斜視與小兒眼科

斜視與小兒眼科作為同仁眼科下設(shè)的一個重要專業(yè)，歷史悠久，特色鮮明，經(jīng)過幾代人的努力，建立了扎實的專業(yè)梯隊，在國內(nèi)斜弱視專業(yè)居于前列。斜視與小兒眼科主要針對斜視、弱視、屈光不正(包括近視)等兒童眼病，各種器質(zhì)性兒童眼病的視力訓練及康復(fù)，視疲勞、調(diào)節(jié)集合障礙等眼視光相關(guān)疾病，各種原因引起的復(fù)視、眼瞼痙攣等神經(jīng)眼科傳出疾病進行診斷治療，對于特殊性斜視、難治性弱視等各種疑難復(fù)雜?？萍膊∮兄S富的診療經(jīng)驗。目前，斜視與小兒眼科包括主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師7人，住院醫(yī)師2人，專業(yè)技師4人。 斜視與小兒眼科自成立以來一直將臨床特色、科研教學、學科發(fā)展作為工作重點： (一)臨床：臨床醫(yī)學上具有強大的專科優(yōu)勢，年門診量近7萬人次，年手術(shù)量近3000人次，年斜視與小兒眼科?？茩z查3萬人次，年弱視訓練指導1萬余人次?？剖议_放床位數(shù)26張，同時開展日間手術(shù)和門診手術(shù)。醫(yī)療水平國內(nèi)領(lǐng)先，緊跟國際步伐，對許多復(fù)雜類型的斜視，多地就醫(yī)不能確診的疾病能夠診斷及給出治療方案;對于多次手術(shù)失敗的疑難斜視，視網(wǎng)膜脫離鞏膜扣帶術(shù)后術(shù)后的斜視，麻痹性斜視，以及各種復(fù)雜類型斜視，設(shè)計出理想手術(shù)方案，完成高難手術(shù)，獲得良好的治療效果。每年承擔寒暑期大量兒童、青少年的眼病接診工作，逐年門診量、手術(shù)量、檢查量實現(xiàn)遞增。常年堅持開展黃昏門診，人均門診量位居眼科前茅，從而緩解兒童、青少年眼病患者看病難，掛號難問題。除日常門診、病房、手術(shù)部門外，斜視與小兒眼科下設(shè)弱視治療中心，面積200平方米，設(shè)備先進，可同時容納30名患兒進行弱視康復(fù)及雙眼視覺訓練。 (二)教學：教學是傳承，是科室穩(wěn)定發(fā)展的根本。斜視與小兒眼科不斷接納優(yōu)秀人才進入科室學習和工作，培養(yǎng)了一批年輕的?？漆t(yī)生，目前共7位年輕醫(yī)師在崗，承擔了部分?？崎T診和專科檢查工作，并在?？乒ぷ髌陂g申請到了6項局級、院級課題支持。除專科醫(yī)生培養(yǎng)外，斜視與小兒眼科每年接納輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師、研究生、進修醫(yī)師近100人次的教學培養(yǎng)工作，專科堅持每周至少2學時的理論授課及2次教學查房?，F(xiàn)我院斜視與小兒眼科擁有教授4人，副教授3人，碩士生導師4人，每年招收培養(yǎng)研究生4人。堅持每年舉辦國家級小兒眼科與斜視繼續(xù)教育學習班，聘請來自全國各地的業(yè)內(nèi)知名專家進行授課，將國際國內(nèi)的先進研究推廣至全國，學習班年年座無虛席，使學員學有收益，受到一致好評。 (三)科研：積極引進國內(nèi)外先進研究理念及診治技術(shù)，促進學科在前沿與國際接軌的同時，大膽創(chuàng)新，以科研團隊為單位對目前斜視與小兒眼科等疾病的發(fā)病機制、診斷治療難點等諸多問題進行了系統(tǒng)總結(jié)和深入思考，并凝練為值得研究的科學問題進行研究，近五年來科室人員作為課題負責人承擔了10余項國家級省部級等基礎(chǔ)臨床研究課題，發(fā)表包括SCI在內(nèi)的論文50余篇，已成為國內(nèi)領(lǐng)先國際知名的斜視與小兒眼科學術(shù)團隊。 (四)編寫了《斜視防治指南》和《弱視防治指南》，參與全國兒童保健技術(shù)規(guī)范的修訂工作。強調(diào)綜合評估形成弱視的危險因素，而非視力單一因素;注重視力發(fā)育規(guī)律，正確考慮年齡因素影響。促進國家相關(guān)部門制定相關(guān)的法律和法規(guī)以便建立完善的弱視、斜視及兒童眼病的篩查和隨訪體系。 (五)關(guān)注兒童及青少年眼保?。悍e極參與兒童及青少年視覺相關(guān)的公益活動， 參加“青少年視力關(guān)愛”、“走基層”等公益活動，參加電視臺、廣播電臺、網(wǎng)絡(luò)媒體及雜志的健康教育采訪及科普工作。 科室特色： (一)、斜視、弱視等兒童眼病視覺功能的損傷及康復(fù) 自2014年以來，將視感知覺檢查訓練系統(tǒng)引入弱視、間歇性外斜視、共同性斜視術(shù)后、眶壁骨折復(fù)視患者的診斷治療中，此方法首先通過與患者對應(yīng)的生物模型檢查得出其視覺不同通道的閾值點，并根據(jù)檢測結(jié)果設(shè)計出個性化、針對性的治療方案。干預(yù)治療是利用互動的算法生成的生物圖像信息來促使患者建立雙眼間的深度整合關(guān)系，配合臨床常用治療方法達到更好的效果，使弱視患兒視力提升及建立和改善雙眼視覺功能，使間外及斜視術(shù)后患者保持雙眼正位及建立和改善雙眼視覺功能，使眶壁骨折復(fù)視患者最大程度消除復(fù)視。目前此項新技術(shù)受到包括2014及2017年度首都臨床特色應(yīng)用研究專項課題，2015年和2017年度北京市衛(wèi)生科技成果和適宜技術(shù)推廣項目，2016年度北京同仁醫(yī)院院內(nèi)骨干基金的支持，相關(guān)文章已發(fā)表4篇，還有數(shù)篇處于撰寫投稿階段。 針對兒童期眼底病、青光眼、眼外傷等一系列眼病，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，積極開展視覺康復(fù)治療，采用包括屈光矯正，抑制優(yōu)勢眼，視覺訓練等綜合方法進行針對性視覺康復(fù)治療，取得了良好的效果。 (二)、近視防控 近視是兒童最常見眼病，也是斜視與小兒眼科最常見就診眼病。目前我國近視眼人口近4 億，青少年近視發(fā)病率高達50%-60%，且每年以百萬人口數(shù)量遞增。針對這一重大社會公共衛(wèi)生問題，本?？品e極推進近視防控工作，專門成立眼視光醫(yī)學專業(yè)門診，整合眼肌專業(yè)和視光學專業(yè)的優(yōu)勢資源，對兒童及青少年屈光不正、近視防控等進行指導治療。還開展了角膜塑形鏡控制近視進展多中心研究等一系列近視防控研究，并積極參與相關(guān)社會活動，宣傳近視可防可控，為我國近視疾病的控制做出努力。 (三)、A型肉毒毒素治療眼瞼、面肌痙攣及斜視 本?？谱钤玳_展將BTXA應(yīng)用于斜視治療的單位，是BTXA國產(chǎn)化的引入者、重要推動者及實踐者。在國內(nèi)首先進行A型肉毒毒素治療眼瞼、面肌痙攣及斜視的臨床研究工作，對BTXA在眼外肌中注射的作用，麻痹性斜視的治療中應(yīng)用的效果及方法進行了深入的研究，證實BTXA眼外肌注射已成為麻痹性內(nèi)斜視早期、面肌痙攣、甲狀腺相關(guān)眼病引起斜視等的經(jīng)典治療，聯(lián)合后期的手術(shù)，取得滿意效果。發(fā)表相關(guān)論著6篇。獲國家科技進步2等獎1項，獲北京市科技進步三等獎2項，北京市衛(wèi)生局科技成果二等獎1項。 1.肉毒毒素注射治療眼瞼痙攣及面肌痙攣，年注射2000余人次，居國內(nèi)首位。并開設(shè)有“眼瞼面肌痙攣專病門診”。 2.肉毒毒素注射治療甲狀腺相關(guān)性眼病(TAO)所致的限制性斜視，麻痹性斜視，取得了很好的療效。 3. 、肉毒毒素治療兒童斜視，為非手術(shù)治療斜視提出了一條可行的途徑。同時開展其他類型兒童斜視的臨床治療。 (四)、神經(jīng)眼科相關(guān)斜視 斜視與小兒眼科作為同仁眼科的特色科室，與多科展開了跨科合作工作，特別是和神經(jīng)眼科神經(jīng)傳出相關(guān)疾病方面，包括發(fā)生于中腦、腦橋、丘腦等病變的核上性及核間性眼球運動障礙，發(fā)生于Ⅲ、Ⅳ、 Ⅵ顱神經(jīng)麻痹和先天性顱神經(jīng)異常支配性疾病的核性及核下性眼球運動障礙，重癥肌無力等神經(jīng)肌肉傳遞障礙性疾病以及Brown綜合征和慢性進行性眼外肌麻痹等眼外肌起源疾病在我科都有較多病人就診，我專科和神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)眼科展開了較好的跨科合作診治模式，針對上述疑難病例都能開展較好的診斷治療，在國內(nèi)屬于領(lǐng)先地位。 (五)、專業(yè)特色影像學檢查 本科室還開展眼球運動神經(jīng)準全程的MRI檢查，直觀顯示各類特殊類型斜視的眼球運動神經(jīng)、眼外肌及周圍組織結(jié)構(gòu)的解剖細節(jié)。以往難以鑒別的機械源性和神經(jīng)源性斜視在MRI獲得了直接的證據(jù)，推進了復(fù)雜性斜視的病因?qū)W探索，實現(xiàn)對復(fù)雜性斜視的“個體化”診斷和手術(shù)設(shè)計。 (六)眼視光相關(guān)眼病的診治 包括屈光問題、隱斜視、斜視、調(diào)節(jié)障礙、以及集合障礙引起的視覺疲勞，眼部不適的診斷與治療。 (七)、復(fù)視的診治 復(fù)視這一癥狀由于其病因復(fù)雜，病情多變，涉及跨科疾病多，治療效果不佳而被公認為眼科的疑難雜癥，我科室針對這一疾病積極開展?？苾?nèi)及跨?？坪献髟\療，與內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、眼外傷科等合作診治，標準化九眼位+HESS屏診斷隨訪檢查，綜合治療原發(fā)病+三棱鏡手術(shù)對癥治療，使前來就診的復(fù)視患者都得到了最大程度的矯治，相關(guān)疾病的診療水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。特別是針對眶壁骨折復(fù)視患者，創(chuàng)新采用視感知覺檢查及定位定量訓練方法進行治療，效果良好。開設(shè)有“復(fù)視專癥門診”。 (八)兒童器質(zhì)性眼病 先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂、先天性青光眼、包括ROP、視網(wǎng)膜脫離等在內(nèi)兒童眼底病等青少年器質(zhì)性眼病發(fā)病率相對較低，但因為其在視覺發(fā)育關(guān)鍵期阻礙了正常的視覺發(fā)育而導致終生視功能低下。為了最大程度降低青少年器質(zhì)性眼病致盲致殘率，斜視與小兒眼科在治療各個階段的患兒實施全過程的視覺康復(fù)，將屈光矯正、視覺訓練在其器質(zhì)性眼病治療中、治療后應(yīng)用，最大程度提高患兒的視覺功能。 (九)、各類復(fù)雜特殊類型斜視的診療 針對來我院就診的斜視術(shù)后復(fù)發(fā)患者、外傷及全身疾病導致斜視等各類復(fù)雜斜視，能夠為各種不同需求的患者提供了不同的選擇，承擔各類復(fù)雜特殊類型斜視手術(shù)治療。 (十)、特色斜弱視訓練治療中心 設(shè)有斜弱視訓練治療中心，面積200平方米，擁有視感知覺檢查訓練系統(tǒng)等國內(nèi)先進設(shè)備及軟件，針對性訓練治療。 (十一)、兒童電生理及視力檢查 對低齡兒童視覺誘發(fā)電位和感覺眼電圖的檢查，以及針對無法配合視力檢查嬰幼兒的選擇性注視等視力檢查，為臨床診療提供依據(jù)。