泌尿外科

許多家長(zhǎng)聽(tīng)到“尿道下裂”都是一臉茫然是哪里裂了？有什么影響？要緊嗎？那么今天我來(lái)給大家科普一下01尿道下裂是怎么回事？尿道下裂是因前尿道發(fā)育不全，導(dǎo)致尿道口達(dá)不到正常位置的陰莖畸形，即開(kāi)口可出現(xiàn)在正常尿道口近側(cè)至?xí)幉客緩缴?，部分病例伴發(fā)陰莖下彎。尿道下裂是小兒泌尿生殖系統(tǒng)中常見(jiàn)的畸形。尿道下裂是先天性疾病。在胚胎時(shí)期，透過(guò)高層次超音波檢查，對(duì)于中重度尿道下裂，可以有70%的診斷率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，尿道下裂發(fā)生率，在全球大約都是1/200-1/400。過(guò)去大家不認(rèn)識(shí)此病，是因?yàn)榧议L(zhǎng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癥狀。輕度尿道下裂，容易被忽視。中重度尿道下裂，陰莖彎曲，小便開(kāi)口異常，就容易發(fā)現(xiàn)，就醫(yī)。但是，尿道下裂有其特殊之處。02尿道下裂有哪些表現(xiàn)？（1）異位尿道口：尿道口可異位于從正常尿道口近端，至?xí)幉磕虻赖娜魏尾课弧Ｄ虻篱_(kāi)口位置越靠近陰囊或會(huì)陰，尿道下裂的程度越嚴(yán)重。（2）陰莖下彎：即陰莖向腹側(cè)彎曲，多是輕度陰莖下彎，尿道下裂合并明顯陰莖下彎者，約占35%。按照陰莖頭與陰莖體縱軸的夾角，可將陰莖下彎分為：輕度：小于15°；中度：15°~35°；重度：大于35°。后兩者在成年后有性交困難。（3）包皮分布異常：陰莖頭腹側(cè)包皮因未能在中線融合，故呈V形缺損，包皮系帶缺如，包皮在陰莖頭背側(cè)呈帽狀堆積。

尿道下裂發(fā)病率為0.3%~0.9%，是小兒泌尿生殖系統(tǒng)中常見(jiàn)的先天性畸形。雖然近些年尿道下裂發(fā)病率有所增加，但目前具體病因仍不清楚，可能與環(huán)境、基因有關(guān)系。尿道下裂是一個(gè)一望便知的疾病，和正常孩子相比，尿道下裂患兒的陰莖外觀主要有三方面異常：其一為尿道開(kāi)口位置異常，即尿道開(kāi)口異位于正常尿道口近端陰莖腹側(cè)的任何部位；其二為陰莖下彎，即表現(xiàn)為陰莖向腹側(cè)不同程度的彎曲；其三為包皮分布異常，即表現(xiàn)為包皮呈帽子樣堆積于陰莖背側(cè)，而腹側(cè)包皮缺失。尿道下裂的嚴(yán)重程度和外觀息息相關(guān)，即尿道開(kāi)口越靠近近端、陰莖下彎越重，尿道下裂則越重。因此，尿道下裂的孩子若不治療，非但會(huì)影響孩子正常站立向前排尿，表現(xiàn)為尿線向下，嚴(yán)重時(shí)會(huì)尿濕孩子自己的鞋子、甚至尿液直接流到屁股附近，而且成年后由于勃起后陰莖向下彎曲，導(dǎo)致患者性生活困難，難以獲得滿意。長(zhǎng)此以往，由于排尿、外觀甚至性生活的異常，會(huì)導(dǎo)致患兒心理負(fù)擔(dān)加重、生活質(zhì)量下降。那么及時(shí)的手術(shù)治療是至關(guān)重要的，目前專(zhuān)家們建議尿道下裂患兒在建議在幼兒園之前即36月齡前手術(shù)。此時(shí)手術(shù)患兒痛苦小、術(shù)后并發(fā)癥率低、且不影響學(xué)齡期的正常生活。尿道下裂手術(shù)是一個(gè)極其精細(xì)、復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)者處理不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

尿道下裂是一種男性嬰兒出生時(shí)尿道開(kāi)口位置異常的先天性疾病。正常情況下，尿道開(kāi)口應(yīng)在陰莖頭頂部，而在尿道下裂的情況下，尿道開(kāi)口可以位于陰莖的任何一側(cè)，甚至陰莖下方。這種情況需要通過(guò)手術(shù)矯正。關(guān)于尿道下裂的成因，目前認(rèn)為可能與多種因素相關(guān)，包括遺傳和環(huán)境因素。遺傳因素：尿道下裂有一定的家族聚集性，如果家族中已有病例，那么后代患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。某些基因變異可能與尿道下裂的發(fā)生有關(guān)，盡管具體的遺傳機(jī)制尚未完全明確。環(huán)境因素：母親在懷孕期間接觸某些有害物質(zhì)，如激素干擾化學(xué)物質(zhì)，可能增加胎兒發(fā)生尿道下裂的風(fēng)險(xiǎn)。母親的生活方式，如吸煙、飲酒或使用某些藥物，也可能影響胎兒的發(fā)育。營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、高血壓等母體健康狀況也可能與尿道下裂的發(fā)生有關(guān)。預(yù)防措施：由于尿道下裂的具體成因尚不完全清楚，預(yù)防措施主要是針對(duì)可能的風(fēng)險(xiǎn)因素。孕婦應(yīng)避免接觸已知的激素干擾化學(xué)物質(zhì)，保持健康的生活方式，避免吸煙、飲酒和濫用藥物。保證均衡的飲食和良好的孕期健康狀況，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況。對(duì)于有家族史的孕婦，可能需要更密切的監(jiān)測(cè)和咨詢遺傳專(zhuān)家。需要注意的是，即使采取了所有的預(yù)防措施，仍然可能發(fā)生尿道下裂，因?yàn)橛行┮蛩乜赡苁遣皇芸刂频?。如果孩子被診斷出尿道下裂，應(yīng)盡早與專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，制定合適的治療計(jì)劃。