針灸科

穴位注射與火針穴位點(diǎn)刺治療面肌痙攣94例河南安陽(yáng)市中醫(yī)院針灸科 薛廣生 楊志洋郵編：455000內(nèi)容提要：我們從2008年開(kāi)始對(duì)94例面肌痙攣患者，用穴位注射與火針穴位點(diǎn)刺相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，并與常規(guī)針刺療法進(jìn)行比較（對(duì)照組32例），共觀察126例。經(jīng)平均顯效時(shí)間、顯效率、好轉(zhuǎn)率，治愈率、療效時(shí)間隨訪觀察數(shù)項(xiàng)指標(biāo)分析，觀察組的遠(yuǎn)期效果優(yōu)于對(duì)照組。關(guān)鍵詞：面肌痙攣、火針穴位點(diǎn)刺、穴位注射2008年以來(lái)，筆者用穴位注射與火針穴位點(diǎn)刺治療面肌痙攣94例，并與常規(guī)針刺療法進(jìn)行比較（共觀察126例）。經(jīng)觀察其長(zhǎng)期療效與短期見(jiàn)效時(shí)間較優(yōu)于常規(guī)療法。現(xiàn)報(bào)道如下：1.臨床資料：全部126例病人均來(lái)于本院針灸科門(mén)診，按隨機(jī)抽樣與患者志愿的原則進(jìn)行分組。觀察組94例，其中男31例，女63例。男女1:2.年齡：最大68歲，最小35歲。平均年齡42歲。.病最長(zhǎng)4.5年，最短35天。平均病程約524天。單純眼輪匝肌抽搐51例，占約54.2%。合并陣發(fā)性不規(guī)則的一側(cè)眼輪匝肌或雙側(cè)眼輪匝肌及口角抽動(dòng)的43例占45.8%。對(duì)照組32例，其中男14例，女18例。男女1：1.28.年齡：最大69歲，最小32歲。平均年齡41.5歲。.病最長(zhǎng)4.3年，最短31天。平均病程約539天。單純眼輪匝肌抽搐17例，占約58.1%。合并陣發(fā)性不規(guī)則的一側(cè)眼輪匝肌或雙側(cè)眼輪匝肌及口角抽動(dòng)的15例占約41.9%。2.治療方法：觀察組：用三磷酸腺苷針10 mg,、維生素B12針500mg,、利多卡因針2.5ml。用5me口腔科專用針管注射太陽(yáng)穴、翳風(fēng)穴，各2.5ml。用火針點(diǎn)刺下關(guān)、地倉(cāng)、牽正、四白、鳳池、迎香等穴。穴位注射三日一次，火針點(diǎn)刺隔日一次。三十天為一療程。對(duì)照組：取穴：太陽(yáng)、下關(guān)、地倉(cāng)、牽正、四白、陽(yáng)白。并按中醫(yī)理論辨證加減。風(fēng)寒型加合谷。脾胃虛弱型加鳳池、足三里、三陰交。陰虛陽(yáng)亢型加太沖、太溪、翳風(fēng)。日一次，十次為一療程。休息五天后，開(kāi)始第二療程。三個(gè)療程為一個(gè)治療期。3.觀察方法3.1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患側(cè)面部無(wú)牽拉抽動(dòng)，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：面部牽拉抽動(dòng)麻木基本消失，在氣候、情緒變化時(shí)偶有發(fā)作。好轉(zhuǎn)：患側(cè)面部牽拉抽動(dòng)明顯減少，痙攣持續(xù)時(shí)間縮短，相鄰兩次痙攣發(fā)作間隔明顯延長(zhǎng)。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化（1）。3.2.觀察項(xiàng)目 顯效時(shí)間、顯效、好轉(zhuǎn)率，治愈率。療效時(shí)間隨訪觀察。4.治療效果： 觀察組，平均顯效時(shí)間為32分鐘。顯效32例，約占32.2%。好轉(zhuǎn)35例，約占37%。治愈14例，約占15.8%。無(wú)效6例，約占15%。療效時(shí)間隨訪觀察：療效維持時(shí)間平均189天。 對(duì)照組：平均顯效時(shí)間為30分鐘。顯效12例，約占37.5%。好轉(zhuǎn)9例，約占27.8%。治愈7例，約占21.7%。無(wú)效4例，約占13%。療效時(shí)間隨訪觀察：療效維持時(shí)間平均45天。兩組比較：顯效時(shí)間、顯效、好轉(zhuǎn)率，治愈率這四項(xiàng)上，差異不太明顯，但在療效維持平均時(shí)間上觀察組明顯好于對(duì)照組。5.體會(huì)： 面肌痙攣在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，是由于面神經(jīng)在內(nèi)耳附近受小腦后下動(dòng)脈分支壓迫所至，當(dāng)血管過(guò)度迂曲、伸長(zhǎng)拉緊或硬化時(shí)，開(kāi)始顯示癥狀。推測(cè)可能是受壓處面神經(jīng)髓鞘萎縮，傳入感覺(jué)纖維與運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生“短路”，激活運(yùn)動(dòng)纖維引起面肌痙攣。另一種說(shuō)法是：從面神經(jīng)發(fā)出的運(yùn)動(dòng)抑制纖維，也分布于肌肉中，當(dāng)某種因素使抑制纖維興奮消失時(shí)，面肌就會(huì)痙攣。因此抑制面神經(jīng)的興奮，修復(fù)破損的神經(jīng)是治療該病的關(guān)鍵。三磷酸腺苷針有改善機(jī)體代謝同時(shí)又是體內(nèi)能量的主要來(lái)源，維生素B12針為細(xì)胞生長(zhǎng)、分裂維持神經(jīng)細(xì)胞組織髓鞘完整性所必需的物資，有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用。鹽酸利多卡因是神經(jīng)阻滯劑，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用（2）。三藥合用既可以修復(fù)破損的面神經(jīng)，又可以面神經(jīng)的異常興奮。太陽(yáng)穴，是經(jīng)外奇穴，解剖位置有眼輪匝肌，深層有顳肌，有面神經(jīng)的顳額支分布。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該穴有祛風(fēng)止痙的作用。翳風(fēng)穴深層有面神經(jīng)干從莖乳突孔穿出。這兩個(gè)穴位上注射，可以加強(qiáng)穴位的功能。對(duì)治療面肌痙攣有很大的幫助。面肌痙攣一癥，中醫(yī)學(xué)把該病歸于“筋惕肉潤(rùn)”的范疇，認(rèn)為該病是由于風(fēng)寒之邪滯留于面絡(luò)，風(fēng)行主動(dòng)，寒性收引，故使氣機(jī)收斂，腠理閉塞經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而筋急誘發(fā)該病（3）?；疳樉哂猩⒑?、活經(jīng)通絡(luò)的作用，可以激發(fā)經(jīng)氣。推動(dòng)氣血溫通經(jīng)絡(luò)，可治療風(fēng)寒之邪閉痹阻經(jīng)絡(luò)諸癥（4）。用該法點(diǎn)刺面部的穴位，可使面部氣血活、經(jīng)絡(luò)通，腠理開(kāi)、風(fēng)寒除，筋脈攣急消失。兩法合用，治療該病，中西醫(yī)結(jié)合，相得益彰，故有很好的療效。參考文獻(xiàn)：1. 杜雅俊.懸針治療面肌痙攣128例.山西中醫(yī)，2005,21（4）：16。2. 何月光、何華娟、張生皆等.新編實(shí)用藥物學(xué)第2版.北京科學(xué)技術(shù)出版.2008.10.3. 呂少杰、劉波、李慶安等.神經(jīng)疾病針灸療法.人民衛(wèi)生出版社.2004.第2版.66.4. 李僖如、董潤(rùn)生、朱現(xiàn)民.針灸新知識(shí)辭典. 人民衛(wèi)生出版社.1994.11.129—130.

針灸治療疾的優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥一，針灸是什么？針灸是以針刺與艾灸穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)整人體營(yíng)衛(wèi)氣血，調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪，使人體機(jī)能平衡的一種防治疾病的方法。針灸治療疾病，在我國(guó)已有數(shù)千年的歷史，它以中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)術(shù)等理論為基礎(chǔ)。經(jīng)幾千年的發(fā)展，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，已形成理論體系完善、臨床治療方法可行有效的中醫(yī)學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)唯一的走向世界、得到歐美發(fā)達(dá)國(guó)家認(rèn)可的治療技術(shù)。針灸治療方法的優(yōu)勢(shì)針灸治療方法，是一種外治技術(shù)。它用針刺與艾灸刺激人體表面的穴位，在治療的過(guò)程中是以“啟動(dòng)”“激發(fā)”“促進(jìn)”“調(diào)整”的形式，來(lái)提高人體自愈系統(tǒng)的能力，調(diào)整人體的機(jī)能達(dá)到平衡，而達(dá)到治病防病的目的，而不是外源性的物質(zhì)的補(bǔ)充，因此它對(duì)人體無(wú)任何毒付作用，是一種自然的綠色的治療方法。同時(shí)治療疾病時(shí)，沒(méi)有藥物的循環(huán)代謝與藥物顯效濃度的要求，直接作用于人體。因此有見(jiàn)效快捷、作用明顯、簡(jiǎn)便易行的優(yōu)勢(shì)針灸療法的適應(yīng)癥針灸療法有治療疾病、防病強(qiáng)身、美容養(yǎng)顏的功能、1979年世界衛(wèi)生組織，認(rèn)定了首批43種針灸適應(yīng)癥： 1.急性（慢性）鼻竇炎2、急性（慢性）鼻炎3、感冒4、急性（慢性）扁桃腺炎。5.急性（慢性）氣管炎6、支氣管哮7、急性結(jié)膜炎8、中心性視網(wǎng)膜炎9、近視眼；10、白內(nèi)障。11.牙痛；12、拔牙后疼痛13，牙齦炎；14、急、慢性喉炎 15、食道、噴門(mén)失馳緩癥16、呃逆；17、胃下垂，18、急、慢性胃炎19、胃酸增多癥；20、慢性十二指腸潰瘍(疼緩解)21、單純急性十二指腸潰瘍炎22、急、慢性結(jié)腸炎23、急性（慢性）桿菌性痢疾 24、便秘 25、腹瀉26、腸麻痹。27.神經(jīng)、肌肉、骨骼疾病 28、偏頭痛；29、三叉神經(jīng)痛30、面神經(jīng)麻痹；31、中風(fēng)后的輕度癱瘓；32、周圍性神經(jīng)疾患33、小兒脊髓灰質(zhì)炎后遺癥34、美尼爾氏綜合征；35、神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)；36、遺尿；37、肋間神經(jīng)痛；38、頸臂綜合征；39、肩凝癥40、網(wǎng)球肘；41、坐骨神經(jīng)痛；42、腰痛43、關(guān)節(jié)炎?！巨D(zhuǎn)載自 針灸中國(guó)網(wǎng)】

溫針配合閃罐治療頑固性面癱97例臨床觀察河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院針灸科薛廣生郵編（455000）《摘要》 目的：比較溫針與電針治療頑固性面癱的療效差別，探討治療頑固性面癱的較好方法，以提高臨床上治療頑固性面癱的效果。方法：將124例患者分為溫針組（97例）與電針組（27例）。取穴與配穴完全一樣。治療三個(gè)療程，每療程針15天。休息5天，比較兩組的治愈與好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果：溫針組：總好轉(zhuǎn)56例，總治愈31例、總無(wú)效10例?？傆行?9.1%、電針組：總好轉(zhuǎn)12例，總治愈9例、總無(wú)效6例?？傆行剩?7.7%。溫針組較優(yōu)于電針組?！蛾P(guān)鍵詞》：頑固性面癱、溫針、電針、頑固性面癱是指，周圍性面癱因早期失治誤治，或病人氣血虛弱。使病癥遷延日久而成頑癥的一種病癥。我們從2010年1.月至2013年4月，用溫針配合面部閃罐治療頑固性面癱97例，并與常規(guī)電針治療27例進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下：1. 一般資料124例病人來(lái)自門(mén)診、排除外傷、腫瘤、手術(shù)、腦血管病性面癱、全部為特發(fā)性周圍性面神經(jīng)炎引起的面神經(jīng)麻痹。以病人自愿與隨機(jī)分配為原則把病人分為溫針治療組與電針治療組。其中溫針治療組97例病人中：男性46例，女性51例，年齡：最大65歲，最小8歲。平均年齡16歲。病程：45天25例、60天27例、90天36例、120天16例、180天以上的3例。癥狀：右側(cè)面癱58例、左側(cè)42例、眼瞼不能完全閉合露白伴口角低垂，口角向健側(cè)歪斜的34例、眼瞼閉合不禁，口角輕度下垂38例，有患側(cè)面肌痙攣19例、伴面肌萎縮的6例。電針組：27例：男性15例，女性12例，年齡：最大64歲，最小7歲。平均年齡15歲。病程：45天12例、60天8例、90天4例、120天2例、180天以上的1例. 癥狀：右側(cè)面癱118例、左側(cè)9例、眼瞼不能完全閉合露白伴口角低垂，口角向健側(cè)歪斜的14例、眼瞼閉合不緊，口角輕度下垂9例，有患側(cè)面肌痙攣4例、伴面肌萎縮的1例.2、治療方法：2.1溫針組：取穴：按照全國(guó)普通高等教育中醫(yī)藥類精編教材，《針灸學(xué).主編梁繁榮.上海科學(xué)技術(shù)出版社.下篇.針灸治療.面癱》規(guī)定的穴位?；紓?cè)陽(yáng)白、四白、顴髎、頰車、地倉(cāng)、太陽(yáng)、合谷、內(nèi)庭。寒邪重加風(fēng)池、熱邪重加曲池、氣虛加足三里、氣海，血瘀加膈腧、脾腧、痰濕盛加足三里、豐隆。手法：面部穴位得氣后。取艾條2.5-3cm長(zhǎng)，插于針柄部點(diǎn)燃。每穴兩壯。氣虛加灸足三里、氣海。血瘀在膈腧、脾腧穴位上用梅花針扣刺加火罐放血。痰濕盛補(bǔ)足三里瀉豐隆。針灸結(jié)束后停45分鐘再在患側(cè)面部閃罐2-3分鐘。每日一次。十天為一療程，休息5天后，再行下一療程。2.2電針組：取穴：同溫針組。手法：面部穴位，每附近的兩個(gè)穴位為一組加電針用疏波。穴位的加減同溫針組、每日一次。十天為一療程，休息5天后，再行下一療程。3.結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：1、治愈： 眼瞼閉合良好。其他面部肌肉也基本恢復(fù)。2.好轉(zhuǎn)： 臨床癥狀改善，遺留不同程度的面肌功能障礙。（1） 3、無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善、3.2觀察方法：每一療程，休息5天。在開(kāi)始下一療程時(shí)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。三個(gè)療程，為治療一周期進(jìn)行總的療效評(píng)價(jià)。3.3療效分析：溫針組：第一療程：好轉(zhuǎn)27例;治愈12例。第二療程：好轉(zhuǎn)52例;治愈8例。第三療程：好轉(zhuǎn)32例;治愈11例?？偤棉D(zhuǎn)56例，總治愈31例、總無(wú)效10例?？傆行?9.1%、電針組：第一療程：好轉(zhuǎn)12例;治愈5例。第二療程：好轉(zhuǎn)9例;治愈3例。第三療程：好轉(zhuǎn)7例;治愈1例?？偤棉D(zhuǎn)12例，總治愈9例、總無(wú)效6例?？傆行剩?7.7%。兩組比較：溫針組較優(yōu)于電針組。討論：面癱屬于中醫(yī)內(nèi)科中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的范疇，沒(méi)有單純的章節(jié)論述，但在針灸治療學(xué)中有專門(mén)章節(jié)進(jìn)行講解，認(rèn)為是由于勞作過(guò)度，肌體正氣不足，脈絡(luò)空虛。衛(wèi)外不固外感風(fēng)寒，入中面部手、足陽(yáng)經(jīng)，導(dǎo)致面部經(jīng)氣阻滯、筋脈失養(yǎng)，而發(fā)生面癱。（2）頑固性面癱是由于早期失治或誤治，遷延日久釀成頑疾。頑固性面癱臨床上多見(jiàn)虛證和虛實(shí)夾雜兩型；虛證或?yàn)闅馓?，或?yàn)檠?、或?yàn)闅庋獌商摚?），虛實(shí)夾雜多見(jiàn)氣滯血瘀、氣虛痰盛阻滯經(jīng)絡(luò)。致使經(jīng)絡(luò)不通，氣血不行，面部筋脈失養(yǎng)，使該證纏綿難治。該病的病理特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，因此在治療上，應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫經(jīng)活血、祛痰通絡(luò)為治療原則，溫針除了有針刺疏通經(jīng)絡(luò)作用外，更具有艾灸鼓舞正氣，溫通經(jīng)絡(luò)的功能。使針刺與艾灸兩種治療方法的作用同時(shí)起效，達(dá)到溫通氣血、扶正祛邪的作用。使人體正氣得補(bǔ)，氣血得活、痰濕自除、經(jīng)絡(luò)通頑疾可愈、參考文獻(xiàn)：1. 程丑夫、王鐘林、周勝華、實(shí)用內(nèi)科手冊(cè)、湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2007第三版。620.2. 梁繁榮、針灸學(xué)、上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007第1版、212。3. 楊松柏、雷華平、周創(chuàng)、楊志剛、針刺治療頑固性面癱的臨床研究近況、湖北中醫(yī)雜志。2011、10.80。