神經(jīng)介入科

顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù) 夾閉動脈瘤的手術(shù)包括顱骨上鉆孔、輕柔分離腦組織以顯示動脈瘤，在瘤頸部位放置金屬夾，夾住瘤頸從而阻斷動脈瘤的供血手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，大多數(shù)住院時間長，需要數(shù)月才能完全康復(fù)。 顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù) 神經(jīng)血管介入治療需要從血管進(jìn)入腦動脈瘤內(nèi)，并使用材料填滿腦動脈瘤，填塞材料可以作為預(yù)防血流進(jìn)入腦動脈瘤的屏障，進(jìn)而將動脈瘤與血流分開。在神經(jīng)血管介入治療中，患者躺在X線檢查床上，在治療過程中，通過熒光監(jiān)視器采集圖像，造影劑通過導(dǎo)管注入血管中，這樣醫(yī)生可以清楚的看到顱內(nèi)動脈瘤情況，進(jìn)而進(jìn)行手術(shù)，避免了打開顱骨的損傷，屬于微創(chuàng)治療，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，效果好，減少了手術(shù)風(fēng)險。一般需要兩周即可完全康復(fù)出院。 目前國內(nèi)外都是這兩種治療方法，國內(nèi)外的指南推薦首選微創(chuàng)的介入栓塞治療，對于不能進(jìn)行介入栓塞的動脈瘤則選擇開顱夾閉治療。 腦動脈瘤主要是先天血管發(fā)育異常導(dǎo)致的疾病，介入栓塞術(shù)后需要，觀察栓塞的效果，有無復(fù)發(fā)，一般好發(fā)于術(shù)后3個月內(nèi)，建議3個月，6個月，12個月，24個月復(fù)查全腦血管造影檢查，觀察腦動脈瘤栓塞情況，有無復(fù)發(fā)，必要時還需要進(jìn)一步治療。

頭CTA 頭部CT的血管造影：經(jīng)過周圍靜脈注入造影劑，CT采集信號，經(jīng)過計算機(jī)進(jìn)行三維處理得到的圖像，可以清楚顯示瘤體大小、形態(tài)及瘤頸，與周圍血管的關(guān)系。 頭MRA 頭部MRI的血管造影：不用注射藥物，直接采集信號，經(jīng)過計算機(jī)進(jìn)行三維處理得到的圖像，可以清楚顯示瘤體大小、形態(tài)及瘤頸，與周圍血管的關(guān)系，因為沒有輻射，而成為體檢篩查的一種無創(chuàng)方法。 全腦DSA 是一種微創(chuàng)但是最可靠的檢查方法。是目前診斷顱內(nèi)動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。直接進(jìn)行動脈插管，將導(dǎo)管送入頸部動脈血管，然后經(jīng)過高壓注射器注入造影劑，顯示顱內(nèi)外全部血管影。 （上圖為腦DSA顯示右側(cè)大腦中動脈橢圓形動脈瘤向上生長）

動脈瘤破裂出血所導(dǎo)致的殘疾和死亡。一般來講，在動脈瘤破裂出血的病人中，約1／3在就診前死亡，另1／3死在醫(yī)院，僅1／3經(jīng)治療得以存活，存活的病人中，有一部分人會存在嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。