年輕人胸痛是心臟病嗎
年輕人胸痛是心臟病嗎?可以說機率很低。今天之所以想說一說年輕人胸痛原因,因在臨床工作中,尤其胸痛門診值班時,經(jīng)常接診到年輕人因胸痛就診,他們常問的幾句話是:醫(yī)生,我是不是心臟出問題了?是心絞痛嗎?是心肌梗塞嗎?年紀(jì)輕輕,卻被不明原因的胸痛所困擾,胡思亂想,有的多次或多家醫(yī)院就醫(yī),甚至影響正常生活。今天我科普一下年輕人胸痛常見原因,讓大家對它有個初步認(rèn)識。??胸痛是一種常見臨床癥狀,并不是某種疾病。身體一出現(xiàn)胸痛就擔(dān)心患上心絞痛或心肌梗塞,擔(dān)心猝死,這與現(xiàn)在電視、網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常報道某人因突發(fā)心臟病搶救無效,英年早逝的新聞有關(guān),引起年輕人的擔(dān)憂,那么年輕人常見胸痛原因有哪些?胸痛部有壓疼點:1.????肋間神經(jīng)痛?我們每根肋骨下面都伴行一根肋間神經(jīng),一旦這些神經(jīng)出現(xiàn)問題就會引起胸痛。常見下列疾病:a肋骨骨折一般有明確外傷史,易診斷,疼痛特點:疼痛部位固定,有明顯壓疼,持續(xù)性,改變體位時加重。b帶狀皰疹?帶狀皰疹病毒感染肋間神經(jīng)引起胸痛,可出現(xiàn)在皰疹出現(xiàn)之前。疼痛特點:沿肋間神經(jīng)走行呈帶狀分布,有明顯皮膚觸疼或壓疼,疼痛較重,持續(xù)性。c還有許多不明原因胸痛:疼痛特點:部位不固定,今天這里疼,明天那里疼,疼痛部位表淺;局部無壓疼;疼痛程度輕,刺疼或鈍疼;每次出現(xiàn)幾秒或幾分鐘,但病程長,可能幾天或數(shù)月甚至1-2年。常見壓力大、經(jīng)常熬夜或情緒不穩(wěn)等亞健康人群。2.????肋軟骨炎?肋軟骨是連接肋骨和胸骨當(dāng)中的軟骨結(jié)構(gòu),在前胸部正中間的兩側(cè).常因慢性勞損、外傷、感染所致。疼痛特點:單側(cè)或雙側(cè)肋軟骨區(qū)疼痛,有局部壓疼。3.????胸部肌肉勞損:常見提、拉、抬重量級物體后或長時間看書、寫字、上網(wǎng)姿勢不正確等損傷胸部肌肉出現(xiàn)疼痛。疼痛特點:局限在損傷部位,有明顯壓疼。胸痛部一般無壓疼點:1.神經(jīng)官能癥?病因多與患者精神、心理因素有關(guān),與體力活動無關(guān),緊張、情緒激動后誘發(fā),工作繁重、生活壓力大、失業(yè)等因素均可導(dǎo)致發(fā)病。疼痛特點:多見女性,活動或轉(zhuǎn)移其注意力癥狀減輕。胸痛有時數(shù)秒,長達數(shù)小時或數(shù)天,嘆氣后好轉(zhuǎn)，多伴有胸悶。2.胃食管反流病因食道位于胸骨后,如果食道和胃之間的一組括約肌松弛了,胃酸就會反流到食管中,對食管粘膜造成刺激,引起胸疼。疼痛特點:吃的太飽、躺下或夜間睡覺時發(fā)生,坐起身來情況會有所好轉(zhuǎn);多胸骨后燒灼樣疼痛,可伴反酸、燒心打嗝等癥狀。3.急性心包炎感染性心包炎多伴有發(fā)熱,有時干咳。疼痛特點:位于心前區(qū)或胸骨后,可放射到頸肩部,輕重不一,吸氣、咳嗽時加重,變換體位時加重.心包滲出液較多時胸痛減輕,出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。4.????肺炎、胸膜炎患者多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀。疼痛特點:持續(xù)性疼痛,咳嗽或深吸氣時加重,胸疼位于感染部位。另外對于突發(fā)劇烈胸痛或癥狀明顯加重的患者,年輕人雖然不多見,但一旦出現(xiàn)這些癥狀,要警惕下列疾病，馬上就醫(yī)。1.????肺栓塞有下列因素者要警惕:下肢或骨盆骨折長期臥床制動;肥胖,妊娠及口服避孕藥或坐長途交通汽車、飛機者,雙下肢活動少。疼痛特點:包括心絞痛樣或胸膜炎樣胸痛,多數(shù)伴有活動后胸悶、氣短;咳嗽、咯血等,2.????主動脈夾層?常見高血壓患者.疼痛特點:突發(fā)、劇烈、持續(xù)、不能耐受的疼痛、坐臥不安、虛脫等癥狀。3.????氣胸尤其張力性氣胸較重。常見瘦高、健康男性;還有既往患有肺結(jié)核、肺膿腫、哮喘、長期吸煙者。疼痛特點:多突發(fā)一側(cè)胸疼,針刺樣或刀割樣,持續(xù)時間短，繼之胸悶和呼吸困難,可伴有刺激性咳嗽。多發(fā)生于劇烈咳嗽、持重物后。4.心絞痛心肌梗塞患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖心血管危險因素或有上述疾病家族史者要注意,如果又有下列不良習(xí)慣:抽煙酗酒、經(jīng)常熬夜、進食高膽固醇食物等,隨著時間的延長,也可能使冠狀動脈痙攣或者粥樣硬化，引起心絞痛甚至心肌梗塞。其疼痛特點:心絞痛呈發(fā)作性胸痛,以胸骨后為主，可以放射至心前區(qū)下頜、咽喉、頸肩、左上肢;范圍大概為拳頭樣或者巴掌樣大小,大多持續(xù)幾分鐘或十幾分鐘，休息或舌下含化硝酸酯類藥物能完全緩解，多與勞累或情緒激動有關(guān)。心肌梗塞疼痛特點與心絞痛相同,但程度重,持續(xù)時間長,30分鐘以上,休息不能完全緩解。我說了那么多,想你也對胸痛原因心里大致有數(shù)了,盡管年輕人胸痛原因系心臟疾病引起機率很低,但是也不能置之不理,對待胸痛的正確態(tài)度應(yīng)該是：警惕、不緊張、早就醫(yī)、早診治。最后勸戒年輕人要想遠(yuǎn)離心源性胸痛,防患于未然,必須從自我做起,勿長期熬夜,戒煙限酒,低鹽、低脂、低糖飲食,多運動,控體重,上述因素控制越好,你的心血管狹窄的風(fēng)險越小,理論上講你患心絞痛心肌梗塞的風(fēng)險也越小。
