神經(jīng)內(nèi)科

1，復位后坐10分鐘后再回家，以避免復位后“陣發(fā)性眩暈”，不要開車。2，半臥位，復位后當天晚上要半臥位，上半身與床成45度。3，坐的時候要“坐直平視”。4，完全康復前，不能看牙醫(yī)——牙醫(yī)的床最容易誘發(fā)眩暈，不能去美容院做頭發(fā)，不能做有頭部活動的運動。5，男士刮胡子的時候，不能仰頭，應采用彎腰身體前傾，保持眼睛平視前方。6，洗臉洗頭時，頭不能趴在洗面盆里洗，而要站直，頭平視前方。7，睡覺時可以用2個枕頭換著睡。（？？）8，避免向患側側臥。9，不要仰頭或彎腰低頭，如晾被子，彎腰撿東西、系鞋帶等。10，1周后，可以小心嘗試讓頭處于以前誘發(fā)眩暈的位置，但要小心摔倒，選擇一個即使摔倒也不會讓自己受傷的地方。

為什么老年人梅毒陽性率這么高？——揭開糾纏老年人的「假梅毒」面紗“我家親戚本來打算做腰椎滑脫手術，結果老太太術前檢測出梅毒陽性，手術也沒做成。老爺子查了陰性，老太太就差跳樓了。好在老太太兩年前拔過牙，當時檢查沒有問題。老爺子也保證老太太這兩年沒有離開過他的視線，這事才作罷。老兩口現(xiàn)在嚇得也不敢?guī)O子了。”這樣的事并不是個例且多見于老年人。近年來層出不窮的“老年梅毒”糾纏著他們的心，讓原本該安度的晚年蒙上燒心的灰?？墒?，為什么老年人梅毒陽性率這么高？難道梅毒喜歡“纏”著老年人？1、老年人梅毒檢查概況 據(jù)統(tǒng)計，中國梅毒檢測整體人群陽性率1.5%左右（科華及麗珠試劑統(tǒng)計結果），其中老年人約占3%。更夸張的是，國內(nèi)某醫(yī)院曾報道，他們收治的5例63-80歲的老年內(nèi)科疾病患者在住院期間均出現(xiàn)過RPR和TPHA陽性（即梅毒陽性）。在我國，性病總是讓人談之色變的?；颊唠y以啟齒，圍觀者則帶著異樣的眼光指指點點。年輕人尚且避之不及，更何況是老年人！為什么老年人梅毒陽性率這么高？難道梅毒喜歡“纏”著老年人?2、梅毒常用檢測方法梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性病。人體感染梅毒后，會在體內(nèi)產(chǎn)生兩類抗體，一類是特異性抗梅毒螺旋抗體，是感染后的診斷指標，雖然特異，但不能反映患者的感染狀態(tài)，即使患者治愈后該抗體也會長期存在。目前，梅毒的檢測方法有很多種，如：ELISA法、金標免疫層析法及免疫印跡試驗等，采用Nichols株螺旋體或純化的、基因重組的梅毒螺旋體抗原測定血清中的特異性抗體。試驗的特異性可達到99%左右，但不能絕對排除假陽性。另一類抗體是抗類脂質(zhì)抗體，是梅毒螺旋體感染人體以后分解破壞人體組織，并將分解產(chǎn)物釋放到血液中，使人體產(chǎn)生的抗體。分解釋放的產(chǎn)物即是心擬脂，所產(chǎn)生的抗體即是反應素。目前常用的方法是TRUST、RPR等。TRUST、RPR等方法采用的是非密螺旋體抗原（即正常牛心脂質(zhì)）測定患者血清中的反應素，由于反應素也可在某些非梅毒患者及正常人血清中出現(xiàn)，故可呈生物學假陽性。3、梅毒檢測假陽性？現(xiàn)階段的梅毒檢測方法均不能百分之百的排除假陽性。那么，哪些情況會導致假陽性出現(xiàn)呢？（1）、特異性抗體假陽性：①曾經(jīng)感染過或接觸過梅素螺旋體，但癥狀比較輕，未覺察到，未經(jīng)治療即痊愈；②老年人常見的內(nèi)科疾病，如：冠心病、腦血管疾病、糖尿病及白血病等；③與人體共生螺旋體可能誘導產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應抗體；④妊娠；⑤類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、結腸癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻風、生殖器皰疹、海洛因成癮等。（2）、非特異性抗體假陽性：①急性生物學假陽性反應：病毒性疾病，如風疹、麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎等；②慢性生物學假陽性反應：麻風、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、橋本甲狀腺炎、結節(jié)性多動脈炎、風濕性心臟病以及海洛因吸毒成癮者等；③其他可導致產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病。4、如何對待假陽性那么我們又該如何應對這種情況呢？（1）、特異性抗體與非特異性抗體聯(lián)合檢測。生物學假陽性反應的RPR或TRUST定量滴度一般≤1:8，而未經(jīng)治療的二期顯發(fā)梅毒RPR或TRUST定量滴度一般≥1:16。（2）、結合病史梅毒血清學檢查是診斷梅毒的重要依據(jù)，但不是唯一依據(jù)。診斷梅毒，除依據(jù)化驗結果外，還要詳細了解患者的生活史和既往病史，以及詳細的體查。綜合分析后慎重作出判斷，才能避免梅毒化驗結果假陽性造成的誤診。至此終于真相大白，并非梅毒喜歡“纏”著老年人，而是由于以上的種種原因?qū)е吕夏耆巳菀壮霈F(xiàn)假陽性。來源：檢驗與臨床文章轉載自檢驗視界網(wǎng)

心理學之--------自虐性人格的內(nèi)心沖突——我依賴你，但也敵視你2017-10-18女人花心理傳媒文/馬增春導語內(nèi)疚教育是中國教育的通病，家長往往以愛的名義，讓孩子陷于內(nèi)疚，迫使孩子學習或者做事。這往往容易形成自責、自虐強迫性重復傾向。01近幾年來因為一點挫折、不如意而自殺的事件越來越多；社會上越來越多的人依賴賭博、電子游戲；國際社會上的暴力事件更加殘忍。經(jīng)深入的心理分析發(fā)現(xiàn)，在這些人群中，很多人的人格結構中有自虐傾向。自虐的三種表現(xiàn)形式：1.內(nèi)心認為不夠好，傷害自己；2.內(nèi)心認為不夠好，激惹別人傷害自己；3.讓別人難受，也讓自己難受，認為自己永遠沒有幸福的可能，自己不值得擁有。自虐有強迫性重復傾向，總是在生活中一次又一次地重復某些讓其痛苦不堪的模式，帶著某種宿命的味道。人在無意識中重復悲痛經(jīng)歷，似乎嘗試在重復中去修通曾經(jīng)的傷痛，卻又無力回天。02自虐傾向的人格形成來自于童年經(jīng)歷，在缺少尊重、肯定、溫暖和愛的環(huán)境下，孩子內(nèi)心缺少安全感，當需要得不到滿足時，容易產(chǎn)生挫折、失望、憤怒等不良體驗。因為恐懼懲罰、害怕失去父母關心、愛護和愛，所以不能表達對父母的不滿，也不敢批評、指責父母。社會文化提倡父母的權威性，道德上要求孝順，社會共識認為子女批評父母是要受到譴責的。在這種情形下，膽大的孩子可能會反抗，但反抗過后會難過、有罪過感，而膽小的孩子則不敢表達不滿，甚至不敢想象父母會錯，但他感到一定有誰錯了，既然父母是對的，那一定是自己錯了。這不是理智的推理，而是源于恐懼的一種情感作用。在這種環(huán)境下，兒童覺得周圍的一切都令人沮喪，只是無奈地迎合父母的期望，他的自主能力逐漸丟失，對事物的判斷標準越來越模糊，將父母的準則作為自己的判斷來扮演獨立，潛意識里認為：我做的一切都是父母讓我做的，那我就不必負責任。借此來擺脫父母的約束。有時個人也會獲得某種意義上的堅強，但這種堅強的內(nèi)在是懦弱的，就像用緊身胸衣來保護受傷的脊椎。孩子迎合父母的準則或期望，令他免于遭受責備與攻擊，只是暫停了與父母的沖突。同時，對父母準則的堅持，給他一種優(yōu)越感，認為自己的內(nèi)疚感是一種美德，將“比別人道德高尚”來作為鄙視他人的資本，并將父母曾經(jīng)帶給他的創(chuàng)傷轉嫁給別人。這種人的自虐沖動的原因是：他感到自己的生命不屬于自己，必須每時每刻遵從他人的期望。他沒有意識到，把自己的期望和準則交給別人主宰的正是他自己，他在責任的壓力下感到窒息，他形成一種辦法來戰(zhàn)勝別人，那就是比別人更正直，更有美德。為了保護自己的美德形象，他壓抑了不好的、自私的內(nèi)驅(qū)力，但導致人性中最有價值、最具活力的自主意愿、自發(fā)情感、獨立判斷等也被壓抑了。自虐性傾向的部分真容是對抗生活困境、減輕焦慮的特殊策略，目的是獲得安全感，但也帶來了他不愿意的軟弱。軟弱意味著危險，同時別人對他軟弱心理的嘲笑，更令他鄙視自己的軟弱，軟弱令他循環(huán)往復無休止地生發(fā)惱怒，這是心靈世界的災難，災難引發(fā)幻想，在幻想中，他是偉大的發(fā)明家、作家、領袖等，這種幻想進一步加劇心中的落差感。03自虐性傾向的人對自己的親密關系是充滿敵意的，產(chǎn)生敵意的根源是：1.對父母、配偶的寄生期望，自己缺乏活力、勇氣和主動性，想到什么就向父母、配偶索取，但沒有能夠滿足他的寄生期望，他會失望而持久生悶氣，覺得被拋棄、玩弄，但沒有正當理由生氣，變成了對他人的憤慨。2.對別人的輕微忽視或不恭都極為敏感，報之以盛怒，但不發(fā)泄出來。自己覺得自己微不足道，篤信別人也覺得他無關緊要。一邊依賴一邊憎恨他人的沖突逐漸加劇。3.不能容忍父母、配偶的疏遠，痛恨自己的依賴心理，視為恥辱。面對別人的體貼，他內(nèi)心深處會不自覺產(chǎn)生抵抗情緒。他覺得自己像是蜘蛛網(wǎng)上的蒼蠅，而別人則是主宰他的蜘蛛。這種敵意是一種難以脫身的危險，造成了他即依賴又敵視的心理。自虐性傾向的人唯有消除既敵視又依賴重要他人的內(nèi)心沖突，讓自己不再痛苦，才能從依賴中得到滿足。而他消除內(nèi)心沖突的方式是在反常行為和幻想中拋棄所有的自尊、尊嚴和力量，讓自己沒有自我，而只做一個軟弱的依附者，讓情感完全沉浸在痛苦中，讓那些本來無法忍受的痛苦得到緩解，并且變成一種快感。沉迷于痛苦，夸大這些痛苦，讓不愉快的經(jīng)歷失去現(xiàn)實感，緩解那些無法忍受的刺痛。雖然苦難令人感到痛苦，但如果苦難更加猛烈，達到極端，也許像鴉片一樣能夠麻木痛苦。這種儀式像是宗教狂熱、節(jié)日狂歡，自虐性人格結構不允許其它形式的滿足出現(xiàn)，只能沉迷于痛苦，沉迷于自我鄙夷。自虐性傾向的人有深深的軟弱感和無能為力感，這種感覺表現(xiàn)在對待自我、對待他人、對待命運的態(tài)度上，感覺到生命的無意義和虛無，這種感覺像蘆葦隨風搖擺，自己無法支配自己生活，不得不讓他人為自己的生活負責和決定的感覺。這是一種個人無法掌握自己命運的感覺，預感大難臨頭，但期待奇跡發(fā)生，而自己可以一動不動。通過沉浸在痛苦中獲得滿足，把自己消融在某種更巨大的東西中，消除自己的個體性，放棄自我及自我擁有的懷疑、沖突、局限和孤獨，從肉體和精神緊張后進入麻醉中，來獲得最后的滿足。04而與自虐性傾向相反，積極心理學提倡個人的獨特性與唯一性，自我是分離實體，在主宰自己的過程中，在從事創(chuàng)造性的工作中，找到自己的幸福。人最大的幸福就是充分發(fā)展自己的個性。假如將人比做一個容器，這里面有身體、思想、感情、感覺、關系、環(huán)境、營養(yǎng)、心靈等八個部分，這些部分之間往往產(chǎn)生沖突，需要個人接納、理解、確認當下最確切的身體感覺，進而采取靈活的應對方式，修正淡化過去僵硬刻板的個人圖式，清楚知道自己的語言、想法、身體、行為。當然自己會被別人影響，但自己可以決定對此影響采取怎樣的行動。建設性地使用自己的情緒力量，讓自己的行為、應對方式盡量契合內(nèi)心需求，讓自己的意識與潛意識和諧一致。本文內(nèi)容來自網(wǎng)絡，我們對文中觀點保持中立。版權屬于原作者,作者：馬增春；轉發(fā)公眾號：心理學網(wǎng)絡學堂。責編：張月賢。我們對所有資料來源方、原文作者表示由衷地感謝和敬意?。ㄈ绻婕鞍鏅鄦栴}請及時聯(lián)系我們，我方將在24小時內(nèi)撤銷版面，電話：0531-88522582