外科

痔瘡、肛瘺、肛裂等肛腸疾病是發(fā)病率較高的疾病，近年來直腸癌的發(fā)病率也有明顯上升趨勢(shì)。所以及時(shí)、正確的診治肛腸疾病顯得尤為重要?；颊呔驮\時(shí)能更好的配合醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步提高診療效果，以下是我工作中總結(jié)的一些患者就診時(shí)需注意的事項(xiàng)，希望會(huì)對(duì)大家有所幫助：1.衣著：因?yàn)楦啬c科患者多數(shù)要進(jìn)行肛門直腸局部檢查，所以不要穿較難脫的衣褲（包括塑身內(nèi)衣）。鞋子最好穿不用系鞋帶的，女士最好不要穿特別難脫的長靴。2.妝容：不要化濃妝，最好素面。這樣有利于醫(yī)生觀察患者面色、唇色（例如：有一些長期便血患者會(huì)導(dǎo)致貧血，通過望診可以初步診斷）。盡量不要佩戴首飾，特別是手鐲、手表等腕部的飾物，以免妨礙醫(yī)生號(hào)脈。3.進(jìn)食：上午來就診，早晨可以空腹。這樣如果需要做血生化、腹部超聲等檢查就不用再來一趟醫(yī)院了。（結(jié)腸鏡、肌電圖、肛門直腸壓力測(cè)定等檢查前大都需要抽血除外乙肝、艾滋病等傳染病）。即使進(jìn)食后來就診，也要選擇色素含量較低的食物進(jìn)食，以免把舌苔染色，影響醫(yī)生觀察舌苔。還有一些患者有刮舌苔的習(xí)慣，請(qǐng)?jiān)诰驮\前不要自行刮除舌苔，以免影響醫(yī)生診治。部分患者口中有異味，習(xí)慣在就診前嚼口香糖。其實(shí)，聞診除了聽患者訴說病情外，還有聞味道的含義。一些便秘患者會(huì)有口臭癥狀，這正是醫(yī)生用來辯證施治的依據(jù)之一。總之，請(qǐng)讓醫(yī)生看到真實(shí)的患者，不要因?yàn)椴缓靡馑级谏w病情真相。4.排便：肛腸病患者就診時(shí)，醫(yī)生要對(duì)其進(jìn)行肛門指診及肛門鏡檢查，所以請(qǐng)盡量排空大便后來就診。否則指診時(shí)只能觸及腸腔內(nèi)糞便，會(huì)影響診斷。如果是因?yàn)榇蟊銕а?、粘液，或者腹瀉就診，可以在家留好大便標(biāo)本帶到醫(yī)院來化驗(yàn)。或者就診時(shí)先請(qǐng)醫(yī)生開出化驗(yàn)單，然后去廁所留大便標(biāo)本，排凈后再到診室檢查。5.回答醫(yī)生問題：就診時(shí)醫(yī)生都會(huì)問一些問題，來初步分析患者的疾病，如：你怎么不舒服/怎么不好？不要回答自認(rèn)為的疾病，如：我痔瘡犯了/我是結(jié)腸炎，除非已經(jīng)確診。要說自己的癥狀，如：便血、肛門疼痛、排便時(shí)肛門腫物脫出、肛周瘙癢、肛門周圍有皮贅等等。讓醫(yī)生來判斷你的疾病，如果既往有類似病史，可以在醫(yī)生問完之后說明，如：十年前曾經(jīng)做過痔瘡手術(shù)/三年前曾經(jīng)患過結(jié)腸炎等。醫(yī)生在詢問患病時(shí)間時(shí)，請(qǐng)準(zhǔn)確說出時(shí)間段，如：三天、半年、五年、二十年。不要說：好長時(shí)間了/沒多長時(shí)間/剛剛/有些日子了等模棱兩可的時(shí)間。在醫(yī)生詢問排便情況時(shí)，請(qǐng)仔細(xì)說出排便習(xí)慣，幾天一次或是一天幾次，近期有沒有改變。醫(yī)生在詢問既往史時(shí)請(qǐng)說明既往手術(shù)史，及是否患有內(nèi)科疾病如：甲狀腺疾病、婦科疾病、糖尿病等。這些疾病有時(shí)會(huì)對(duì)排便有一定影響。6.專科檢查：在進(jìn)行肛門指診及肛門鏡檢查時(shí)，患者多少會(huì)感到一些墜脹不適，首先要放松，這樣可以減輕檢查帶來的不適感，緊張時(shí)肛門括約肌收縮會(huì)加重疼痛。如果真的感覺疼痛劇烈可以向醫(yī)生說明，不要在檢查時(shí)突然躲閃，這樣更容易增加不適感，醫(yī)生也不容易檢查清楚。在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)因?yàn)橐c腔內(nèi)注入氣體，會(huì)有腹部脹痛不適，如果不能忍受一定要和醫(yī)生說，不要一味強(qiáng)忍，在檢查完畢后可以去廁所排出腸腔內(nèi)的氣體，可以較快緩解不適。7.最后就是要聽從醫(yī)生建議，許多患者因?yàn)榭謶只蛘吆π叨辉笝z查耽誤了病情。雖然肛腸科的檢查多少有一些不適，但多數(shù)患者還是可以耐受的。一般肛腸科男女醫(yī)生都有，如果不愿讓異性醫(yī)生檢查可以先問清楚哪天有同性醫(yī)生出診再看。如果因?yàn)楹ε禄蛘吆π叨⒄`了治病就有些可惜了。