湯同學(xué),女性,18歲,就讀深圳某高級中學(xué)高中三年級,學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀,每2周回家過一次周末,父母對唯一的女兒疼愛有加,回到家一般小湯什么都不用做,只管自己休息就行了。小湯與父母關(guān)系相處很好,每到周末難得的放松時間,小湯會和父母聊聊天,甚至向父母撒撒嬌,父母也會盡心準(zhǔn)備豐盛的飯菜來幫助女兒緩解學(xué)校緊張學(xué)習(xí)的疲勞,為女兒增添營養(yǎng)。這個周末整個家庭延續(xù)這既往的和諧和歡樂。只是這個周末恰逢小湯身體“不適”,稍顯疲憊。周六晚上小湯的姨媽約小湯全家到一家新開的深海魚火鍋店吃飯,全家人其樂融融赴約,火鍋的食材很新鮮,大家也都很興奮,就吃了很多,一直到將近10點才結(jié)束聚餐。當(dāng)天晚上回到家里大家都很快洗洗澡睡覺了,但小湯當(dāng)晚出現(xiàn)了一些小問題,它翻來覆去無法入眠,總是胃部不舒服,她想可能是晚上吃多了,就起床喝點水,再次入睡,但仍未成功,一直折騰到半夜2、3點鐘,小湯有些著急了,開始反復(fù)在床上翻身,掉一下睡覺方向,把枕頭反過來,默默“數(shù)羊”……多種方法嘗試均為成功,就這樣到了天亮,小湯通宵未免再加上“月經(jīng)期”的不適感,周天起床,小湯顯得很疲憊,但她想這些只是偶爾一晚上,可能昨天吃的太多引起的,就沒有特別注意,細心的小湯父母觀察到了小湯的變化,問起原因,小湯簡單說了一下,父母也覺得是昨晚吃飯的問題,因為他們昨天晚上睡的也不是太好。就這樣周天下午小湯如期回到了學(xué)校繼續(xù)學(xué)業(yè),但周天晚上住校過程中,小湯仍然翻來覆去睡不著,聽著同宿舍同學(xué)規(guī)律的呼吸聲,小湯更加煩躁,本指望今晚可以彌補一下昨晚沒休息好帶來的疲倦,沒想到又沒睡好,到周一早晨上課時,小湯顯得很沒精神,注意力也不太集中,在加上例假的持續(xù),小湯甚至有些撐不住,好不容易到了晚自習(xí)下課,小湯反而精神好一點了,但她開始擔(dān)心今晚再睡不著的話該怎么辦,好像人們總是怕什么來什么,當(dāng)天晚上小湯又沒有睡好,這樣小湯一下連續(xù)三天沒睡好了,周二早上起床后小湯更加煩躁不安,根本無法集中注意力上課,到了下午就開始擔(dān)心再睡不好的該怎么辦,覺得自己身體會垮掉,學(xué)習(xí)不好,考不上大學(xué),將來一事無成,小湯將睡眠不好延伸出了很多很多不好的人生結(jié)果,讓自己更加的不安和焦慮,這樣到了第4天晚上小湯仍然沒有睡好,她覺得受不了了,就向家人打電話說了這些情況,父母知道情況后也很緊張,畢竟這正是高三的時候,在親戚朋友的介紹下,小湯父母帶著小湯來到了我的門診。詳細了解了小湯的情況后,考慮到小湯是因為例假過程中,晚上由吃了很多高蛋白,不易消化的食物,而且周六聚餐晚上大家都很興奮,這些綜合因素引發(fā)的當(dāng)天晚上沒有睡好的情況。這個情況本身有很多人遇到過,若第二天及時調(diào)整,一般很快會恢復(fù)的正常的睡眠作息狀態(tài),但第二天小湯就返回學(xué)校住宿,加上身體的不舒服和學(xué)校氛圍的緊張導(dǎo)致第二天晚上又沒有睡好,小湯性格相對謹(jǐn)慎,細心,對此產(chǎn)生了心理反應(yīng),開始擔(dān)心自己的睡眠,上課注意了不太集中,到了后來小湯焦慮情緒升級,對沒睡好延伸出很多不好的結(jié)果,如身體垮掉,學(xué)習(xí)不好,考不上大學(xué)等等,而家長內(nèi)心的焦慮和對睡眠的恐懼,更加睡不好,這些形成了一個惡性循環(huán),致使小湯白天擔(dān)心睡覺,晚上又睡不好。周六晚上的失眠由于一個扳機一樣扣動了小湯內(nèi)心的焦慮。這也就是心理學(xué)生常說的“扳機效應(yīng)”。幫助小湯分析后,給小湯做了睡眠衛(wèi)生的相關(guān)教育,幫助糾正她的錯誤認知,緩解她內(nèi)心的緊張情緒,并給小湯制定了嚴(yán)格的日程計劃,主要是起床時間,上午活動內(nèi)容,三餐食物類型,下午活動內(nèi)容,晚上放松方式等等,并讓小湯接受光照治療,可以先在醫(yī)院光照治療室接受光照治療,依據(jù)小湯的身體檢查結(jié)果和睡眠測評報告,給小湯設(shè)計了5000勒克斯照射強度,每次照射1個小時,一個療程10天的光照治療方案(這個光照強度大概相當(dāng)于深圳冬天晴朗的天氣中上午10點左右的光照強度,若是夏天的話相當(dāng)于早上7:30到8:00左右的光照強度)。光照治療結(jié)束到學(xué)校后可以上午,中午,下午分別到戶外照射日光,下午5、6點鐘要積極運動,也給小湯開了很少量的非安定類助眠藥物,告知她若實在睡不著時可以臨時吃半片或1/3片,因為這種藥物起效時間只有15分鐘左右,藥效維持時間只有4-5個小時,不會影響白天的學(xué)習(xí)生活。而且短期使用不會有任何依賴性。并叮囑小湯藥物治療只是備選的方案,在實在無法入眠的時候才臨時使用,不需要天天使用。小湯遵照醫(yī)生的囑托,很認真執(zhí)行,先每天來醫(yī)院做了一個療程的光照治療,返回學(xué)校后堅持按照和醫(yī)生一起制定的作息方式,每天堅持日光照射,到操場活動,每晚堅持做放松訓(xùn)練,三餐也選擇醫(yī)生給其建議的食物。2周之后小湯的睡眠徹底恢復(fù)到了以前的狀態(tài),而且比以前更加自信了,她自己說“經(jīng)歷了這次短暫的失眠,自己好像一下子明白了很多事情,也不焦慮了,很多事情在人生的過程中都是一個小小的插曲,它點綴著我們的生活,一份經(jīng)歷必然有一份收獲!”看到小湯這份自信和從容,她的父母都特別欣慰!和睦的家庭繼續(xù)著幸福的生活!祝愿大家每晚有溫馨的睡眠,每天有個寧靜的內(nèi)心?。?/div>
馮飛 深圳市康寧醫(yī)院 睡眠障礙科