新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院

支氣管源性囊腫無獨(dú)有偶，就在我們對(duì)這個(gè)腫物的命名模棱兩可的時(shí)候，無意翻書看到了它的出處，確實(shí)非常罕見，沒多久其他醫(yī)院又有一例，他們也是第一次看見，分享到醫(yī)生群里探討。 這種腫物質(zhì)軟，無明顯疼痛不適，只是有肛門墜脹及異物感，如果發(fā)現(xiàn)了，做單純的腫物切除即可，最好能夠留術(shù)后標(biāo)本。

耳石癥又稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是所有頭暈眩暈疾病中發(fā)病率最高的疾?。s占20%）。是以短暫天旋地轉(zhuǎn)頭暈為主，并伴隨惡心、嘔吐的一種疾患。1、患者自診【三字方針】A、第一個(gè)字“短”。癥狀主要為天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，發(fā)作時(shí)間短暫，一般不超過3-5分鐘，大部分只有不到1分鐘。每天反復(fù)發(fā)作數(shù)次，可連續(xù)數(shù)天到數(shù)周。B、第二個(gè)字“動(dòng)”。頭暈發(fā)作與頭位變動(dòng)有關(guān)，比如躺下左轉(zhuǎn)、躺下右轉(zhuǎn)、起床、躺下或蹲下低頭時(shí)發(fā)作。平躺不動(dòng)或坐立不動(dòng)時(shí)不發(fā)作。C、第三個(gè)字“床”。大部分患者天旋地轉(zhuǎn)的頭暈發(fā)作一般與床有關(guān)，在床上起床、躺下、躺下左轉(zhuǎn)或右轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)作。符合這三字方針的天旋地轉(zhuǎn)的頭暈可以考慮是耳石癥，一般患者會(huì)有勞累、熬夜、酗酒等誘因。2、患者自治耳石癥的治療最主要也最有效的治療是手法康復(fù)治療，需要醫(yī)生在床上給患者做幾個(gè)手法復(fù)位動(dòng)作，80%以上的患者可以一次治療痊愈（5-10分鐘左右）。如不能第一時(shí)間來院就診，可以采用如下姿勢(shì)在家自行復(fù)位，并在合適的時(shí)間及時(shí)醫(yī)院就診。圖：家庭復(fù)位姿勢(shì)：向暈側(cè)側(cè)臥30秒，坐起向?qū)?cè)臥30秒，交替至癥狀消失。3、藥物治療主要是緩解癥狀，完全靠藥物需要1個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才可痊愈。推薦藥物：敏使朗、金納多、彌可保等。

導(dǎo) 語 臨床上經(jīng)常遇到發(fā)熱的患兒，家長(zhǎng)不明白小朋友身體出了什么狀況，尤其是不清楚由什么引起發(fā)燒的時(shí)候真的是心急如焚啊！ 對(duì)此，香港兒科醫(yī)學(xué)會(huì)表示其實(shí)這是因?yàn)樾∨笥训拿庖呦到y(tǒng)還未完善，容易受到外來細(xì)菌的感染。而發(fā)燒正是身體免疫機(jī)制起作用的一個(gè)表現(xiàn)，是與病原菌作出的一種保護(hù)性反應(yīng)。 那么體溫多少度才算是發(fā)燒呢？ 小兒一天之內(nèi)正常的體表體溫在36~37度之間，假若孩子的平均體溫達(dá)到或高于37.5℃時(shí)，就要考慮到寶寶是否發(fā)燒了。 低熱：37.3-38℃； 中度發(fā)熱：38.1-39℃； 高熱：39.1-41℃； 超高熱：41℃以上。 對(duì)于小兒發(fā)燒存在的誤區(qū) 許多家長(zhǎng)對(duì)于小朋友發(fā)燒還存在著許多誤區(qū)，有些誤區(qū)甚至?xí)＜昂⒆拥男悦?，一定要認(rèn)識(shí)清楚了。 1、只要迅速退燒到正常體溫就好了嗎？ 其實(shí)，退燒的目的并非是迅速降低體溫以致康復(fù)，而是減輕不舒服的癥狀，讓體溫降到38度左右然后通過多喝水、多休息等慢慢恢復(fù)到正常。 而盲目地吃退燒藥或者打退燒針反而會(huì)掩蓋了真正的病癥，用藥強(qiáng)硬壓下病毒，卻不料病毒跑到別的腦處引起腦膜炎，也是大家俗稱的“燒壞腦”。 2、需要馬上用冰枕、退熱貼來降溫嗎？ 冰枕、退熱貼、溫水浴等物理散熱方式，最好是作為輔助手段來幫助退燒。若使用過程中小朋友出現(xiàn)畏寒、顫抖應(yīng)立即停止使用，原因在于顫抖讓身體產(chǎn)熱增加，反而讓小朋友更加不舒服。 3、高燒反復(fù)不退，該怎么辦？ 發(fā)燒期間的體溫會(huì)忽高忽低，乃是下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)提高的關(guān)系。當(dāng)體內(nèi)病癥完全康復(fù)后，高燒自然就會(huì)退。一般來說，病毒感染約3～5天，通常48個(gè)小時(shí)左右就會(huì)慢慢舒緩；但病程較長(zhǎng)的也可能燒到2個(gè)星期，若是長(zhǎng)期的高燒不退就應(yīng)立即就醫(yī)檢查。 4、服用退燒藥會(huì)對(duì)小兒產(chǎn)生副作用嗎？ 退燒藥一般是要在體溫在38℃以上再服用退燒藥，而且一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切忌服用過多，否則會(huì)增加兒童腎臟負(fù)擔(dān)以及傷害。 5、小兒發(fā)燒可以用捂熱的方法退燒嗎？ 在很多老人家的觀念中，孩子發(fā)燒了捂一捂出一身汗就好了。但是其實(shí)對(duì)于小朋友來講，這是萬萬不可的。因?yàn)閶胗變后w溫中樞神經(jīng)未發(fā)育成熟，不會(huì)像成人一樣捂汗就能降溫。相反，越捂體溫越高，在捂熱較長(zhǎng)時(shí)間后，患兒體溫可上升到41℃-43℃，容易弄出“捂熱綜合征”，甚至危及生命。 6、是不是體溫越高，病情就越嚴(yán)重？ 事實(shí)上是小朋友就算患上腦膜炎，亦不一定會(huì)發(fā)燒，所以并不能以體溫的高低衡量病情是否嚴(yán)重。 但若是小朋友有發(fā)燒時(shí)同時(shí)存在以下情況：神色呆滯、面色差 、脾氣焦躁、氣喘、嘔吐或腹瀉等特殊癥狀，以及高燒至40℃以上，請(qǐng)馬上到醫(yī)院就醫(yī)。 小兒發(fā)燒時(shí)的注意事項(xiàng) 1、多休息、多喝水補(bǔ)充水分。如果孩子只是低燒的狀態(tài)，無需急匆匆跑到醫(yī)院做一系列檢查。先充分休息，補(bǔ)充水分，并密切觀察孩子情況。 2、準(zhǔn)備清淡的飲食。在發(fā)燒期間，應(yīng)該讓孩子進(jìn)食一些易消化的食物，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。 3、注意房間的通風(fēng)換氣。適當(dāng)把門窗打開通風(fēng)，讓帶有病菌的空氣流走，在夏季也可以打開空調(diào)維持在28-29℃。 4、盡量選擇物理降溫方法。盡量穿著寬松的衣服，用溫水洗澡，注意換下有汗的衣服，避免加重發(fā)熱。 5、使用酒精降溫一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避開重要部位。 而香港兒科醫(yī)學(xué)會(huì)總結(jié)出七個(gè)原則應(yīng)對(duì)小兒發(fā)燒： 不用急著就醫(yī)，只要孩子精神狀態(tài)尚佳。 不一定使用抗生素（消炎藥），因?yàn)槠洳⒉荒芡藷? 不要用捂汗的方式來退燒，而要注意通風(fēng)換氣。 不要以為退燒藥、退燒針一定能退燒，只要藥力過后，高燒就會(huì)卷土重來。 不要以為低燒一定不嚴(yán)重。 不要輕易用酒精擦身，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 不要將湯勺、毛巾等物體塞進(jìn)處于痙攣的小朋友口中。