甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院

勻漿膳是一種特殊膳食（流質(zhì)飲食），通常由多種食物經(jīng)過加工、搗碎、煮熟后混合制成。它是一種熱能充足、比例恰當(dāng)、營養(yǎng)成分齊全的平衡飲食，可口服也可采用鼻胃管或鼻空腸管輸注，是近幾年發(fā)展較快的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。1、經(jīng)口進(jìn)食困難。因口腔、咽峽炎癥或食管腫瘤術(shù)后、燒傷、化學(xué)性損傷等造成咀嚼困難或吞咽困難患者。2、經(jīng)口攝食不足。因疾病導(dǎo)致營養(yǎng)素需要量增加而攝食不足，如大面積燒傷、創(chuàng)傷、膿毒血癥、甲亢、AIDS及腫瘤化療、放療患者。3、無法經(jīng)口攝食。由于腦血管意外以及咽反射喪失而不能吞咽，腦部外傷導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、知覺喪失而不能咀嚼或吞咽困難者。4、其他如老年人、各種術(shù)后康復(fù)者、消化系統(tǒng)疾病患者等。勻漿膳一般包括商品勻漿膳和家庭自制勻漿膳兩類，家庭自制的勻漿膳不僅可以根據(jù)個(gè)人口味和營養(yǎng)需求進(jìn)行調(diào)整，還能確保食材的新鮮和衛(wèi)生。1、食材準(zhǔn)備，選擇新鮮、無農(nóng)藥殘留、易于消化的食材，如瘦肉、熟蛋、豆腐、蔬菜、水果、米飯或面條等。避免使用高脂肪、高鹽、高糖或難以消化的食物。2.食材處理，肉類：去骨、去皮、去筋，切成小塊，煮熟或蒸熟。蔬菜：清洗干凈，去除不可食用部分，切成小塊或搗碎。水果：去皮去核，切成小塊。谷物：如使用米飯或面條，應(yīng)煮至軟爛。3.加工混合，將處理好的食材放入攪拌機(jī)或食品加工機(jī)中，加入適量的水或湯，攪拌成細(xì)膩的勻漿狀態(tài)。確保無大顆粒存在，以免堵塞喂食管或引起吞咽困難。4.調(diào)味與保存，根據(jù)口味加入適量的鹽、糖等調(diào)味品。將制作好的勻漿膳分裝到干凈的容器中，密封后放入冰箱保存。建議在24-48小時(shí)內(nèi)食用完畢，以確保營養(yǎng)和食品安全。1、服用方式，對(duì)于能夠自行進(jìn)食但吞咽困難的人，可以使用勺子或吸管慢慢吸食。對(duì)于需要鼻飼或胃造瘺的患者，應(yīng)按照醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議進(jìn)行操作，確保喂養(yǎng)管路的清潔和暢通。2、服用量，一般來說，勻漿膳的攝入量應(yīng)由少至多，開始時(shí)150ml-200ml，患者適應(yīng)后逐漸增加，最多每餐不超過500ml，每日3-6餐。成人每日需要2000-2500千卡的能量，但具體數(shù)值應(yīng)根據(jù)年齡、性別、疾病情況、體重、活動(dòng)水平等因素進(jìn)行調(diào)整。3、注意事項(xiàng)，服用前確保勻漿膳的溫度適中（35-40℃），避免過冷或過熱刺激消化道引起胃腸道不良反應(yīng)。鼻飼前首先用溫開水30ml沖洗鼻胃管，然后采用注射器分次緩慢灌注，觀察鼻飼過程中患者是否存在嗆咳。鼻飼時(shí)坐位或床頭抬高30~45°，減少食物反流，加快胃的排空。鼻飼結(jié)束后保持坐位或床頭抬高30-45°，時(shí)間30-60min，再恢復(fù)其他體位（鼻飼后避免平躺、翻身或者扣背），利于食物消化，防止體位過低導(dǎo)致食物反流入氣道，發(fā)生嗆咳、誤吸，甚至窒息。如有任何不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，應(yīng)立即停止服用，并及時(shí)咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師。家庭自制勻漿膳是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠且個(gè)性化的營養(yǎng)支持方式。通過合理的食材選擇和加工方法，可以制作出既美味又營養(yǎng)的勻漿膳。正確的服用方法和注意事項(xiàng)則能夠確保勻漿膳的有效吸收和利用，為需要特殊飲食照顧的人群提供必要的營養(yǎng)支持。如您需要自制勻漿膳的食譜或有其他問題需要尋求幫助，可以在好大夫平臺(tái)聯(lián)系我。

　　隴南的劉先生右眼溢淚、發(fā)紅、分泌物多10余年。曾就診于多家醫(yī)院，診斷“慢性結(jié)膜炎或慢性淚囊炎“。長期局部或全身使用抗炎藥物，病情沒有好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響了他的工作和生活。他半月前來我院眼科就診，檢查：右眼結(jié)膜充血，下淚小點(diǎn)充血、突起，淚點(diǎn)區(qū)充滿膿性分泌物，壓迫內(nèi)眥部有分泌物溢出。沖洗淚道：上淚點(diǎn)沖洗通暢，下淚點(diǎn)沖洗有大量膿性分泌物溢出，咽部似乎有水。以“右眼下淚小管炎”收住入院。 　　入院后行淚道造影顯示：右眼下淚小管呈囊樣擴(kuò)張，進(jìn)一步明確診斷。 　　行淚小管聯(lián)合置管手術(shù)，術(shù)中從淚小管取出大量帶粘液的結(jié)石（局麻出血使結(jié)石發(fā)紅）。 　　術(shù)后給與淚道沖洗、加替沙星眼用凝膠點(diǎn)眼。患者溢淚、充血癥狀明顯減輕，分泌物已徹底消失，患者非常滿意。