北京裕和中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院

身體上出黑痣，尤其是新出現(xiàn)的黑痣、而且顏色較深的痣，您就需要特別注意了！有可能這是惡性黑色素瘤。 有一個(gè)朋友說(shuō)，他發(fā)現(xiàn)身上、手臂上還有臉上新長(zhǎng)出了很多小黑黑痣，害怕痣發(fā)生變化，怕是皮膚癌的前兆而擔(dān)心的吃不下飯、睡不著覺(jué)， 不是自己嚇唬自己，黑痣是可以發(fā)生癌變的。尤其長(zhǎng)在足底、指甲下的黑痣，一定要找醫(yī)生看看，充分評(píng)估一下，是盡早手術(shù)還是擇期手術(shù)、還是不必要手術(shù)。 那么，身上的痣那么多，痣會(huì)出現(xiàn)癌變嗎？答案是肯定的。 導(dǎo)致皮膚癌的黑痣，醫(yī)學(xué)名叫惡性黑色素瘤，是色素細(xì)胞發(fā)生癌變，大家千萬(wàn)不要認(rèn)為惡性黑色素瘤全部是由普通的痣轉(zhuǎn)變而來(lái)的。 相對(duì)于那些很多年的黑痣來(lái)說(shuō)，我們更應(yīng)該要留意新痣的出現(xiàn)，可以通過(guò)觀察自己身上的痣，看看他們是不是有以下這些特征 如果身上出現(xiàn)這幾種痣，那么就需要特別注意。 形狀不對(duì)稱，一大一小一平滑一粗糙，邊緣不清楚，圓不像是圓，方也不像是方，而且還會(huì)生長(zhǎng)，顏色也會(huì)不均勻，突然加黑，比如在黑黑的中央，突然長(zhǎng)出了一塊白色，直徑過(guò)分的大超過(guò)六厘米，手掌腳底，指甲內(nèi)的痣，這個(gè)時(shí)候就需要引起注意。 另外，還有就是有變化的黑痣，大小顏色形狀，一天一個(gè)樣，如果身上出現(xiàn)了這樣的痣，就要高度懷疑，并且及時(shí)到皮膚科找?？漆t(yī)院的有經(jīng)驗(yàn)的老專家就診，如果你身上的痣沒(méi)有發(fā)生異常，那么就可以放心了，對(duì)于很多的黑痣是沒(méi)有必要手術(shù)的。 每個(gè)人的體表都會(huì)有痣，是否是好良性還是惡性痣？那就趕緊找?？漆t(yī)院的專業(yè)醫(yī)生看看吧。有可能你的一次關(guān)注，就拯救了您自己的生命，而生命對(duì)每個(gè)人只有一次。 當(dāng)外科醫(yī)生也無(wú)法確定是否惡性病變的時(shí)候，最好的方法就是患者請(qǐng)外科醫(yī)生做活檢手術(shù)，讓病理科醫(yī)生做出最后的明確的診斷。 還有一種無(wú)黑色素的惡性黑色素瘤，必須予以強(qiáng)烈的關(guān)注。

腫瘤的診斷： 腫瘤的診治過(guò)程是專業(yè)程序，有專門的醫(yī)療行政管理部門的診治規(guī)范要求，有專業(yè)協(xié)會(huì)的行業(yè)要求、有醫(yī)院內(nèi)部的管理要求，有醫(yī)生個(gè)人的診斷思路和安排。但是總的目的是規(guī)范的診治患者的疾病，使患者能夠得到更好更專業(yè)的治療。 治療是后一個(gè)程序，首先是診斷，一個(gè)正確的診斷無(wú)疑是最重要的。叫做確診。 臨床確診是指病理診斷，包括手術(shù)活檢和穿剌活檢，病理專家出據(jù)的最后結(jié)論。這個(gè)過(guò)程有時(shí)候是復(fù)雜的和漫長(zhǎng)的，甚至一個(gè)月經(jīng)過(guò)多層級(jí)別的專業(yè)會(huì)診仍然沒(méi)有結(jié)論，這很正常，不要苛求病理學(xué)專家，他們盡力了。要怪也只能怪怎么得了那么奇怪的病，全國(guó)的病理學(xué)專家都討論不出結(jié)論，屬于罕見(jiàn)病歷。絕大多數(shù)兩周之內(nèi)一般就會(huì)有結(jié)論。 體表的腫瘤活檢是相對(duì)安全和相對(duì)簡(jiǎn)單的，但是也應(yīng)當(dāng)注意安全，比如術(shù)后的出血、感染和傷口不愈合，因此很多家醫(yī)院取消了門診手術(shù)，雖然住院增加了部分病人的支出，但同時(shí)也提高了患者手術(shù)及術(shù)后的安全性。尤其是術(shù)后24小時(shí)住院留觀是非常必要的，約90%的并發(fā)癥發(fā)生在這個(gè)時(shí)段。當(dāng)然現(xiàn)在有很多的患者有心臟病、心臟支架、腦出血病史，那就更應(yīng)當(dāng)住院，關(guān)于這一點(diǎn)一定要告訴醫(yī)生，絕對(duì)不應(yīng)當(dāng)圖方便而隱瞞，因?yàn)殡[瞞的后果是相當(dāng)嚴(yán)重的。 穿刺活檢一般是在胸腔或者腹腔的病變和腫物，需要明確良性？惡性？所采取的檢查措施，有超聲引導(dǎo)下穿刺和CT定位下穿刺活檢，在靠近大血管位置的病變，穿刺時(shí)一定要慎重。 還有就是微創(chuàng)活檢，當(dāng)穿刺甚至反復(fù)穿刺活檢仍然不能確定診斷時(shí)，可以考慮胸腔鏡或者腹腔鏡活檢。 沒(méi)有病理診斷怎么辦？ 原則上說(shuō)，沒(méi)有病理診斷不應(yīng)當(dāng)治療，一旦治療錯(cuò)誤，后果很嚴(yán)重。 但是還有一個(gè)診斷叫臨床診斷。 這就是說(shuō)臨床綜合各種檢查結(jié)果綜合結(jié)論，比如放射、超聲、PET--CT等等，尤其是PETCT準(zhǔn)確性非常高，可以達(dá)到90～95%，在綜合臨床其他輔診以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也可以得岀結(jié)論，比競(jìng)疑難病歷相對(duì)比較少的。

男性乳腺癌的發(fā)病率比較低，大約十萬(wàn)分之二左右，男女發(fā)病比率大約100/1，由于醫(yī)療水平的提高和科普的推廣，大家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)逐漸加深，早期就診的患者越來(lái)越多。臨床表現(xiàn)： 臨床經(jīng)常以無(wú)痛的乳暈下方腫物來(lái)醫(yī)院就診，進(jìn)一步檢查以后，可以手術(shù)和穿刺病理檢查， 如果腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，則侵犯乳頭，和侵犯胸大肌，以及轉(zhuǎn)移。后果則很嚴(yán)重。治療： 主要是以手術(shù)為主，配合化療和放療。內(nèi)分泌治療 。免疫治療以及配合中藥。需要強(qiáng)調(diào)的是，由于男性乳腺?zèng)]有發(fā)育，腫瘤很容易侵犯下方肌肉。需要早期手術(shù)、活檢，明確診斷。臨床分期與女性乳腺癌臨床分期相同。手術(shù)以后需要植皮，這一點(diǎn)很重要，植皮是否成活對(duì)于外科醫(yī)生技術(shù)水平是一個(gè)考驗(yàn)。需要清掃腋窩淋巴結(jié)，尤其是腋窩處腋靜脈入口處淋巴結(jié)。這里的淋巴結(jié)很多醫(yī)生不敢清掃，怕?lián)p傷腋靜脈。而且沒(méi)法收拾。