一遍遍胚胎停育引發(fā)的臨床思考
近日門診遇見幾個美眉，她們都有不良孕史。曾經(jīng)胎停時就告知，等月經(jīng)恢復(fù)后調(diào)整婦科內(nèi)分泌，調(diào)整糖脂代謝異常，至少調(diào)整3個月后在備孕或試管移植，但有的美眉好像沒有理這茬。 這讓作為保胎大夫我也很愁苦，看著血值翻倍不好，看著B超胎心緩慢、胎芽生長緩慢……你說保不保這個胎？保？怕有染色體異常，到最后白花錢。也怕是美眉自身原因?qū)е逻@種情況，畢竟她們都是不好懷孕美眉！今天有個美眉問我：“孫大夫，你天天看見我們這樣的，你是不是心情也不好啊！” 我是真的希望你們每一個人， 都能高高興興順順利利平平安安的抱上娃！ 對于一遍遍胚胎停育患者、產(chǎn)科不良事件美眉都有可能存在卵巢功能減退，婦科內(nèi)分泌是懷孕生孩子基礎(chǔ)，婦科內(nèi)分泌不正常，就像慢慢向圍絕經(jīng)期走。 大家對于快絕經(jīng)期婦女多少有了解？有的人身體會出現(xiàn)各種不適，失眠、潮熱盜汗、心血管問題，有的會出現(xiàn)精神抑郁和焦躁等，說明什么？說明內(nèi)分泌異?？梢鹑砀鱾€細胞異常。那對于不能懷孕生孩子美眉，其實我們有個年輕年齡，但我們身體不年輕了，所以生娃出現(xiàn)問題。 通過這幾年的保胎，真得發(fā)現(xiàn)她們卵巢功能出現(xiàn)問題，真正應(yīng)該調(diào)整婦科內(nèi)分泌，調(diào)整我們糖脂代謝異常，來改善我們身體內(nèi)環(huán)境，才有可能順利懷孕，孕期密切監(jiān)測調(diào)整，抱上娃是我們共同愿望！ 在我的科普文章中我寫過多次生化流產(chǎn)經(jīng)過調(diào)整順利懷孕的兩個美眉，她們是孕前就找我調(diào)理婦科內(nèi)分泌，進行三匹馬車指導(dǎo)，目前一個美眉應(yīng)該孕30周左右。 另外一個美眉，目前孕13周了，NT順利通過了。她們都是依從性好，認真調(diào)整最后順利懷孕，懷孕后踏踏實實與大夫保胎，所以目前狀態(tài)平穩(wěn)，體重控制很好。 還有兩個美眉，有不良孕史，目前也懷孕狀態(tài)，也是踏踏實實與大夫一起跟小Baby較勁，希望小Baby闖關(guān)順利！ 但也有一些聽不進醫(yī)生建議的美眉，看完診后，建議她月經(jīng)不同時期檢查，看看有問題，再及時進行調(diào)整。把三匹馬車都發(fā)給她了，她也知道重要性，但是就是不執(zhí)行，也不調(diào)整內(nèi)分泌。 直接做試管，不是移植前用上藥就管用的。有的人管用，估計人家自身條件比你好，為了保險起見最好踏踏實實調(diào)整一段身體再移植，到那時不會看著血值也犯愁、焦慮！種子再好，土地不好照樣不能發(fā)芽生根！ 今天遇見這個美眉，前兩天發(fā)現(xiàn)懷孕找我，她是曾經(jīng)自懷一次生化了，三次試管失敗，前兩次試管移植未著床，最后一次是3個月前做試管移植生化了。 生化流產(chǎn)后，2020年11月開始找我調(diào)整婦科內(nèi)分泌，進行飲食運動指導(dǎo)（三匹馬車），調(diào)整一個半月竟然自懷了，比她上次移植生化的血值好很多，但血值近2000時，翻倍就不好了，但B超宮腔看見了一個0.4*0.4cm無回聲，考慮宮內(nèi)孕可能性很大，但血值翻倍不好。 一開始美眉很焦慮，但是覺得她有很大希望，原來最好也就是生化，前三次都是做的試管，起碼這次是自懷。 而且即使這次懷孕失敗，起碼宮內(nèi)隱約看見胎囊，比以往任何時候都好，而且只是調(diào)整內(nèi)分泌一個月時間，三匹馬車執(zhí)行也沒有幾個月。應(yīng)該繼續(xù)努力，看看未來發(fā)展趨向。若不好，我們重頭來過，先好好避孕，調(diào)整差不多了，我們再打有準備之杖，此次是背水之戰(zhàn)，有點唐突！ 所以告知不孕不育美眉，不是你懷孕找大夫住院就能保住孩子，而是你重視孕前調(diào)整，調(diào)整糖脂代謝，調(diào)整婦科內(nèi)分泌，調(diào)整免疫凝血等等。 這是孕前打地基，地基牢靠樓房不會坍塌。婦科內(nèi)分泌糖脂代謝等等沒有調(diào)整好就懷孕，即使過了12周，也有可能出現(xiàn)胎盤血管淺著床導(dǎo)致產(chǎn)科不良事件發(fā)生，如子癇前期、胎盤早剝、胎兒發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)、羊水少、臍帶過度扭轉(zhuǎn)等等！ 結(jié)·語 總結(jié)我與大咖們學(xué)習精髓，產(chǎn)科不良事件治療端口前移至孕前、孕早期！孕中期孕晚期注意胎兒發(fā)育趨勢，不能眼睜睜等待胎兒發(fā)育遲緩再治療。對于一遍遍生化流產(chǎn)、胚胎停育，產(chǎn)科不良事件發(fā)生美眉，一旦懷孕也是懷孕群中高高危，懷孕后一刻也不能懈怠！必須堅持三匹馬車飲食運動，也有好多美眉受益于三匹馬車！ 希望每個等待好孕的美眉趕緊行動起來，改變認知，期待新年有好孕！
孫翀 醫(yī)生集團-北京 生殖醫(yī)學(xué)科
