鐵嶺市中心醫(yī)院

患者：侵潤性導(dǎo)管癌在 遼寧腫瘤醫(yī)院做的手術(shù) 想問問您 回鐵嶺做化療可以嗎鐵嶺市中心醫(yī)院乳腺外科常志坤： 當(dāng)然可以，你帶著出院小結(jié)（主要是手術(shù)后病理報(bào)告：腫瘤大小、類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、免疫組化等）直接到乳腺科病房找我即可?；煼桨肝覀兙涂梢灾贫?，如果你已經(jīng)在省腫瘤定過也可以參考的。有時(shí)我可能會(huì)有手術(shù)，來之前先給我電話聯(lián)系吧。135******** 我們的優(yōu)勢是化療人性化、個(gè)體化，化療副反應(yīng)小，很少有病人出現(xiàn)惡性、嘔吐等癥狀，患者耐受良好，家屬照顧方便，醫(yī)保、農(nóng)合患者出院時(shí)直接報(bào)銷，不需墊付，報(bào)銷比例高（醫(yī)保80-90%，農(nóng)合60-70%）。您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《診療范圍、特色》

目前乳腺疾病檢查的“金三聯(lián)”是醫(yī)生體格檢查、乳腺彩超檢查和鉬靶檢查，必要時(shí)可以做核磁檢查、穿刺或手術(shù)活檢。 超聲檢查是通過超聲回聲不同來判斷是否有疾病，超聲檢查可以觀測到腫塊的特征、形態(tài)、鑒別囊實(shí)性、有無鈣化和血流情況等。它的使用對人體無害，可以定期反復(fù)使用。鉬靶檢查是通過X射線進(jìn)行的一項(xiàng)針對乳腺的專業(yè)檢查，可以觀測到患病乳腺與對側(cè)比較的不對稱性、腫塊的形態(tài)、鈣化的大小類型和周圍結(jié)構(gòu)扭曲等。準(zhǔn)確性較高，但有少量放射，不宜短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行。乳腺鉬靶與超聲檢查優(yōu)缺點(diǎn)：鉬靶X線：優(yōu)點(diǎn)：能準(zhǔn)確顯示鈣化或毛刺，受檢查醫(yī)師的影響小，微小癌、原位癌早期發(fā)現(xiàn)的有效方法。缺點(diǎn)：有放射線，一般適用于35歲以上，對乳房邊緣的腫瘤易漏診。乳腺超聲：優(yōu)點(diǎn)：無射線，適于普查、年輕人，小乳房或邊緣的腫瘤更有優(yōu)勢，對囊實(shí)性鑒別準(zhǔn)確，可疑病變動(dòng)態(tài)隨訪，減少漏診和誤診。缺點(diǎn)：受檢查醫(yī)師、設(shè)備的影響大。因此，對于35歲以下女性，每年應(yīng)到乳腺?？漆t(yī)生做一次體格檢查和乳腺超聲檢查；35歲以上女性每年都應(yīng)該進(jìn)行一次體格檢查、超聲檢查，每一年半到兩年進(jìn)行一次鉬靶檢查。而對于有結(jié)節(jié)、包塊等疾病的患者則要根據(jù)醫(yī)生的要求定期復(fù)查。

乳腺增生是女性最常見的一種乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近年來，乳腺增生的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡也越來越低，究竟是什么原因讓這么多的女性被乳腺增生所困擾？如何有效預(yù)防和治療這種疾?。咳橄僭錾腿橄侔┚烤故窃鯓拥年P(guān)系？在此為您提供科學(xué)、專業(yè)的指導(dǎo)。腫塊或乳痛，你可能患上了乳腺增生 乳腺增生是女性常見的一種乳房疾病，指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長。乳腺增生在本質(zhì)上是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂。該病的發(fā)病原因在于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的雌激素的過剩和失調(diào)。乳腺增生的臨床表現(xiàn)主要分為兩種情況：乳痛和腫塊。首先來說乳痛。乳腺增生所引起的乳痛帶有很強(qiáng)的迷惑性，患者不一定是乳房疼。很有可能引起乳頭、副乳、腋下、小臂，甚至是后背的疼痛。當(dāng)疼痛的情況出現(xiàn)在這些部位時(shí)，許多女性很少會(huì)聯(lián)想到乳腺增生，而把治療的對象鎖定為疼痛的位置，無法對癥下藥，影響了疾病的治療。其次我們來說說腫塊，這也是許多女性對乳房進(jìn)行自檢時(shí)比較重視的一個(gè)方面。但是，乳腺增生的腫塊情況比較復(fù)雜，目前臨床發(fā)現(xiàn)的就有塊兒狀、顆粒狀、條索狀、片狀等許多形狀。乳腺增生的腫塊帶有一定的隱蔽性，有些腫塊因?yàn)轶w積原因和位置原因，不易被患者發(fā)現(xiàn)。因此，當(dāng)患者感覺到乳房不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤治療時(shí)間。 還有一部分患者臨床表現(xiàn)為乳頭出現(xiàn)異常分泌物，一旦發(fā)生這種情況，很有可能是患上了乳腺增生，切不可掉以輕心。調(diào)節(jié)飲食防止雌激素過剩臨床病例：有個(gè)女孩子只有十六歲，兩只乳房卻大得超過了正常范圍。她媽媽講，孩子體育課都沒法上，跑步的時(shí)候要用手托著兩個(gè)乳房跑，女孩乳房上全部都是大大小小的腫塊，乳腺增生的情況已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了， 女孩平時(shí)最喜歡吃的是洋快餐。致病原因：雌激素的過剩和失調(diào)，是導(dǎo)致女性乳腺增生的根本原因。從以往的經(jīng)驗(yàn)來看，成熟女性患該病的比例較大，這是因?yàn)樵?5—50歲這個(gè)年齡段，正是女性雌激素分泌比較旺盛的階段。但是，近兩年我們發(fā)現(xiàn)，乳腺增生的發(fā)病率正在往年輕化發(fā)展，這與生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)的變化有直接關(guān)系。不客氣地講，現(xiàn)在流行的許多“洋快餐”稱得上是導(dǎo)致雌激素過剩的直接原因。包括洋快餐在內(nèi)的許多肉制品，養(yǎng)殖的雞、鴨、魚等，都是用雌激素“催起來”的。這些動(dòng)物的成長期大大縮短，但“毒性”大大增加。這些美味卻危險(xiǎn)的食品吃到人的肚子里，在體內(nèi)積留下來，必然會(huì)導(dǎo)致雌激素大量增加，最后誘發(fā)乳腺增生。老百姓中有這樣一種說法：懷孕和哺乳能夠治療乳腺增生。這種說法并不準(zhǔn)確，應(yīng)該說，懷孕和哺乳能夠保護(hù)女性暫時(shí)遠(yuǎn)離乳腺增生。因?yàn)槿焉锲诤筒溉槠谑桥匀松幸?jīng)歷的兩個(gè)特殊時(shí)期，在這段時(shí)期內(nèi)，女性的雌激素會(huì)處在一個(gè)偏低的水平，從而有效避免了乳腺增生發(fā)病的可能。但要想通過這種手段讓乳腺增生不藥而愈，目前還沒有科學(xué)依據(jù)。解決辦法：想要防止雌激素過高，就必須注意飲食，特別是含有動(dòng)物性雌激素的食品更要遠(yuǎn)離。例如我們前面提到的洋快餐中的炸雞、人工養(yǎng)殖的肉類。還有一種深受女性歡迎的食品——蜂蜜，也在此列。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，蜂蜜、蜂膠、蜂王漿等食品中含有大量的動(dòng)物性雌激素，大量服用對于女性、特別是患有乳腺類疾病的女性沒有好處，所以日常食用時(shí)一定要控制好量，千萬不要陷入誤區(qū)。當(dāng)然，并不是所有的雌激素都會(huì)引發(fā)乳腺增生，植物性雌激素就是一種對女性健康有好處的激素。這種雌激素主要蘊(yùn)含在各類豆制品中，例如黃豆、豆腐，多吃一點(diǎn)對女性很有好處?？刂魄榫w避免雌激素失調(diào)臨床病例：許多患者，一提起自己的乳腺增生就說是被家里人氣病的。一位女患者來之前，以為自己得的是乳腺癌，愁眉苦臉、精神不振。首先給她排除了癌的可能，她的臉色一下子就好看了。再往下聊，無非就是家里的一些瑣事，丈夫、孩子、同事……她說自己不生氣還好，一生氣從胸口竄到后背，哪兒都疼。只要告訴她：治你這個(gè)病，沒有靈丹妙藥，心情好了，病自然就減輕了。致病原因：我們常聽說一個(gè)詞：氣結(jié)——?dú)獠粫惩ň蜁?huì)郁結(jié)于胸，最后形成腫塊，帶來疼痛。所以中醫(yī)學(xué)中有這樣一句話：通則不痛，痛則不通。更通俗的解釋則是氣憤、壓抑、悶悶不樂等精神因素會(huì)對人體的生理機(jī)能產(chǎn)生影響，這其中包括內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，進(jìn)而促使一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常，原有的平衡狀態(tài)被打破，導(dǎo)致乳腺增生的產(chǎn)生。因此對于這種病因，最好的辦法就是調(diào)整心態(tài)，自己給自己的心靈松綁。解決辦法：因?yàn)樯鷼舛鴮?dǎo)致生病的病例不在少數(shù)，通過聊天我發(fā)現(xiàn)，無非就是生活中的一些瑣事，孩子不爭氣，婆婆難相處，工作不順心 ……所以我常說，乳腺增生不僅是一種身體上的疾病，也是一種心理上的疾病，把心結(jié)打開了，病自然就好得快了。越是生氣，病情就會(huì)越嚴(yán)重。每個(gè)人的生活都不是一帆風(fēng)順的，出現(xiàn)了問題，我們可以想辦法來解決，但是身體出了問題，一切工作、生活的基礎(chǔ)就沒有了。要善待自己，多愛自己，把關(guān)注的焦點(diǎn)先放在自己身上，努力做到身體健康、心態(tài)平和。其他的事情不妨看淡一點(diǎn)，順其自然也是一種辦法。 除了我們提到的調(diào)整心態(tài)之外，我們還可以結(jié)合活血、化瘀、止痛類的藥物來治療乳腺增生，也包括一些直接作用于細(xì)胞，控制雌激素的藥劑。通常來說，我們不建議對乳腺增生進(jìn)行手術(shù)治療，但在以下幾種情況下，可以選擇手術(shù)切除的方法。其一、經(jīng)檢查懷疑有惡變可能的情況下，可以進(jìn)行手術(shù)切除。其二、經(jīng)穿刺活檢，證實(shí)出現(xiàn)非典型增生，即發(fā)生癌變時(shí)，建議手術(shù)切除。健康作息保證雌激素平衡臨床病例：年輕小姑娘沒有精神，眼眶下面帶著大黑眼圈，臉蠟黃蠟黃的，在外企工作，壓力很大，常常熬夜加班，還時(shí)常失眠。難得有休息的時(shí)候，卻動(dòng)不動(dòng)就和朋友在外面通宵喝酒唱歌。最近發(fā)現(xiàn)每次來月經(jīng)之前胸部都腫脹難受得厲害，所以來看病。經(jīng)過檢查她的情況是輕度增生，如果及時(shí)注意沒什么問題，但是如果繼續(xù)按照這種方式生活下去，情況就不好說了。致病原因：生活不規(guī)律會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂、體內(nèi)激素失調(diào)，這是大家都知道的一條醫(yī)學(xué)常識?，F(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏快、壓力大，這是一個(gè)不爭的事實(shí)，生物鐘紊亂、睡眠嚴(yán)重不足、工作負(fù)荷過高、不良生活習(xí)慣等均會(huì)成為雌激素失調(diào)的誘因，最后引發(fā)乳腺增生。乳腺增生與月經(jīng)有一定的關(guān)聯(lián)性——女性在進(jìn)入月經(jīng)期時(shí)，乳小管也在進(jìn)行更新和剝落，這時(shí)乳房的腫痛感會(huì)更明顯，腫塊會(huì)更清晰。通常，月經(jīng)期后這些情況會(huì)有所緩解。解決辦法：在醫(yī)學(xué)上，并沒有對乳腺增生進(jìn)行分級，我們通常把腫塊不明顯、疼痛感較輕的情況稱為輕度乳腺增生，如果調(diào)整及時(shí)，這種病癥是可以減輕甚至痊愈的。 作為女性，規(guī)律的作息時(shí)間、健康的生活方式是遠(yuǎn)離疾病的重要保障。盡可能保證睡眠時(shí)間，一日三餐定時(shí)定量，調(diào)整心態(tài)，減輕壓力，多吃水果蔬菜，對于防治乳腺增生都起著積極的推動(dòng)作用。此外，我建議女性朋友必須保持一定的運(yùn)動(dòng)量，防止肥胖。因?yàn)楦鶕?jù)臨床研究表明，脂肪在一定情況下可以轉(zhuǎn)化為雌激素，也就是說，肥胖的女性比苗條的女性患乳腺增生的幾率要高。還有一些不良的生活習(xí)慣，例如抽煙、喝酒等，都應(yīng)該及時(shí)改正，從而減少罹患乳腺增生甚至乳腺癌的可能。乳腺增生：和乳腺癌保持安全距離我們以前常說“聞癌色變”，如今許多女性已經(jīng)上升到“聞增生也色變”的地步了。很多患者在發(fā)現(xiàn)了乳房出現(xiàn)異常之后，一方面諱疾忌醫(yī)，一方面提心吊膽，一來二去，導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重。所以建議女性朋友，如果發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)了異常，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生檢查。在重視的同時(shí)也要學(xué)會(huì)放松心情，不要自己嚇自己。從臨床角度來看，由乳腺增生轉(zhuǎn)化成乳腺癌的例子屬于少數(shù)，據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì)，大概有3%的乳腺增生患者變成了乳腺癌患者。雖然在導(dǎo)致乳腺癌的高危因素中，“曾患良性乳腺疾病”也赫然在列，但是這個(gè)比例是微小的，大可不必因?yàn)橛辛嗽錾兔刻焐钤诨及┑年幱爸?，這樣反而不利于疾病的痊愈。當(dāng)然，乳腺增生的出現(xiàn)為女性的身體敲響了警鐘?；加腥橄僭錾呐裕瑧?yīng)更重視平時(shí)的自檢和體檢，密切留意病情的發(fā)展，一旦出現(xiàn)變化，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。轉(zhuǎn)載自2008年11月《科學(xué)新生活》戚曉東教授訪談