帶常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、肝功能及肝炎病毒指標(biāo)檢查等。 男方除了一般常規(guī)檢查外，如果有抽煙、飲酒和熬夜的習(xí)慣，建議進(jìn)行一下精液檢查。如果夫婦雙方乙肝表面抗體陰性，建議在懷孕前半年注射乙肝疫苗。 特殊的檢查項目一般包括夫婦染色體、地中海貧血篩查、葉酸水平測定、優(yōu)生五項（TORCH）檢查等。TORCH檢查是指一組病原微生物（即弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒）的抗體檢查，這組病原體在早孕期的原發(fā)性感染可能會引起圍產(chǎn)期感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙等不良生育后果。 孕前檢查的目的是了解女性的感染和免疫狀態(tài)并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。如果風(fēng)疹病毒抗體IgG（－），我們建議孕前注射風(fēng)疹疫苗，并嚴(yán)格避孕3個月。 5.有不良生育史的夫婦應(yīng)該如何選擇檢查項目？ 不良生育史涵蓋的類型比較多，遺傳咨詢中常見問題包括：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、死胎、畸形胎兒孕史（先天性心臟病、多指、多趾、唇腭裂、腦積水、馬蹄內(nèi)翻足、神經(jīng)管缺陷、短肢畸形、外生殖器發(fā)育異常等）和智力障礙患兒生育史等。 由于版面有限，無法針對所有問題一一介紹，我們這里重點(diǎn)講一下門診較為常見的兩種類型–復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和智力障礙患兒生育史，這部分夫婦應(yīng)該如何選擇檢查項目。 復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)定義是指與同一性伴侶發(fā)生≥3次在妊娠24周前的流產(chǎn)，無論連續(xù)或者不連續(xù)，也稱之為習(xí)慣性流產(chǎn)。實(shí)際工作中我們把女性發(fā)生兩次自然流產(chǎn)即視為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，發(fā)生2次或以上的自然流產(chǎn)時就應(yīng)行相關(guān)的檢查，已明確流產(chǎn)原因。 一般約50%左右的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通過檢查可發(fā)現(xiàn)相關(guān)病因，這些原因包括夫婦之一染色體異常、子宮畸形、子宮血管異常和局部循環(huán)障礙、黃體功能不足、泌乳素升高、多囊卵巢綜合征，甲狀腺疾病、免疫因素和生殖道感染性因素等。 因此，有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕史的夫婦應(yīng)該在孕前進(jìn)行上述檢查，明確病因，進(jìn)而有針對性的預(yù)防和治療。需要大家注意的是，自然流產(chǎn)最常見的原因是胚胎自身染色體異常，其占到自然流產(chǎn)比例的60%，我們建議發(fā)生自然流產(chǎn)后最好保留胚胎組織并進(jìn)行染色體分析，以明確自然流產(chǎn)是否因胚胎自身染色體異常所致。 智力障礙患兒生育史 智力障礙患兒生育史也是遺傳咨詢經(jīng)常遇到的情況，智力障礙是指各種原因?qū)е碌陌l(fā)育過程中（18 歲以前）出現(xiàn)智力功能明顯低于同齡水平和社會適應(yīng)能力明顯障礙，人群中發(fā)病率為1%～3%。 很多夫婦存在一個誤區(qū)，他們認(rèn)為既然第一個孩子已經(jīng)發(fā)病，那么再次懷孕后直接查腹中胎兒即可。其實(shí)這是非常錯誤的認(rèn)識，由于智力障礙的原因非常復(fù)雜，外在的環(huán)境因素約占1/3，包括孕期營養(yǎng)不良、圍生期感染、缺氧、外傷、早產(chǎn)、神經(jīng)毒性藥物暴露等；內(nèi)在的遺傳因素約占2/3，包括染色體異常、單基因病、多基因病、遺傳代謝性疾病等。 我們只有盡可能對已經(jīng)發(fā)病的患兒明確診斷后才能指導(dǎo)夫婦再次生育，也才能最大限度地避免他們再次生育智力障礙患兒的風(fēng)險。 6.有家族性遺傳病史夫婦的孕前檢查？ 這一類夫婦也是我們遺傳咨詢門診較為常見的情形之一，遺傳病的種類繁多，每一種遺傳病的診斷不盡相同。如果有上述情形，建議夫妻雙方務(wù)必在孕前到專業(yè)的遺傳咨詢門診或產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)咨詢，切不可盲目懷孕導(dǎo)致再次生育遺傳病患兒的風(fēng)險。 常見的遺傳性疾病包括先天性耳聾、地中海貧血、苯丙酮尿癥、蠶豆病、假肥大型進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、脊肌萎縮癥、白化病、血友病、馬凡綜合征、軟骨發(fā)育不全、多囊腎、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。 我們首先必須對已經(jīng)發(fā)病的患者（遺傳咨詢中稱之為先證者）進(jìn)行基因診斷，明確先證者致病基因并進(jìn)行家系分析后，才能評估家系中其他成員的生育風(fēng)險，必要時孕期利用產(chǎn)前診斷技術(shù)避免患病胎兒的出生。

淺淡PCOS現(xiàn)代女性受工作壓力大、環(huán)境污染嚴(yán)重、營養(yǎng)不均衡等各方面的影響，內(nèi)分泌紊亂性疾病發(fā)生率增加，由此所致的不孕不育也在增多，大約占到了女性不孕原因的40%，其中多囊卵巢綜合征引起的內(nèi)分泌紊亂最常見，今天我就帶領(lǐng)大家認(rèn)識一下多囊卵巢綜合征。 1、什么是多囊卵巢綜合征？ 多囊卵巢綜合征是育齡婦女常見的一種引起不孕的疾病狀態(tài)，以高雄激素及長期無排卵為特征。多囊患者臨床多表現(xiàn)為: （1）月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，大多數(shù)無排卵，少數(shù)稀發(fā)排卵，但受孕后常會流產(chǎn)。 （2）雄激素水平增高或有高雄激素表現(xiàn)如：肥胖、脂溢性皮炎、脫發(fā)長胡須、面部及軀體多毛、痤瘡（多以青春痘的形式出現(xiàn)于面部額部、雙頰）。 （3）B超檢查提示卵巢呈多囊性改變，至少一側(cè)卵巢上小卵泡大于12個。 青春期多囊患者多以月經(jīng)失調(diào)就診，而育齡期多囊患者多以不孕伴月經(jīng)失調(diào)就診。 2、多囊卵巢綜合征和多囊卵巢是一回事兒嗎？ 不是的。單純的多囊卵巢是指B超檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)卵巢上小卵泡≧12個，是一種影像學(xué)的表現(xiàn)；多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌紊亂性的疾病，除了有上述B超上的表現(xiàn)外，還有排卵異常、月經(jīng)紊亂、體內(nèi)雄激素水平過高和或體重過重、血糖代謝異常等。 3、多囊卵巢患者為什么會不孕？ 多囊卵巢引起不孕的主要原因有三，一是血液中雄激素水平升高，卵巢長期無排卵；二是雌孕激素分泌紊亂，子宮內(nèi)膜長期在雌激素作用下持續(xù)增生，缺乏孕激素的對抗，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉樣增生甚至子宮內(nèi)膜息肉形成，影響孕卵著床；三是多囊患者垂體分泌的LH濃度在卵泡早期即開始升高，影響卵泡發(fā)育，導(dǎo)致懷孕困難；四是多囊患者常合并代謝異常，即使懷孕了也容易發(fā)生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓甚至自然流產(chǎn)等，導(dǎo)致不能生育健康的胎兒。 4、為什么多數(shù)多囊患者需要口服避孕藥治療? 臨床上醫(yī)生常常會給多囊卵巢患者開達(dá)英-35、媽福隆、優(yōu)思明等避孕藥口服，有許多患者就很難接受，我本來就不懷孕，為什么還吃避孕藥？這是因?yàn)楸茉兴幉粌H可以有效抑制垂體LH合成和分泌，降低卵巢雄性激素的產(chǎn)生，同時可直接作用于子宮內(nèi)膜，防止子宮內(nèi)膜增生過長并調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。此外避孕藥中的雌激素可以促進(jìn)肝臟產(chǎn)生性激素結(jié)合蛋白，降低循環(huán)中游離雄激素水平。一般連續(xù)應(yīng)用3-6個月周期可使多囊患者的內(nèi)分泌紊亂得到明顯改善，然后促排卵治療可以達(dá)到理想的結(jié)果，卵泡質(zhì)量會更好，更有助于受孕。 5、多囊患者應(yīng)當(dāng)選擇何時進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查？ 多囊患者經(jīng)過有效促排卵治療3-6個周期仍未懷孕者，或有結(jié)核、盆腔炎、腹膜炎、闌尾炎及盆腔手術(shù)史，曾行輸卵管通液檢查提示‘輸卵管通暢度欠佳’,則建議行子宮輸卵管造影檢查明確輸卵管通暢度。 多囊卵巢綜合征病因復(fù)雜，月經(jīng)失調(diào)和不孕是生育期婦女主要表現(xiàn)，通過調(diào)整內(nèi)分泌、生活方式干預(yù)、促排卵治療絕大多數(shù)患者能夠正常懷孕。但多囊卵巢綜合征婦女遠(yuǎn)期并發(fā)癥如高血壓、糖尿病、冠心病、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群，需要引起重視，因此多囊卵巢綜合征的治療不僅僅是需要解決生育的問題，更需要通過控制體重、維持正常月經(jīng)周期、適當(dāng)運(yùn)動使遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率降低。