糖尿病的強(qiáng)化治療
糖尿病強(qiáng)化治療的概念，還并沒有達(dá)到廣泛普及的程度。但是，領(lǐng)域內(nèi)專家已經(jīng)幾乎達(dá)成了一致的意見：強(qiáng)化治療比不強(qiáng)化好得多。強(qiáng)化血糖控制，能夠防止或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。在血糖良好控制的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化治療可以產(chǎn)生較為積極的影響，可以使與糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性降低12%，尤其微血管并發(fā)癥下降25%，心肌梗死下降16%?？梢越档桶l(fā)生糖尿病晚期并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。由于促進(jìn)高血糖癥狀的緩解，改善血脂水平，強(qiáng)化治療可以減少葡萄糖的毒性作用和改善胰島素抵抗作用?？墒挂恍┨悄虿』颊呤軗p的胰島B細(xì)胞功能得到不同程度改善和恢復(fù)。從2型糖尿病的發(fā)病原理來(lái)看，在早期采用胰島素，可以使胰島細(xì)胞得到休息，進(jìn)而有可能恢復(fù)胰島細(xì)胞功能。在臨床上，有些患者在短期胰島素泵強(qiáng)化治療后，胰島功能出現(xiàn)了喜人的恢復(fù)，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，不用胰島素和口服藥物降糖治療，僅依靠調(diào)節(jié)飲食和運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)控制，就能維持血糖正常。 中華內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任李光偉教授認(rèn)為，針對(duì)不同人群，強(qiáng)化的度也有所不同。對(duì)老年、患糖尿病時(shí)間比較長(zhǎng)的病人、已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管事件的病人，對(duì)于這類患者要適度強(qiáng)化，采用合適的劑量、恰當(dāng)?shù)慕M合，控制其血糖水平不要太高，主要目標(biāo)是防治并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)病程比較短的糖尿病患者要進(jìn)行的是早期強(qiáng)化治療，其強(qiáng)化的目標(biāo)不止是防止并發(fā)癥，還要保護(hù)患者分泌器官功能，盡最大努力使其恢復(fù)正常。這類糖尿病患者從未接受過(guò)治療，但血糖水平特別高?？梢杂枚唐谝葝u素強(qiáng)化治療，治療時(shí)間為兩三周到一個(gè)月不等。 強(qiáng)化治療時(shí)要將HBa1c控制在6.5以下（各地的檢測(cè)方法不一，參考數(shù)據(jù)不一），一般空腹血糖要在6mmol/l，餐后血糖在8mmol/l，在強(qiáng)化的的同時(shí)，嚴(yán)格控制糖尿病患者的高血壓、高血脂、高血粘、高尿酸、高體重。
