敦煌市中醫(yī)院

一、骨折的定義，成因及常見分類： 骨的完整性或連續(xù)性的中斷或喪失稱為骨折，它既包括明顯的皮質(zhì)骨斷裂，也包括骨小梁的中斷，即微骨折。骨折最常見的發(fā)病部位在四肢，四肢骨折多由暴力引起，如車禍，摔傷或鈍器打傷。如果四肢本生存在骨囊腫，骨腫瘤等病理改變，在輕微外力的作用下就可出現(xiàn)骨折，我們稱之為病理性骨折。如果骨折斷端與外界相通則為開放性骨折。 二、四肢骨折的臨床表現(xiàn)及放射學(xué)檢查： 四肢骨折最特征性的臨床表現(xiàn)在于它的局部改變，即受傷部位的腫脹，疼痛，功能障礙以及骨折的專有體征，即傷肢畸形，反?；顒?，骨摩擦音和骨摩擦感。骨折最容易忽視的是它的全身表現(xiàn)，即休克和體溫的改變。其實(shí)這兩者在骨折的處理過程中非常重要，比如多發(fā)骨折或骨盆骨折就很容易出現(xiàn)大出血或并發(fā)內(nèi)臟損傷而導(dǎo)致的休克，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，往往會導(dǎo)致患者死亡。而體溫的升高則要警惕感染的出現(xiàn)。X線檢查能最直觀的反映骨折的部位及斷端碎裂，移位情況，對確定治療方式，及治療前后進(jìn)行療效觀察非常重要。但是普通的X線很難看清關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的分離情況，及干骺端松質(zhì)骨的微骨折，這時(shí)有必要行CT三維重建，甚至MRI的檢查。 三、四肢骨折的治療原則及目的： 四肢骨折的治療原則是復(fù)位，固定和功能鍛煉。目的是恢復(fù)肢體良好的運(yùn)動及承重功能。 (一)、復(fù)位是為了盡量恢復(fù)骨折部位的正常解剖，方法有閉合手法復(fù)位和開放手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位的創(chuàng)傷較小，但很難達(dá)到解剖對位，不過在符合功能對位的前提下，通過治療期間合理的功能鍛煉和骨折愈合后骨骼的再塑功能，肢體仍然能恢復(fù)較好的功能。切開復(fù)位雖然創(chuàng)傷較大，但復(fù)位效果確實(shí)，而且給予堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定之后，患者能及早進(jìn)行功能鍛煉，有助于患肢獲得最大程度的功能恢復(fù)。 (二)、固定是為了給骨折部位提供穩(wěn)定的愈合環(huán)境，并維持復(fù)位的結(jié)果。固定的方法主要有外固定和內(nèi)固定，外固定常用的有小夾板固定，石膏固定，外固定架固定。如果沒有其它特殊的治療，上了外固定之后，患者往往可以回家休養(yǎng)，這時(shí)一定要注意觀察患肢的末梢血運(yùn)及感覺運(yùn)動情況，如果手指或足趾持續(xù)脹痛，發(fā)麻，顏色紫紺，或末梢關(guān)節(jié)活動障礙，則一定要迅速到醫(yī)院作相應(yīng)的檢查，以及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的骨筋膜室綜合癥和神經(jīng)損傷，并作相應(yīng)的處理。內(nèi)固定常用的有鋼板、螺釘、鋼絲、髓內(nèi)針等，對于有缺損的骨折，往往還需給予自體骨或異體骨移植，這樣有助于骨折的愈合。 (三)、功能鍛煉是為了避免長期的固定尤其是外固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)粘連，肌肉攣縮等一系列并發(fā)癥，使肢體功能獲得良好的恢復(fù)?，F(xiàn)代骨折治療學(xué)非常強(qiáng)調(diào)功能鍛煉，它不但能避免固定的上述副作用，而且還能促進(jìn)骨折急性期的腫脹消退，促進(jìn)骨折的愈合。另外骨折愈合需要較長的時(shí)間，患者不可能等到者愈合以后才從醫(yī)院出院，因而患者及其家屬能否正確的理解和應(yīng)用四肢骨折功能鍛煉的方法，對患者是否能獲得最好的肢體功能恢復(fù)有非常重要的意義。 根據(jù)骨折的病理及愈合過程，功能鍛煉通常分三期進(jìn)行： 1、早期功能鍛煉：傷后或手術(shù)后的3周內(nèi)，骨折部位的病理表現(xiàn)主要為軟組織腫脹及疼痛引起的肌肉痙攣，骨折還不穩(wěn)定。因此功能鍛煉的方法主要為： A、抬高患肢，消除腫脹。肢體的遠(yuǎn)端要高于近端，近端要高于心臟。 B、對肢體末端的關(guān)節(jié)進(jìn)行主動鍛煉，如活動上肢的手指或下肢的足趾，并進(jìn)行患肢肌肉的等長收縮鍛煉，所謂等長收縮，就是在不活動關(guān)節(jié)的情況下，有意識的繃緊肌肉，持續(xù)一定時(shí)間后再放松，該鍛煉屬靜力鍛煉，一般不會導(dǎo)致骨折移位，每日可多次進(jìn)行，每次15-20分鐘，做100次左右的收縮。 以上兩種鍛煉在早期康復(fù)中非常重要，它們可以促進(jìn)肢體的靜脈和淋巴回流，減少肌肉間的粘連，消除腫脹，并減慢肌肉萎縮，促進(jìn)骨折斷端緊密接觸，克服分離趨勢，有利于愈合。 如果患者昏迷或合并神經(jīng)損傷，無法進(jìn)行主動鍛煉時(shí)，可對其未僵硬的關(guān)節(jié)進(jìn)行輕柔的被動活動，這可以預(yù)防肌肉粘連，關(guān)節(jié)攣縮和畸形的發(fā)生。如脛腓骨上端骨折合并腓總神經(jīng)損傷時(shí)，可被動活動踝關(guān)節(jié)，這種被動活動每日只需少量即可，但每一次單獨(dú)活動必須達(dá)到最大的幅度。 如果骨折涉及關(guān)節(jié)面，合并關(guān)節(jié)軟骨損傷，則可在術(shù)后早期將患肢置于持續(xù)被動運(yùn)動(CPM)機(jī)上，進(jìn)行有限度，有規(guī)律的關(guān)節(jié)持續(xù)被動鍛煉，許多研究表明，這可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生和修復(fù)，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 早期功能鍛煉能在關(guān)節(jié)內(nèi)外軟組織尚未形成粘連或粘連還未完全肌化的時(shí)候進(jìn)行，能最大程度的恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體的功能，效果最為理想，但是由于此期骨折尚未愈合，功能鍛煉有可能影響骨折固定的效果，因此，一定要根據(jù)骨折治療和固定的方法，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇鍛煉的方式和鍛煉的強(qiáng)度。盡量避免發(fā)生不利于骨折愈合的活動，如與原始移位一致的活動，能引起骨端間剪力，成角及扭轉(zhuǎn)應(yīng)力的活動。 2、中期功能鍛煉：傷后或術(shù)后3周至骨折臨床愈合，這時(shí)的病理特點(diǎn)為軟組織傷口已愈合但可能發(fā)生粘連，肢體肌肉明顯萎縮，力量減弱但尚未攣縮，骨折端有纖維連接或骨痂形成。此期的鍛煉目的是恢復(fù)肌力，活動關(guān)節(jié)。鍛煉方法主要為： A、無痛原則：因?yàn)樘弁词且鸹蚣又負(fù)p傷的警告信號，而且疼痛反射還可引起脊髓前角細(xì)胞抑制，妨礙肌肉收縮，使鍛煉無效。理論上疼痛應(yīng)盡量避免，但在實(shí)際過程中，許多患者往往因?yàn)楹ε绿弁炊辉高M(jìn)行功能鍛煉，或僅進(jìn)行低強(qiáng)度的鍛煉，影響鍛煉的效果，因此建議患者以剛出現(xiàn)疼痛作為最大鍛煉強(qiáng)度的指標(biāo)。 B、疲勞原則：根據(jù)肌肉疲勞和超量恢復(fù)的規(guī)律，無明顯的疲勞不會出現(xiàn)明顯的超量恢復(fù)，因此每次肌肉鍛煉時(shí)應(yīng)引起一定的肌肉疲勞。但過大的運(yùn)動量可引起肌肉急性勞損，應(yīng)予避免。如何掌握最佳運(yùn)動量，目前認(rèn)為最有價(jià)值的還是患者的自我感覺，出現(xiàn)超量恢復(fù)時(shí)，患者應(yīng)感到疲勞完全消除，肌肉有力，對再次訓(xùn)練有較高的積極性。 C、信心原則：肌力鍛煉的效果與患者的主觀努力程度密切相關(guān)，鍛煉前患者應(yīng)充分了解鍛煉的作用和意義，消除疑慮。對功能鍛煉的信心越強(qiáng)，效果越好。 關(guān)節(jié)活動度的鍛煉：基本原則是逐步牽伸攣縮與粘連的組織，而不是加以撕裂，因而鍛煉的幅度和強(qiáng)度也應(yīng)遵循肌肉鍛煉時(shí)的三大原則，其基本方法有： A、主動鍛煉關(guān)節(jié)的活動度，動作宜平穩(wěn)緩慢，盡可能達(dá)到最大幅度，用力也是以感覺剛引起疼痛為度。多軸關(guān)節(jié)鍛煉以主功能方向?yàn)橹?，兼顧其他方向的鍛煉，如髖關(guān)節(jié)以屈伸鍛煉為主，也應(yīng)進(jìn)行內(nèi)收，外展和內(nèi)外旋的鍛煉。每一動作重復(fù)20-30次，每天進(jìn)行2-4次。 B、自身控制的關(guān)節(jié)被動鍛煉，主要為利用身體或肢體的重力，被動的鍛煉某關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)屈曲障礙，患者可立于床頭，握住床欄，以自身的重量下壓，被動屈曲膝關(guān)節(jié)?；颊呙咳丈舷挛纾筛麇憻?-2小時(shí)，被動曲膝的力量和程度由患者本人控制，比持續(xù)被動運(yùn)動(CPM)和他人手法搬動攣縮關(guān)節(jié)要安全。 C、助力運(yùn)動鍛煉，由健肢徒手或通過棍棒，繩索和滑輪裝置等方式幫助患肢運(yùn)動，兼有主動運(yùn)動和被動運(yùn)動的優(yōu)點(diǎn)。 D、關(guān)節(jié)功能牽引，利用持續(xù)一定時(shí)間的重力牽引，可以更好的牽伸攣縮和粘連的的纖維組織，該法和上述三種方法連用可以對一些較為嚴(yán)重的關(guān)肌攣縮畸形起到很好的康復(fù)療效。 3、晚期功能鍛煉：此期骨折已達(dá)臨床愈合并去除外固定，主要病理改變是殘留的關(guān)節(jié)內(nèi)，外軟組織粘連，肌肉萎縮與攣縮?？祻?fù)的目的是增強(qiáng)肌力，克服攣縮，最大限度的活動關(guān)節(jié)。鍛煉的方法主要為： A、持續(xù)中期功能鍛煉的方法，鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間可以相應(yīng)增加。 B、全身戶外有氧運(yùn)動，有助于改善患者的心，肺，代謝功能，及患者的心理狀態(tài)，提高局部肌力鍛煉和關(guān)節(jié)活動度鍛煉的效果。 四、骨折臨床愈合的判斷： 通常以以下5點(diǎn)作為骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)。 (一)、局部無壓痛及軸向叩擊痛。 (二)、局部無反常活動。 (三)、X線片上顯示骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。 (四)、肢體功能有一定的恢復(fù)，上肢能向前平舉1KG重量達(dá)一分鐘，下肢能不扶拐平地連續(xù)行走三分鐘，不少于30步。 (五)、連續(xù)觀察2周骨折處不變形。 掃描下方二維碼，關(guān)注并報(bào)到，就可以直接和何曉明醫(yī)生聯(lián)系或者查看就醫(yī)信息。

臨床上，很多的病人都會出現(xiàn)頸肩腰背部疼痛，疼痛癥狀長期存在，而且纏綿難愈，雖經(jīng)醫(yī)生檢查診斷并按肌筋膜炎進(jìn)行治療，短期內(nèi)也難以收到良好的效果，以至于讓病人不勝其煩，背上沉重的思想包袱。那么，肌筋膜炎是一種怎么樣的疾病，又該如何防治呢？ 目前普遍認(rèn)為肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性纖維組織炎癥，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性；或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，造成毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢，肌肉和筋膜等軟組織長期慢性缺血、缺氧而導(dǎo)致無菌性纖維組織炎癥，出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。 發(fā)生在頸肩部的肌筋膜炎的主要表現(xiàn)有：頸、肩和背部疼痛僵硬，沉重如山，頸部活動不靈和肩臂酸困及麻木等；陰雨、潮濕、風(fēng)寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重；患處肌肉發(fā)僵、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓患處感到舒適或癥狀減輕。 發(fā)生在腰背部的肌筋膜炎的主要表現(xiàn)有：急性期患者腰部疼痛劇烈，有燒灼感，腰部活動時(shí)癥狀加重，局部壓痛較顯著（多在病變肌肉的起止點(diǎn)處），有的病人體溫升高，血液檢查可見白細(xì)胞增高。急性發(fā)作后，少數(shù)患者可獲得癥狀完全消退，多數(shù)會遺留疼痛，或相隔數(shù)月、數(shù)年以后再次發(fā)作。慢性病例表現(xiàn)為腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，常在天氣變化時(shí)（如陰雨天）、夜間、或潮濕地域時(shí)疼痛加重，每天晨起腰部酸痛加重，稍加活動可緩解，勞累后又加重。腰部壓痛廣泛，或無局限性壓痛，腰功能活動可正常，但活動時(shí)腰部酸痛明顯。 本病一個(gè)很顯著的特征就是夜間痛，很多病人會在夜間痛醒而影響睡眠。其原因主要可能是夜間休息時(shí)纖維組織粘連加重從而致疼痛明顯；夜間溫度較低，血流緩慢，痛閾較低也是其原因。 由于肌筋膜炎沒有特異性的診斷手段，主要靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷，當(dāng)醫(yī)生找不到一些有力的證據(jù)確診疾病時(shí)，也容易把一些不屬于肌筋膜炎的疾病診斷為肌筋膜炎，造成一些誤診。 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、經(jīng)驗(yàn)的積累，逐漸也認(rèn)識到其它一些疾病也會表現(xiàn)為類似肌筋膜炎的癥狀，特別是一些疾病的早期，臨床表現(xiàn)不典型的時(shí)候，很容易讓醫(yī)生做出錯(cuò)誤的診斷。例如強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、腰椎間盤突出、軀體化障礙等疾病，一定要注意鑒別排除。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的早期不典型癥狀也會出現(xiàn)頸腰疼痛夜間和陰天加重，反復(fù)發(fā)作難以治愈等特點(diǎn)。還有就是輕度的頸腰椎疾病也會刺激或壓迫脊神經(jīng)后支出現(xiàn)頸背部、腰臀部肌肉疼痛的癥狀，尤其是在疾病的早期階段，臨床癥狀不典型，很容易誤診為筋膜炎。也有一些病人軀體疼痛久治不愈，其實(shí)由于抑郁焦慮等精神因素造成的軀體癥狀表現(xiàn)，這類疾病更容易誤診，要注意鑒別。 在防治上，首先要注意避寒涼、勞累，合理運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。本病沒有特效的根治辦法，尤其是急性發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性者，病程較長，往往纏綿難愈。這時(shí)我們就要樹立正確的治療觀念，不要急于求成，也不能置之不理，延誤病情。中醫(yī)通常采用內(nèi)服和外治結(jié)合，通過辨證論治采用中藥湯劑內(nèi)服，通常以溫腎健脾祛寒除濕為要，并結(jié)合熱敷、熏蒸等溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的外治法以及舒筋通絡(luò)推拿手法，疼痛甚者可配合消炎止痛類的藥物對癥治療。如能堅(jiān)持治療并結(jié)合合理的體育鍛煉，一定能收到良好的治療效果。 我科開展沖擊波治療中心在這方面取得了很好的療效，治療1-3次95%以上可以痊愈，少數(shù)患者需要針刀松解治療。治療患者輻射周邊省市。 掃描下方二維碼，關(guān)注并報(bào)到，就可以直接和何曉明醫(yī)生聯(lián)系或者查看就醫(yī)信息。

膝關(guān)節(jié)是人身體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，在承受幾乎全部體重的同時(shí)還要擔(dān)負(fù)起腿部的各種運(yùn)動任務(wù)。如果不注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，很容易損傷，恢復(fù)不好就會有轉(zhuǎn)為慢性病的趨勢。如果能夠掌握一些膝關(guān)節(jié)的保健治療方法，并且能堅(jiān)持治療，就可取得很好的療效。下面介紹幾種膝關(guān)節(jié)推拿保健的手法。 一 推拿點(diǎn)穴法 　1　點(diǎn)揉痛點(diǎn) 　　用手指按壓，找到膝關(guān)節(jié)周圍的壓痛點(diǎn)，用拇食指腹在壓痛點(diǎn)處進(jìn)行點(diǎn)揉，壓痛點(diǎn)多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、髕骨上下及膝后腘窩處。膝后腘窩處可以用食中指點(diǎn)揉。按揉每個(gè)痛點(diǎn)時(shí)注意力度，先由輕至重點(diǎn)揉20次，再由重至輕點(diǎn)揉20次。 　　此手法可以促進(jìn)痛點(diǎn)炎癥吸收，松解粘連，特別適用于各種慢性膝關(guān)節(jié)疾病。 　2 點(diǎn)揉穴位 　　點(diǎn)揉膝關(guān)節(jié)周圍的一些特定穴，每個(gè)穴點(diǎn)揉1分鐘，以酸脹為佳。關(guān)節(jié)水腫時(shí)，點(diǎn)揉穴位療效較好。 　　（1）. 血海穴、梁丘穴 　　位置：下肢繃緊，膝關(guān)節(jié)上側(cè)肌肉最高處，內(nèi)為血海、外為梁丘。 　　作用：刺激此二穴可有效增加股四頭肌的血液供應(yīng)，配合股四頭肌鍛煉可以防止肌肉萎縮，尤其對改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的抬腿無力、屈伸困難，效果顯著。 　?。?）. 犢鼻穴、膝眼穴、委中穴 　　位置：屈膝，在膝部，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷處為犢鼻穴，內(nèi)側(cè)凹陷處為膝眼穴。委中穴位于腘橫紋中點(diǎn)，股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。 　　作用：刺激此三穴可增加關(guān)節(jié)內(nèi)血液供應(yīng)和潤滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。 　?。?）. 陰陵泉穴、陽陵泉穴 　　位置：陰陵泉穴位于小腿的內(nèi)側(cè)，膝下高骨后側(cè)凹陷處。陽陵泉穴位于膝蓋斜下方，小腿外側(cè)高骨稍前凹陷處。 　　作用：刺激此二穴可以疏通下肢經(jīng)絡(luò)，改善小腿無力、疼痛等異常感覺。 　　（4）. 三陰交穴、足三里穴 　　位置：三陰交穴位于內(nèi)踝高點(diǎn)上四橫指處。足三里穴位于外膝眼下四橫指處。 　　作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有補(bǔ)益肝脾腎，健步強(qiáng)身的作用。 　　3 掌揉髕骨 　　以掌心扣按髕骨，在保持足夠壓力的情況下，使髕骨產(chǎn)生向內(nèi)向上的輕微運(yùn)動，在此基礎(chǔ)上，帶動髕骨做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動2~3分鐘。按壓時(shí)，以髕骨下產(chǎn)生酸脹溫?zé)釣橐?。此手法適用于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)水腫及伸膝裝置外傷性粘連、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 　　4 拿捏股四頭肌 　　以拇指和其余四指相對拿捏股四頭肌（即膝蓋上豐厚的肌肉]約1~2分鐘，以微微酸脹為度。此手法可有效增加股四頭肌內(nèi)的血液供應(yīng)。特別是對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮，膝關(guān)節(jié)不能伸直者。 　　5 彈撥膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肌腱 　　用雙手除拇指外其余四指觸摸膝關(guān)節(jié)后窩內(nèi)的兩側(cè)，可以摸到兩側(cè)有兩根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行處。膝關(guān)節(jié)病患者多由于膝關(guān)節(jié)不能充分伸直而引起這些肌腱“攣縮”，久之腿就會無法伸直。用雙手四指經(jīng)常彈撥此兩處“大筋”，可以起到舒筋通絡(luò)的作用，松解攣縮，恢復(fù)肌腱原來的長度。這樣，漸漸地膝關(guān)節(jié)就能伸直了。 　　6 拿揉小腿肚 　　用手掌輕揉地拿揉小腿肚。每側(cè)各1分鐘，以小腿肚微微發(fā)熱為佳。此手法的作用是松解患者小腿肚痙攣的肌肉，增加小腿后側(cè)肌群的血液供應(yīng)。 　　7 擦膝蓋 　　可在膝蓋周圍涂擦少量紅花油或扶他林，然后用一只手快速在膝蓋周圍的皮膚上來回擦動，以關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生熱感為佳。能夠有效增加血供，改善因血供不良而出現(xiàn)的麻木、僵硬感。 　　8 轉(zhuǎn)膝提腿 　　站立，雙下肢并攏，膝關(guān)節(jié)微屈，身向前傾，兩手掌分別按在兩膝上，膝部左右旋轉(zhuǎn)40次；然后坐下，讓兩下肢懸空，提起左腿，如踢球狀30次，左右輪換。此方法主要是活動關(guān)節(jié)內(nèi)部各組織，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)潤滑液的分泌和滋潤。 　　結(jié)束手法 　　以雙手手掌按壓并吸附住患者的腿部雙側(cè)皮膚及皮下組織。做快速的搓動，由大腿向小腿方向操作，以深層組織有熱感為宜。 　　調(diào)護(hù)知識 　　1.膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)期和膝關(guān)節(jié)慢性病，比較適合運(yùn)用自我按摩保健療法。注意每次操作適可而止，不可急于求成，應(yīng)持之以恒循序漸進(jìn)，以保持關(guān)節(jié)平衡。 　　2．膝關(guān)節(jié)在半蹲位是最容易受損傷的。半蹲位時(shí)切不可左右旋轉(zhuǎn)上半身以免傷及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶。一旦關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生損傷，一定注意休息。否則今后容易因膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置受損而造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最終發(fā)展成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 　　3.膝關(guān)節(jié)里最易磨損的部位是髕骨，因?yàn)轶x骨是下肢曲伸動力中的“加力”裝置，也可以說是伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)的一個(gè)“支點(diǎn)”。鍛煉膝關(guān)節(jié)的關(guān)鍵是要在膝關(guān)節(jié)盡可能承受小一些壓力的狀態(tài)下進(jìn)行周圍肌肉和骨質(zhì)的鍛煉。其中，直腿抬高運(yùn)動就是一個(gè)很簡單易行的鍛煉方法。方法如下：平躺在床上，把腿伸起，讓大腿上的肌肉收緊、繃直，與床成45度夾角，每次都維持1秒，讓伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重復(fù)50個(gè)，50個(gè)為一組。此種運(yùn)動方式也可以站著練習(xí)。初次做的時(shí)候，次日大腿肌肉會有一些酸痛感，但是持續(xù)練習(xí)一周以后，酸痛感就會逐漸消失，取而代之的是膝關(guān)節(jié)的抗負(fù)荷能力逐漸得到加強(qiáng)。 　 二　藥浴法 　　治療目的：改善物質(zhì)代謝和微循環(huán)，抑制退行性變的進(jìn)一步發(fā)展，消炎止痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 　　處方：肉桂50克，雞血藤80克，川芎50克，木瓜50克，獨(dú)活50克，蘇木50克，川續(xù)斷50克，絡(luò)石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨薟草50克，仙靈脾50克，劉寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。 　　方法：藥浴的溫度保持在43℃左右。煎藥浸泡雙下肢為佳，上述藥水煎去渣取液2500毫升，分為5份，每份再加清水3升，浸泡雙下肢，每次45分鐘，1天1次，1份藥液可用5天，但每次用完后要注意低溫冷藏（不要冰凍），15天為1個(gè)療程。注意每次藥浴宜加入少量白酒（35度~45度，10毫升左右）。藥浴后要注意保暖，避免感冒。 三 膝關(guān)節(jié)疼痛的針灸治療方法 　　1 小骨空貼壓法　 　　取4x4cm膠布，中置一粒磁珠或王不留行子備用。在患側(cè)小骨空穴(位于小指背側(cè)第一指關(guān)節(jié)之中央)附近用火柴棒或特制的按壓棒按壓，找到壓痛點(diǎn)后，將磁珠或王不留行子貼在上面，然后用手按壓，強(qiáng)度以患者耐受為度，時(shí)間約1—2分鐘。按壓時(shí)囑患者活動患膝。本法對膝關(guān)節(jié)疼痛、畏寒效果最為明顯。 　　2 交經(jīng)巨刺法　 　　根據(jù)患膝疼痛位置的不同，取對側(cè)肘部之曲池、尺澤、天井、小海等穴。得氣后，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，至患處疼痛減輕或消失為止，并留針30分鐘。 　　3 針刺內(nèi)關(guān)法　 　　取患側(cè)內(nèi)關(guān)穴，進(jìn)針得氣后，持續(xù)緩緩捻針，同時(shí)囑患者活動患膝或以手按壓患處，疼痛減輕或消失后，留針20分鐘。 　　4 膏盲穴刺絡(luò)拔罐法 　　取背部患側(cè)膏肓穴，以拇指在其附近按壓，找到壓痛點(diǎn)后，以三棱針點(diǎn)刺數(shù)下或以皮膚針叩刺出血后，加拔火罐，留罐10分鐘。拔出瘀血后，往往數(shù)年之疾，立見輕快。 　　5 局部刺絡(luò)拔罐法 　 　　在膝關(guān)節(jié)疼痛部位尋找青色之靜脈，以三棱針點(diǎn)刺后，則出血如豆，然后加拔火罐。為了預(yù)防火罐漏氣，可在罐口涂上超聲耦合劑。留罐10分鐘。若無靜脈，則可在壓痛點(diǎn)上以皮膚針叩刺后再拔火罐。本法對久痛不愈及扭傷所致者，療效顯著。 　　6 委中刺血法　 　　患者取俯臥位，在患膝下塾上塑料紙、草紙或藥棉。如見委中附近有怒張之絡(luò)脈，則以三棱針點(diǎn)刺，任其血液流出，始為深紫色，漸變?yōu)榈t，后自停止。以75％酒精棉球揩去污血。 　　7 腹部敏感點(diǎn)針刺法　 膝痛患者在腹直肌第4節(jié)處可有明顯的敏感點(diǎn)，且多以患側(cè)為明顯?；颊呷⊙雠P位，以拇指在其腹部找到敏感點(diǎn)后，以1．5寸針緩緩刺入，得氣后留針30分鐘。 四 董氏奇穴特效治療膝痛 臨床常用靈骨大白合肩中治療膝痛，針入痛止，沒有一例不大見奇效的，何不試試？ 其實(shí)針對側(cè)內(nèi)關(guān)合小腸的合穴效果也非常棒,下針后一定要活動患肢關(guān)節(jié). 　　以上數(shù)法，根據(jù)臨床需要，可單獨(dú)應(yīng)用，亦可聯(lián)合使用。 之所以將這篇文章編輯在本欄目中，概作者思路為景昌奇穴影響極大。諸法不離景昌的“動氣針”學(xué)說，取全息影射而為交經(jīng)巨刺。在景昌針灸中，獨(dú)取“三金穴”，輔以“內(nèi)關(guān)”或“肩中”，療效益彰。 董氏奇穴點(diǎn)穴特效療法 近日在醫(yī)院輔助科室實(shí)習(xí)，見好多臀痛（股骨頭壞死）和膝關(guān)節(jié)痛（各種原因?qū)е伦冃危┎∪?，一時(shí)技癢，于檢查前試行點(diǎn)穴看效果咋樣。大膽??！拉上簾子，屏開外人，臀痛者先揉按肩貞附近，再拇食對扣掐點(diǎn)心門，讓患者自己抬腿蹲下起立，不痛了，病人直咂舌??！前后不過一分鐘，趕快給病人做檢查，不能讓主任知道的?。? 膝關(guān)節(jié)痛病人先點(diǎn)揉靈骨，再雙手拇食對扣同時(shí)點(diǎn)掐雙曲池，令病人活動膝關(guān)節(jié)，嘿，病人立馬不痛了，前后一分鐘左右吧，也是奇效??！ 大腿痛的特效治療 按楊偉杰醫(yī)師（董氏奇穴大家）法針外關(guān) 支溝，或三叉三穴，內(nèi)側(cè)痛針肝門穴，傳統(tǒng)針灸束手無策的病癥用董氏奇穴療法應(yīng)手則愈，能不奇嗎？ 五 膝關(guān)節(jié)炎,損傷痛---獨(dú)特按摩法 1,按手腳腰腿點(diǎn)各五分鐘(第二,第四指趾縫壓痛取穴); 2,曲池部位對應(yīng)處,手臂伸直,最高處壓痛取穴(膝部疾病,此點(diǎn)特痛,是治膝部疾病的特效點(diǎn),左痛壓右,右痛壓左)按5-8分鐘; 3,耳穴:膝,腎,腰椎,神門,腎上腺,內(nèi)分泌,皮質(zhì)下,腦干,枕.每穴壓2分鐘. 1,2,3同壓,效果神速,四--五次曾治愈嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎患者.1,2同壓時(shí)間略長,但經(jīng)一次按摩可很快減輕痛苦,此乃驗(yàn)方,發(fā)出請同道驗(yàn)證. 1,曲池部位對應(yīng)處取法:握拳拳眼朝上,伸直臂,曲池穴下肌肉隆起處按之特痛即穴,只要是膝部有疾,該穴壓之脹痛難忍. 2,腰腿點(diǎn)(第二,第四指趾縫壓痛取穴)取法:手(背)2,3指.4,5指縫間離腕一寸許壓痛取穴,腳取相應(yīng)部位. 很多人取穴位置不對,影響了療效. 六 金氏膝三針療法 金文華老先生是浙江省中醫(yī)院針灸科的開山鼻祖，當(dāng)年名氣很大，傳下了一些招數(shù)。我輩不才，學(xué)了些皮毛，現(xiàn)將其膝三針療法介紹給大家。 ①選穴:取患者雙側(cè)三陰交、行間和陽陵泉。②操作步驟：患者平臥伸膝位,取75%酒精常規(guī)消毒,取直徑0.25ｍｍ,長40ｍｍ的針灸針，分別刺入三陰交、行間和陽陵泉穴，行間進(jìn)針0.5～0.8寸, 三陰交和陽陵泉進(jìn)針1～1.5寸,得氣后留針30分鐘。每周治療3次(每次間隔1～2天),4周為1個(gè)療程。 這個(gè)方法主要用來治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和慢性腰痛。 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和慢性腰痛可以屬于“骨痹”范疇,《內(nèi)經(jīng)》指出:“風(fēng)寒濕三氣雜志,合而為痹?！薄督饏T要略》強(qiáng)調(diào)正氣不足復(fù)感外邪是歷節(jié)病的發(fā)病機(jī)理。人到中年以后,“年四十而陰氣自半”,又因飲食勞倦、情志內(nèi)傷,加重了脾胃及肝腎的虛損;又因精氣不足,膝關(guān)節(jié)抵抗力下降,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,與瘀血痰濁相互膠著于膝關(guān)節(jié),加重了膝部筋骨的病變,使之纏綿難愈。這就是這些病的中醫(yī)病因病機(jī)所在。此證本虛標(biāo)實(shí),而多以本虛為主。 個(gè)人認(rèn)為，這個(gè)方法有幾個(gè)特點(diǎn)： 1、仰臥取穴，對有些不能或難以俯臥和側(cè)臥的患者可以采用本法。 2、虛癥的老年患者，多有骨質(zhì)疏松，可以采用本法。 3、有些患者局部有手術(shù)疤痕或需要同時(shí)使用長時(shí)間使用的膏藥的，可以采用本法。 總之，先要辨證，同時(shí)選好適應(yīng)癥，這個(gè)方法還是不錯(cuò)的。 七 膝關(guān)節(jié)炎增生疼痛的治療 1 推按腳部：患者仰臥，術(shù)者左手掐患肢腳趾，用右手掌跟推腳面筋，由輕到重，從腳趾向上推至腳脖子處，反復(fù)推6---9次。 2 推按腿部：患者仰臥{退后面時(shí)俯臥}把腿分成四面 前 后 內(nèi) 外 ，再分大腿{從膝蓋至腿根部}，小腿{從腳脖至膝蓋}，按照前 內(nèi) 外 后順序從上往下用掌根推6次。先推大腿，后推小腿。然后再用兩手心相對從大腿根先內(nèi)外，后前后，往下搓揉至腳脖處，各三遍。 3 點(diǎn)揉穴位：患者仰臥，小腿屈曲，術(shù)者先用刮痧板的一角按住膝眼向外刮6--9次。先內(nèi)膝眼，后外膝眼。再點(diǎn)揉梁丘 陽陵泉 膝陽關(guān) 委中 承山。然后雙手搓熱捂在膝蓋上3---5分鐘。再順時(shí)針轉(zhuǎn)揉36圈，逆時(shí)針24圈連續(xù)3遍。 4 患者仰臥，在委中穴拔罐，每次留罐10分鐘 起罐后稍停，連續(xù)拔3遍。 5 患者端做椅子上，雙下肢自然下垂，醫(yī)生握住膝蓋下部，雙手在膝窩后摸到筋，然后，雙手由內(nèi)向外彈撥6---9次。此手法對腿疼 ， 腿麻 ， 風(fēng)寒性腿部疾病都有療效。 八 膝骨性關(guān)節(jié)炎的針灸經(jīng)驗(yàn). 剛接觸膝關(guān)節(jié)炎的針灸治療,我首先是想到選血海,當(dāng)梁丘,陰陵泉,陽陵泉.以及內(nèi)外膝眼.但臨床觀察,療效并不理想.十個(gè)病人,也許只有兩三個(gè)有效的?會不會是我的針灸功力不夠? 我在到省中醫(yī)院進(jìn)修灸推的時(shí)候,觀察了帶教老師的治療方法.發(fā)現(xiàn)用這幾個(gè)穴位進(jìn)行治療,療程長,有的要幾個(gè)星期,可以獲得一定療效.后來,我加用了足少陰腎經(jīng)的合穴陰谷,足厥陰肝經(jīng)的合穴曲泉,意在補(bǔ)益肝腎之陰,因?yàn)橄ス切躁P(guān)節(jié)炎,往往有活動時(shí),關(guān)節(jié)有摩擦聲和干澀的感覺.當(dāng)屬肝腎陰虛之象.結(jié)果,療效還算不錯(cuò),緩解癥狀比較快.但我仍覺得不夠滿意.在看了董氏奇穴的書,選用其中介紹治療膝關(guān)節(jié)痛的肩中,以及三金穴.效果就有了很大的改變.有不少患者針了數(shù)次就疼痛消失.結(jié)合中藥調(diào)治,治愈者經(jīng)觀察數(shù)月均未見復(fù)發(fā). . 治療膝關(guān)節(jié)痛的肩中,以及三金穴具體在哪里??？ . 三金穴(三個(gè)穴:第三四五胸椎棘突旁開三寸各一穴,在膀胱經(jīng)第二側(cè)線) 肩中穴(在三角肌的正中央) 九 綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 骨性關(guān)節(jié)炎又叫退行性骨關(guān)節(jié)病，其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性病變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。其病理變化以軟骨變性及軟骨下骨質(zhì)病變?yōu)橹?。病因大多因損傷、關(guān)節(jié)面不平等因素造成。臨床表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、跛行等一系列癥狀?！吨嗅t(yī)藥學(xué)刊》2003年第7期報(bào)道了廣東省肇慶市中醫(yī)院葉樹強(qiáng)采用綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎取得了顯著療效。他首先用玻璃酸鈉注射液2ml為患者行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周一次，同時(shí)讓患者內(nèi)服養(yǎng)血止痛湯（《簡明正骨》的經(jīng)驗(yàn)方）：藥用生白芍21g、丹參21g、雞血藤30g、秦艽12g、桂枝9g、生地18g、威靈仙24g、香附12g、烏藥9g、川牛膝15g、甘草6g。每日1劑，水煎服，并復(fù)煎外洗，每日1～2次，用藥4～5周（一個(gè)療程）。若兼血瘀者加制乳香、制沒藥，兼風(fēng)寒者加防風(fēng)、羌活，兼濕熱者加防己、白花蛇舌草。 　　結(jié)果顯示：在被收治的68例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中，經(jīng)過一個(gè)療程的治療，痊愈31例，有效37例，痊愈率為45.6%，有效率為100%。葉樹強(qiáng)醫(yī)生認(rèn)為：內(nèi)服外洗養(yǎng)血止痛湯加膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液，治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，具有養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò)、滋潤關(guān)節(jié)、標(biāo)本兼治的作用，比起單一用藥，療效更為顯著。 十 藥袋治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 方藥：海桐皮30g，透骨草30g，威靈仙30g，伸筋草10g，羌活12g，獨(dú)活12g，白芷12g，川芎12g，當(dāng)歸尾12g，赤芍12g，白芍12g，桃仁12g，紅花12g，莪術(shù)18g，絡(luò)石藤30g，油松節(jié)12g，生川烏12g，生草烏12g，甘松12g，生甘草9g 功效：祛風(fēng)勝濕、活血化瘀、舒筋通絡(luò)止痛。 主治：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 用法：將以上中藥放入15×20cm大小的布袋中隔水加熱蒸20~30分鐘，然后將藥袋熨療患膝，以不燙傷皮膚為度，每天一次。 方源：高翔，吳弢，滕松茂等。華傷膝Ⅰ號熨療治療膝骨關(guān)節(jié)病103例[J].中醫(yī)外治雜志,2001,10(5):6. 十一 治療膝關(guān)節(jié)腔積液的速效中藥方 膝關(guān)節(jié)腔積液的原因很多，常見的為急性、化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性滑囊炎、髕上滑囊炎、外傷性滑囊炎、增生性關(guān)節(jié)炎等 一、方劑： 功勞葉15克 女貞子15克希薟草15克 元參30克 川牛膝9克 防己24克 薏米30克 土茯苓30克 絲瓜絡(luò)30克 澤蘭9克 水煎溫服，2-3次，日一劑，一般服三天即可積液消退。 注意：川牛膝不可以用懷牛膝代替，否則效差 二、加減： 1、血沉快，白細(xì)胞增高，加金銀花15克尋骨風(fēng)9克 2、舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)有陰虛見證者加養(yǎng)陰補(bǔ)血之品如生地、當(dāng)歸、雞血藤等 3、急性化膿性關(guān)節(jié)炎本病多有發(fā)熱、局部熱痛、白細(xì)胞增高、舌紅苔黃，脈數(shù)，酌加土元、煅自然銅、連翹、紫草、山甲、蠶沙、金銀花等 4、外傷性滑囊炎本病為刺痛，穿刺為血性,脈多為細(xì)澀，酌加當(dāng)歸、丹參、川芎、赤勺、黃芪等 5、伴有氣短、乏力、便溏、舌淡苔白，脈沉細(xì)等脾虛見癥等加黃芪、云苓、白術(shù)、厚樸等 十二 手法一次性治愈膝關(guān)節(jié)積液2 9例 膝關(guān)節(jié)積液見于多種關(guān)節(jié)炎中，是由于風(fēng)濕、類風(fēng)濕、外傷和骨質(zhì)增生等疾病引起的滑膜炎癥產(chǎn)生的一種病理性產(chǎn)物。積液的及早治療對于縮短原發(fā)病的療程和愈后至關(guān)重要。筆者從事針灸按摩多年，在實(shí)踐中摸索出一套一次性治療積液的新方法，經(jīng)29例臨床觀察。療效頗為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 一般資料 1．1 臨床資料 29例中，男13例，女16例；年齡最小17歲，最大59歲，以4O歲～59歲為多；病程最短5 d，最長21 d；單側(cè)膝關(guān)節(jié)積液22例，雙側(cè)7例；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎l2例，單純滑膜炎6側(cè)．外傷合并骨刺1例。 1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、伸屈困難、皮色光亮、雙膝跟消失或隆出；浮髕試驗(yàn)(+ )；同時(shí)膝關(guān)節(jié)X線片無骨質(zhì)破壞。 2 治療方法 先用右手拇指點(diǎn)按雙膝眼、粱丘、血海、陽陵泉、陰陵泉、足三里，每穴點(diǎn)按10秒鐘，以達(dá)通經(jīng)活絡(luò)、活血止痛之效。然后患者仰臥位，左手放在右手背上，雙手掌根疊加按揉膝關(guān)節(jié)周圍4遍～6遍，放松其膝周圍的軟組織，之后左手托扶患者膝關(guān)節(jié)，右手握住積液側(cè)小腿下端，先小幅度伸屈膝關(guān)節(jié)3次～4次，乘患者不備，握扶小腿的右手猛用力屈曲膝關(guān)節(jié)，使患足跟緊靠臀部，隨即松手，此時(shí)即可聽到患膝“嘩啦”的響聲，患者即感膝周圍疼痛，積液當(dāng)即消失，片刻患者頓覺膝部輕松舒適，伸屈幅度明顯增大，疼痛大大減輕．行走較自如。再針刺雙膝眼、陽陵、陰陵泉、血海、梁丘等膝周穴位調(diào)理善其后。 3 療效分析 經(jīng)手法一次性治療，膝關(guān)節(jié)腫脹消失，積液消除，浮髕試驗(yàn)(一)，隨訪兩個(gè)月未復(fù)發(fā)為治愈。本組病例經(jīng)手法一次治療，所治病例積液全部消失。。本法共治療膝關(guān)節(jié)積液29例36個(gè)膝關(guān)節(jié)，均一次性治愈，無一例再次出現(xiàn)積液，療效可靠，除當(dāng)時(shí)覺膝痛外，無任何不良反應(yīng)和副作用。 4 典型病例 張× × ，男，48歲，初診于1998年3月28日．主訴：雙膝關(guān)節(jié)腫痛，行走困難半月，患者素有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史。本次患病前因栽種烤煙勞累，再加受潮濕，即感周身關(guān)節(jié)疼痛不適．尤以膝關(guān)節(jié)為甚，自覺膝部腫脹，行走極為不便。經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院輸注青霉素、氫化可的松3 ci后，周身關(guān)節(jié)疼痛減輕。膝關(guān)節(jié)腫痛反而加劇。查：雙膝彌漫性腫脹，皮色光亮．伸屈不利，不能下蹲及行走．浮髕試驗(yàn)(一)．血沉40 mm h．x線片膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見異常。診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、雙膝關(guān)節(jié)積液。用上法先治療右膝關(guān)節(jié)一次，膝周腫脹消失，浮髕試驗(yàn)(一)．患者即感右膝輕松．伸屈自如。張痛大減。甚為高興。同法治療左膝一次，取得同樣效果，隨 訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)．用針刺上述穴位．調(diào)理而愈。 十三 中西醫(yī)三聯(lián)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，又稱增生性關(guān)節(jié)炎，肥大性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)病，總而言之它是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，累及骨質(zhì)并包括滑囊，關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的全方位，多層次，不同程度的慢性無菌性炎癥．關(guān)于這個(gè)病的非手術(shù)治療有休息.功能鍛煉.理療.支具.手法按摩.針灸.西藥．中藥．貼膏藥.熏洗.注射.針刀等等,方法繁多，但是如何有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，取得持久的效果才是關(guān)鍵，下面是我們治療此病的經(jīng)驗(yàn)，我們稱之為＂三聯(lián)療法＂，不是什麼高科技新方法，但確實(shí)有效，尤其是遠(yuǎn)期效果甚佳！ 　　1　關(guān)節(jié)腔沖洗，玻璃酸鈉注射． 　?。两M　２％利多卡因３ml　　　　　　　　?。陆M　玻璃酸鈉?。瞞l 　　　　　地米　　　?。祄l 　　　　　慶大霉素　　８萬u 　　　　　生理鹽水?。?ml 　　選髕骨內(nèi)側(cè)穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒鋪巾，穿刺成功后有積液者抽盡，保留針頭，注入Ａ組液，再全部抽出，如此反復(fù)五次，保留針頭，注入Ｂ組．完畢后被動曲伸膝關(guān)節(jié)數(shù)次． 　　關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗可有效消除腔內(nèi)無菌性炎癥，清除關(guān)節(jié)退變所產(chǎn)生的組織胺，５－羥色胺，前列腺素等至痛因子，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)滲透壓；玻璃酸鈉可以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的流變狀態(tài)，增加對關(guān)節(jié)的潤滑，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，鈍化感受器對刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導(dǎo)內(nèi)源性透明質(zhì)酸鈉的產(chǎn)生，而達(dá)到抑制病情進(jìn)一步發(fā)展的作用． 　　2　關(guān)節(jié)外圍壓痛點(diǎn)營養(yǎng)鎮(zhèn)痛液注射，刃針?biāo)山猓? 　?。玻ダ嗫ㄒ颉。砿l 　　亞甲蘭　　?。?５mg 　　曲安奈德　　　２ml 　　維生素b12　?。担埃皍g 　　維生素b1　　１００mg 　　生理鹽水　?。保癿l 　　尋找關(guān)節(jié)周圍敏感壓痛點(diǎn)，一般集中在髕骨四周，內(nèi)外側(cè)副韌帶，股四頭肌下段，髕下脂肪墊等位置，作好標(biāo)記，常規(guī)消毒，每點(diǎn)注入上述藥液５ml左右，用刃針原針眼進(jìn)針，直達(dá)肌層或骨面，針刃方向與肌纖維平行縱向切割數(shù)下，縱向擺動，橫向擺動數(shù)下，針下有松動感時(shí)出針．貼創(chuàng)可帖． 　　壓痛點(diǎn)注射營養(yǎng)鎮(zhèn)痛液，可消除因關(guān)節(jié)退變而造成的局部軟組織無菌性炎癥，刃針療法是針刀的延續(xù)，可有效松解病變韌帶，筋膜等軟組織粘連，減壓和解除痙攣． 　　3　沖擊波治療。目前國內(nèi)國際公認(rèn)的最有效的保守治療方法。 4 劉氏靈仙膏 　?。两M　威靈仙６０g，全蟲３０g，地龍５０g，土蟲５０g，蜈蚣３０g，生馬錢子６０g，生川烏４５g，生草烏４５g，姜黃５０g，羌活４５g，獨(dú)活４５g，白花蛇５０g，桃仁３０g，白胡椒３０g． 　?。陆M　血竭３０g，生乳香４５g，生沒藥４５g，甘遂３０g，生大黃５０g，紅花３０g，石菖蒲５０g，艾葉２０g，冰片１５g，樟腦１５g．Ｂ組藥加工成１２０目細(xì)粉． 　　取藥材總量３倍的香油浸泡Ａ組（軟硬藥材分開泡）３天，油炸提?。ㄜ浻菜幉姆謩e炸）至外黑褐，內(nèi)枯黃，去渣，文火熬油３.５小時(shí)，至油溫３２０～３３０度，滴水成珠，去火下丹（油丹比例夏天１：０.５５冬天１：０.４７），成膏后，浸入涼水３天去火毒，三天后撈出回鍋犒去水分，加入Ｂ組藥粉．作成５０克／貼的膏藥． 　　此膏具有顯著的通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，祛風(fēng)除濕，消腫止痛的功效．用于膝關(guān)節(jié)病，頸腰椎病，跌打損傷的治療療效尤為突出． 　　以上三法，十天治療一次，三次一療程．多數(shù)患者一療程即可，病程長者兩個(gè)療程．立桿見影，遠(yuǎn)期效果佳 掃描下方二維碼，關(guān)注并報(bào)到，就可以直接和何曉明醫(yī)生聯(lián)系或者查看就醫(yī)信息。