中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合疼痛）科

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂致髓核突出，突入椎管，壓迫硬膜囊或脊神經(jīng)根，引起腰痛、股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)痛為主的一組綜合癥候群，為臨床常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。 腰椎間盤突出癥的治療方法很多，患者該如何選擇適合于自己的呢？目前，腰椎間盤突出癥治療方法大致分為兩大類，一類為非手術(shù)療法即保守療法，包括針灸、鎮(zhèn)痛藥物、牽引、推拿、神經(jīng)阻滯、中藥內(nèi)服與外敷等；另一類為手術(shù)治療，包括微創(chuàng)和開放式手術(shù)。其中保守療法為首選，多采用以針灸為主導(dǎo)的中醫(yī)藥綜合療法，必要時配合非甾體類鎮(zhèn)痛藥物和物理治療，80%-90%的患者可通過保守療法治愈，且具有并發(fā)癥少、安全、無痛苦，費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)。對于反復(fù)發(fā)作且經(jīng)保守治療半年以上無效或中央型突出致馬尾神經(jīng)受壓、大小便功能障礙者，當(dāng)行手術(shù)治療，該部分患者僅占10%-20%。 腰椎間盤突出癥多在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上，受風(fēng)寒、外傷和積累性勞損等因素而誘發(fā)，故復(fù)發(fā)率較高。俗話說：三分治，七分養(yǎng)。對腰椎間盤突出癥患者來講，康復(fù)后防護(hù)尤為重要。那么，如何進(jìn)行防護(hù)呢？一、加強(qiáng)臥硬板床休息，避免坐位。坐位時，椎間盤的內(nèi)壓最高，約為軀干重量的3倍，而活動時要加上動力性載荷，使椎間盤載荷達(dá)靜態(tài)位置的2倍，站立時椎間盤壓力降低30%，臥位降低50%。椎間盤內(nèi)壓增高會進(jìn)一步加重其退變和勞損，使膨出或突出占位加大，從而加重對硬膜囊或神經(jīng)根的壓迫刺激，加劇疼痛或麻木。因此，為了減少椎間盤的內(nèi)壓，必須加強(qiáng)臥硬板床休息，并盡量避免坐位。二、減少腹壓增加因素。咳嗽、噴嚏、大便用力是常見的導(dǎo)致腹壓增加的因素。腹壓增加可加重椎間盤突出。所以，宜避免感受風(fēng)寒，戒煙戒酒，飲食清淡、保證大便暢通。三、合理佩帶腰圍。腰椎間盤突出癥患者常伴有腰椎側(cè)彎和腰部肌筋膜痛，腰部肌筋膜是維持腰椎三關(guān)節(jié)復(fù)合體平衡的重要輔助裝置。佩帶腰圍有助于糾正腰椎側(cè)彎畸形和緩解腰部肌筋膜痛。四、適時功能鍛煉。選用患者容易掌握的功能鍛煉方法，可有助于分離坐骨神經(jīng)根和加強(qiáng)腰背肌的功能。如直腿抬高鍛煉：直腿抬高至30度時，坐骨神經(jīng)緊張，并可將L5、S1神經(jīng)拉向下并前移0.2-0.8cm，從而引起疼痛，但超過70度則不再牽動。在患者能夠耐受的范圍內(nèi)被動或主動直腿抬高，可有助于分離坐骨神經(jīng)根；五點(diǎn)法仰臥挺腹鍛煉：以頭、雙側(cè)肘尖、雙側(cè)足跟為支點(diǎn)，緩慢作仰臥挺腹，可緩解腰部肌筋膜緊張度，并可增強(qiáng)腰背肌的功能，改善腰椎曲度平直狀態(tài)。武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科作為國家中醫(yī)重點(diǎn)專科優(yōu)勢病種腰痛（腰椎間盤突出癥）協(xié)作組副組長單位，近年來圍繞該優(yōu)勢病種主持了國家自然科學(xué)基金等系列項目6項，發(fā)表論文15篇，出版專著3部，成果榮獲2007年度武漢市科技進(jìn)步二等獎及2008年度湖北省科技進(jìn)步三等獎，并成立了以收治該癥為主的針灸痛癥病區(qū)，切實(shí)減輕了腰椎間盤突出癥患者的痛苦，并受到患者及家屬的一致青睞。

帶狀皰疹神經(jīng)痛是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，主要侵犯皮膚及脊神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)，以皮膚丘皰疹和神經(jīng)痛為兩大特征的疾病。其好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、頸部神經(jīng)及腰骶神經(jīng)分布區(qū)，并可見于腰、腹、四肢、頭部及耳部等處皮膚以及鼻、口腔等處黏膜。其皮膚丘皰疹損害通常在7～10 日干痼，21天左右結(jié)痂脫落，愈后遺留暫時性的紅斑或色素沉著。神經(jīng)痛常為患者最痛苦的表現(xiàn)，其表現(xiàn)為以摩擦痛和輕觸痛為主要特點(diǎn)的機(jī)械痛超敏，疼痛程度多隨年齡增大而加劇，老年患者疼痛劇烈難忍，入夜更甚，可整夜不能入眠，常持續(xù)數(shù)月或更久，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。針灸鎮(zhèn)痛作用為國際所青睞，為帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的首要選擇，具有鎮(zhèn)痛起效快，鎮(zhèn)痛維持時間長，無鎮(zhèn)痛類藥物藥源性毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，且越早接受針灸治療效果越好。武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（武漢市第一醫(yī)院）針灸科以國家“十一五”科技支撐計劃《不同針灸方法治療帶狀皰疹優(yōu)勢方案篩選的臨床研究》項目為依托，形成了帶狀皰疹神經(jīng)痛優(yōu)化診療方案，且為國家中醫(yī)重點(diǎn)?？茙畎捳钚陨窠?jīng)根炎（蛇串瘡）的組長單位。服務(wù)已輻射至湖北及周邊多個省市，獲得患者的一致好評。