德州市第二人民醫(yī)院

1. 乳房疼痛是乳腺癌的前兆或癥狀嗎？ 答：乳房疼痛通常與乳腺癌毫無關系。乳腺癌的早期大部分是沒有任何感覺癥狀的，通常表現為無痛包塊，因此乳房無痛包塊應該盡早就診。有的人因為乳房疼痛就診發(fā)現了乳腺腫瘤，并不意味著乳房疼痛是乳房腫瘤的癥狀，疼痛的作用只是將病人帶到了醫(yī)院。但也有少數的腫瘤病例伴有疼痛，但即便如此，由于疼痛太普遍，無法以此識別腫瘤。這么說，不是讓你乳腺痛不來就診，而是告訴你，乳腺痛多數情況下不是腫瘤引起的，正確的態(tài)度是，無論是否疼痛，都要定期體檢乳房。 2. 疼痛的包塊就一定不是腫瘤嗎？ 答：不一定，疼痛的包塊可能的乳腺增生，炎癥，積乳囊腫，也有可能是腫瘤，因為有的腫瘤外圍可能包繞著增生組織，故也可表現為疼痛，因此，乳房包塊，無論是否伴有疼痛，是最需要及時就診的，以明確包塊性質。 3. 乳房疼痛是怎么回事？ 答：乳房疼痛是最常見的癥狀，也是女性就醫(yī)的主要原因；中外文獻報道，60-70%的女性均經歷過乳房疼痛。乳房疼痛與體內內分泌紊亂及乳腺增生有關，乳腺增生與月經有關，體內激素的周期性改變，導致經期過后增殖上皮細胞的復舊不全，久而久之，造成乳腺實質的增生，形成結節(jié)或包塊；致病機理和病理改變相當復雜；確切機制目前尚不完全明了；嚴格講增生并非都是疾病，因為幾乎所有的女性都或多或少經歷過這些改變，只是程度不同。國外稱作乳房疼痛癥，疼痛通常與月經，疲勞，情緒等有關。需要指出的是，乳房疼痛是體內激素活性引起的良性改變，一般與腫瘤無關，疼痛的輕重與乳腺增生程度也不呈正比，既疼痛重的不一定增生重，增生嚴重的也可能疼痛較輕；輕度的乳房疼痛，特別是經期，情緒波動，生氣，上火等所引起的疼痛，通常不需處理。只有少數疼痛嚴重的患者，在排除了乳腺外其他原因引起疼痛的情況下，才需要治療。 4. 乳腺增生可以治愈嗎？ 答：前面講過，乳腺增生是體內激素的周期性改變，導致經期過后增殖上皮細胞的復舊不全，久而久之，造成乳腺實質的增生，形成結節(jié)或包塊；是一種積累的結果，而且確切機制不明，因此，完全清除乳腺增生可能性不大。問題在于，只有極少數的乳腺增生有惡變的可能，因此，乳腺增生本身并不可怕。重要的是，由于現代醫(yī)學還不能回答哪種增生，哪個病人的增生能演變成癌癥，所以，試圖通過控制增生來防止癌變目前還做不到。目前能做到的就是早期發(fā)現。 5. 治療乳腺增生有特效藥嗎？ 答：目前尚未發(fā)現可以完全治愈乳腺增生的特效藥；但中國傳統(tǒng)的中藥的確對于某些乳腺增生，結節(jié)和包塊有一定的效果，臨床上有很多中成藥，可以在醫(yī)生指導下試用，個人購買一定在專科醫(yī)生指導下，選擇國藥準字的治療乳腺增生的藥物。需要指出的是，所謂“消炎藥（抗菌藥）”是不起任何作用的；因為增生并非細菌所引起。 6. 增生結節(jié)可以癌變嗎？ 答：這是患者最常問的問題，答案是肯定的。乳腺癌的演變過程就是由增生→非典型增生→原位癌→癌。然而，增生或增生結節(jié)最后能夠演變成癌癥的比例并不高，幾率是千分之幾，甚至是萬分之幾。而究竟那個能變，醫(yī)生也不能完全判斷，只能憑經驗動態(tài)觀察，所以要求患者定期隨診；通常是3個月。由于在普通人群中，患癌的幾率也是萬分之幾，因此，患有增生結節(jié)的患者大可不必擔心、憂慮，應該是““戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術上重視敵人”密切隨診觀察即可。 7. 我想治療增生結節(jié)，以防止癌變，不行嗎？ 答：增生結節(jié)是增生的一種表現形式，臨床上非常常見，幾乎60-70%的女性都有，因此，有增生結節(jié)根本不是什么大問題，沒有必要糾結于此，擔驚受怕，夜不能寐。當然，有的增生結節(jié)始終存在，特別是有時候很難與腫瘤相鑒別，因此，很多女性朋友有此一問；問題在于，由于女性體內內分泌經常性的波動，增生結節(jié)有“時有時無，時多時少，時大時小”的特性，當然，也有結節(jié)很恒定。首先，前面講過，絕大多數增生結節(jié)不會變成腫瘤；可能一生始終是增生結節(jié)，因此沒有非得除之而后快的必要；其次，世界上沒有去除增生結節(jié)的特效藥；更沒有防止增生結節(jié)變成癌的藥物和辦法，給大家忠告：不要相信任何的廣告宣傳，絕大多數出于商業(yè)目的，夸大病情和藥物的作用；試想，如果世界上真有預防腫瘤的藥物，腫瘤會越來越多嗎？第三，增生結節(jié)變成腫瘤，體內必然有致癌的潛質，由于世界上還沒有搞清楚癌變的機制，因此，也無從知道哪個結節(jié)能變成癌，醫(yī)生只好讓所有增生結節(jié)的人都經常來復查，監(jiān)測其變化；第四，必須明確，只有懷疑腫瘤，才需要手術切除活檢（做病理），手術達不到切除結節(jié)預防腫瘤的絕對目的，因為，即便你切除了這個結節(jié)，無法保證它以后不長新的，你切除的這個結節(jié)也很可能它一輩子都不會變成腫瘤，有人說，如果變成腫瘤了才切除，不是晚了嗎？道理是這樣：原因是目前世界上沒有那個醫(yī)生能準確預測增生結節(jié)的走向，因此，靠手術切除預防是不靠譜的，100個增生結節(jié)的病人，可能只有1-2個結節(jié)能變成腫瘤，醫(yī)生不可能因為這1-2個，去切除100個結節(jié)，這顯然是過度醫(yī)療，也不切實際；第五，上面這么說，并非手術毫無所能，臨床上有的結節(jié)出現非典型增生（癌前期病變），以及導管內乳頭狀瘤等一些良性病變的積極治療，是預防其癌變的外科手段。比如對于乳腺癌的高危人群，恒定位置的增生結節(jié)經過動態(tài)觀察有不良的改變，是需要外科處理的。提醒大家的是：這些改變是要通過醫(yī)生的動態(tài)觀察、體檢、觸摸的感知經驗以及超聲鉬靶的形態(tài)及動態(tài)改變，來決定是否需要切除活檢或預防性切除，醫(yī)生的水平和經驗的價值就體現在這個地方，因此，建議大家去大醫(yī)院去找你信任的?？漆t(yī)生；這里的道理大家應該知道，大醫(yī)院病人多，有病的都治療不過來，誰會去昧著良心去治療沒病的，再加上沒有經驗，確定結節(jié)性質的能力有限，只能靠切除活檢來確定是否有腫瘤存在，勢必導致無價值創(chuàng)傷。 8. 乳腺增生或伴有增生結節(jié)可以懷孕嗎？ 答：乳腺增生完全可以正常懷孕。增生結節(jié)如可排除腫瘤，也不影響懷孕。

從中醫(yī)角度，所謂“發(fā)”，可以理解成“誘發(fā)、引發(fā)、助發(fā)”。原本有慢性疾病的人，體內存有“伏邪”，如果吃了“發(fā)物”，就可能誘發(fā)原有的慢性病，導致疾病反復發(fā)作。 實際上我們老祖宗《黃帝內經》上就有記載，當時有這么一段話: “病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也” 這句話的意思是，患了熱病將欲愈時，吃肉會使病情反復，吃太多，會使熱邪遺留，病不易愈，這就是熱病的禁忌。這是人們所說的“發(fā)物”。 發(fā)物按來源可分為以下5類1、食用菌類 主要有蘑菇、香菇等，過食這類食物易致動風升陽，觸發(fā)肝陽頭痛、肝風眩暈等宿疾，此外，還易誘發(fā)或加重皮膚瘡瘍腫毒。 2、海腥類主要有帶魚、黃魚、鯧魚、蚌肉、蝦、螃蟹等水產品，這類食品大多咸寒而腥，對于體質過敏者，易誘發(fā)過敏性疾病發(fā)作如哮喘、蕁麻疹癥，同時，也易催發(fā)瘡瘍腫毒等皮膚疾病。 3、蔬菜類 主要有竹筍、芥菜、南瓜、菠菜等，易誘發(fā)皮膚瘡瘍腫毒。 4、果品類 主要有桃子、杏、銀杏、花生、芒果、楊梅、櫻桃、荔枝、甜瓜等。 5、禽畜類主要有公雞、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪、驢肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鵝蛋、鴨蛋等，這類食物主動而性升浮，食之易動風升陽，觸發(fā)肝陽頭痛、肝風腦暈等宿疾，此外，還易誘發(fā)或加重皮膚瘡瘍腫毒。 其中，雞蛋確實不宜多吃，一般一天不宜超過2個，尤其是肝炎、過敏、高血脂、高熱、腎臟病、腹瀉病人，更不宜多吃。原因是雞蛋內含大量蛋白，但它們屬于異性蛋白，有少數人吃了異性蛋白質后出現異常反應。 此外，屬于發(fā)物的還有菜油、糟、酒釀、白酒、豌豆、黃大豆、豆腐、豆腐乳、蠶蛹及蔥、蒜、韭菜等。更有甚者將葷腥膻臊之類食品一概視為發(fā)物。 腫瘤患者要忌發(fā)物嗎不要偏聽偏信，且不說“發(fā)物”這個概念對于腫瘤來說本就是無稽之談，即便將來真“發(fā)”了，是不是吃出來的還兩說。飲食上這樣搞下去，不要說怕將來“發(fā)”，現在命就快沒了！所以，大家一定要有一個正確的飲食觀念。 科學研究證明：到目前為止還沒有證據顯示除哪一種食物會明確造成腫瘤的復發(fā)和轉移。坊間傳言，所謂的雞、雞蛋、海鮮、牛羊肉等等的“發(fā)物”，都是沒有科學根據的。 既然“發(fā)物”的說法沒有根據，那么癌癥患者需要“忌口”嗎？ ▼ 還是要忌的，那“忌”什么呢？從廣義來說首先要忌的是不恰當的飲食，也包括不良飲食習慣，因為不恰當的飲食確實是一種致癌因素。 如果腫瘤病人確實需要忌口，要注意忌煙、酒； 忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物； 忌霉變、腌醋食物； 少吃辛辣刺激性食物； 盡量少吃多骨刺、粗糙堅硬、粘滯不易消化的食物； 忌味重、過酸、過甜、過咸、過冷、過熱以及產氣過多食物； 腹水病人忌多鹽多水食物。 當然對乳腺癌患者，還有蜂王漿、蜂膠、花粉等蜂制品、雪蛤、胎盤等動物性雌激素相關的食物是禁止食用的；而像豬肉、牛肉、鯽魚、鳊魚、黒魚、帶魚、海參、淡菜、蝦、母雞、雞蛋等，其實這些是可以食用的。 所以說，對于腫瘤患者來講，“發(fā)物”是不用忌口的。需要忌口的是某些致癌物，以及一些容易引起胃腸道不適以及其他并發(fā)癥等的食物。 此外，腫瘤患者還是合理安排飲食，每天攝入食物，如蔬菜、水果、谷類、豆類應占2/3，控制體重，避免過輕或過重。 1.建議每日5種以上果蔬，每日300-500g；五谷類200-400g； 2.最好吃魚和家禽以替代紅肉，紅肉（牛羊豬肉）量不應超過90g； 3.不提倡飲酒； 4.少吃高脂食物特別是動物脂肪； 5.不吃燒焦、煎烤的食物。 另外，根據個人不同體質，在飲食的選擇上也要有所趨避：原則上體質熱要避免食用性質偏熱的食物，體質寒涼，陰寒的食物就要避免。 所以食物沒有絕對的好壞，關鍵要適合自己的身體狀況，不是熱性的就一定不好，涼性的吃得不對路一樣會添亂。 對于腫瘤患者正確的飲食建議是： 不挑不撿 不多不少 什么都吃 均衡飲食 給乳腺癌患者的兩點建議 1、自我角色的轉換 有些患者以前是在家里當家做主的人，什么事情都是自己說了算，生了病以后也是如此。對此我想說的是，該放手的時候就應該放手，身上不要背負那么多的事情，把決定交給家人去做，真正做到這點后你會發(fā)現一身輕松，眼界也會更加開闊。 2、接收權威的科普知識 接受有證據支撐的科普知識，這也就是我們常說的“循證醫(yī)學”，這些都經過臨床研究以及大樣本數據的證實。 那些保健品宣傳，包括甚至有的電視上號稱的“牛肉湯可以殺死癌細胞”、“綠豆湯擺平腫瘤”等等信息，這種謠言姐妹們一定要學著甄別。 面對良莠不齊的信息，希望大家可以保持一個良好的判斷力，凡事先在腦子里思考一遍，用科學的角度進行解釋，不要相信未經證實的言論。 突如其來的疾病常常使你束手無策 規(guī)范治療大大提高了你的生存率 更多的了解讓你不再懼怕乳腺癌 互助君希望為你的健康助力 這是一份充滿愛的資料包 希望大家可以走出泥濘 向陽而生

在乳腺癌的多種治療方法中，內分泌治療是其中重要的一種。 內分泌治療就是通過用藥物改變體內激素水平，來抑制癌細胞的生長。 ★ 月經與內分泌治療的關系 ★ 判斷月經狀態(tài)，對乳腺癌內分泌治療方法很重要。 根據NCCN（美國國立綜合癌癥網絡）指南中對絕經的定義，通常是指生理性的月經永久性終止，也可以是乳腺癌治療引起的卵巢合成雌激素功能永久性喪失。 絕經前通常選用三苯氧胺，絕經后選用第三代芳香化酶抑制劑,效果優(yōu)于三苯氧胺。如果沒有絕經，選用芳香化酶抑制劑是無效的。 數據表明，內分泌治療影響著患者的生存： 內分泌治療服藥量小于80%的患者，復發(fā)風險增加2倍； 內分泌治療周期小于1年的，死亡風險增加8倍。 葉子分割線 心理健康益于治療 疼痛，潮熱，情緒不佳帶來的不舒適，是影響治療的主要因素。而身體的不舒適將大大影響患者的心理。 因此，關注乳腺癌患者心里健康非常重要，身體鍛煉可以降低抑郁和焦慮情緒。 內分泌治療的副作用 首先是提高了骨折的風險。因為芳香化酶抑制劑治療絕經后雌激素缺陷，骨吸收和骨細胞介導的骨形成被破壞，因此導致骨流失。 對于骨密度檢查無風險患者而言，可給予補充鈣和維生素D； 于有風險患者，則需要給予二磷酸鹽治療，同時補充補充鈣和維生素D。 如果您年齡大于65歲，有家族性髖部骨折史，以及個人50歲以后容易發(fā)生骨折或口服類醇激素超過6個月或吸煙史的，都要格外加以小心。 另外，血脂管理和心血管方面，也是內分泌治療患者需要密切關注的兩個因素。 讓我們一起勇敢面對，早日戰(zhàn)勝病魔。