山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院

臨床資料：近期，我院高壓氧科成功救治一例植物狀態(tài)患者。患者劉某男38歲，騎摩托車不慎摔倒，頭部撞到地面硬物，在頭顱左側(cè)處有一6x5x2（cm）橢圓形凹陷，患者當(dāng)即昏迷，經(jīng)外科手術(shù)后，患者一直昏迷，繼而轉(zhuǎn)入持續(xù)性植物狀態(tài)，經(jīng)臨床綜合治療二個月后，開始實施高壓氧治療。入艙前檢查：患者外觀似乎呈清醒狀態(tài)，但對周圍事物無任何反應(yīng)，體溫36.5度,P98次/分，R20次/分,BP112/75mmHg.全身皮膚正常.雙側(cè)瞳孔不等大，右>左，對光反射減弱，心律齊，雙肺未聞及干濕羅音，大小便失禁，吸氧壓力0.18—0.22MPa，吸氧時間30min，2次，兩次之間間歇10min，吸空氣。高壓氧治療至三個療程（每個療程10次）患者臨床癥狀無明顯變化，當(dāng)治療至第四個療程第了次時，患者對周圍事物還漸有了認(rèn)識，同時語言功能獲得恢復(fù)，右側(cè)上下肢自主運動逐漸恢復(fù)，經(jīng)過45次高壓氧治療，患者意識完全恢復(fù)，右上肢運動完全恢復(fù)，右下肢功能部分部分恢復(fù)，隨后患者轉(zhuǎn)入后遺癥康復(fù)治療階段。討論：（1）治療須及時，腦外傷時，局部充血水腫可以導(dǎo)致腦組織急性缺氧，而高壓氧可對抗水腫，糾正腦缺氧，提高腦細(xì)胞氧化磷酸化水平，對加速覺醒,促進(jìn)意識恢復(fù)具有很好的作用。所以對于腦外傷患者，一般于病情穩(wěn)定后及時實施高壓氧治療，大多能獲得最大程度恢復(fù)。本例患者于發(fā)病2個月后才實施高壓氧治療，雖然治療時機(jī)稍晚，但患者整體恢復(fù)仍比較滿意，體現(xiàn)了高壓氧治療的有效性。（2）治療療程要足夠。本例患者治療了3個療程后病情無顯著進(jìn)步，此現(xiàn)象往往容易導(dǎo)致醫(yī)患雙方失去信心而放棄治療，其實目前任何一種療法對持續(xù)性植物狀態(tài)都難以在短期內(nèi)收到明顯效果，因為病情的轉(zhuǎn)歸需要時間，高壓氧治療的作用也是逐漸顯現(xiàn)的，當(dāng)?shù)?個療程開始不久，療效終于顯現(xiàn)。因此，對此類患者在沒有更好的治療方法前不要輕易放棄高壓氧治療。3）治療壓力應(yīng)適中，目前被廣泛推薦的高壓氧治療壓力為0.18一0.22MPa，尤其腦外傷患者的壓力還可偏低，在本例患者的治療中，第一二個療程治療壓力分別為0.18MPa和0.22MPa，第三個療程起治療壓力確定為0.22MPa。

病例分享患者男62歲，主因高血壓引起腦干出血，住院治療一周后，做高壓氧治療，經(jīng)高壓氧近2個多月治療，患者意識恢復(fù)，可以同家人進(jìn)行簡單交流。結(jié)論腦干出血病情兇險，治療難度大，高壓氧治療首選。

大家好，我是謝醫(yī)生，今天繼續(xù)為大家講解尿液檢驗的知識，今天講解尿液常規(guī)檢驗的原理。先上一個尿液常規(guī)檢驗的報告單，請看，這張報告單，是由一個叫做“全自動尿液分析儀”做出來的，這臺儀器基于二個原理：識別顏色的變化和識別細(xì)胞的形態(tài)。首先講識別顏色的變化，我們把尿液及時（2小時內(nèi)）送達(dá)檢驗科，檢驗人員會把尿液上機(jī)，機(jī)器里面有一個叫做“尿液試紙條”的東東，樣子如下圖，把試紙條浸入尿液內(nèi)，然后瞬間取出，進(jìn)入下一個程序，就是用一束光射向這個試紙條，然后分析反射光的多少，判斷顏色的深淺，然后，再根據(jù)顏色的深淺，判斷尿液內(nèi)某種東西含量的多與少。大概，聽懂了吧，是用顏色判斷的。下面講識別細(xì)胞，利用流式細(xì)胞術(shù)，就是用一素激光射向尿液內(nèi)的各種細(xì)胞和其他有形態(tài)的東東，利用激光的散射光的多少來識別細(xì)胞。普通的尿液分析儀，不具備分析細(xì)胞的能力，只能依靠顏色變化識別那些溶于水的成分，比如蛋白質(zhì)、潛血等。好了，尿液檢驗的原理簡單為大家講了一下，下一期為大家講解怎樣分析尿液報告單。