尿結(jié)石防治早知道
得了尿結(jié)石，發(fā)作起來痛苦難忍，尿結(jié)石患者排出結(jié)石或手術(shù)取石，治療后，尿石病作為一種“病”，后續(xù)還有極大幾率復(fù)發(fā)，積極治療結(jié)石很重要，預(yù)防結(jié)石同樣不可忽視！預(yù)防結(jié)石可從以下幾方面： 飲水： 成年男性患者飲水量為2500-3000毫升/日，女病人、心肺腎功能正常的老年患者為2000-2500毫升/日，小兒酌減。夏季可適當(dāng)增加飲水量，維持尿量2000-3000毫升/日以上。飲水方法：飲水量要分布全天，結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰，因此除白天大量飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水300-500毫升。一般一次飲水300毫升左右，活動時可略增加飲水量，多飲水可沖洗泌尿系統(tǒng)結(jié)石，也可稀釋尿液，改變PH值，如長期酸性尿(尿PH值6.6)易出現(xiàn)磷酸鹽結(jié)石。堿性尿合并泌尿系感染易形成磷酸銨鎂結(jié)石(尿PH值>7.2)。對多次復(fù)發(fā)的尿石患者，除每日均勻飲水外，定期集中大量飲水，定期沖洗尿路，對減少臨床型尿結(jié)石有一定裨益，但對有尿路梗阻者慎用。 行結(jié)石成分分析，了解結(jié)石成分： 結(jié)石成分多達(dá)30余種，七成以上的結(jié)石是混合的。了解結(jié)石成分，為尿石癥患者制定個體化結(jié)石預(yù)防方案提供重要依據(jù)。 飲食指導(dǎo)： 1）草酸鈣結(jié)石：忌食菠菜、歐芹、蘆筍、草莓、李子、濃茶、巧克力以及各種干果（核桃、栗子、花生等，質(zhì)地越硬，含草酸越多）?；颊呷鐭o高鈣尿癥，一般不必忌牛奶和豆類等含鈣食物。 2）磷酸鈣結(jié)石：不宜飲用堿性飲料，例如各種可樂等。 3）尿酸結(jié)石：忌食動物內(nèi)臟和酒類；限食肉、魚、蝦類，每日不超過100克；少食蘑菇、豆類。蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用，以補(bǔ)充人體所需的蛋白質(zhì)。 4）磷酸銨鎂結(jié)石：即感染石，注意個人衛(wèi)生，防止尿路感染。 5）胱氨酸結(jié)石：復(fù)發(fā)率極高，應(yīng)嚴(yán)格限食肉、蛋、花生和豆類食品。應(yīng)以大米為主食，多食蔬菜、水果。遵醫(yī)終生采用藥物治療。 6）藥物性結(jié)石：合理用藥。 7）其它：清淡飲食，多喝水。 藥物預(yù)防：根據(jù)最新泌尿外科指南推薦-- 1）草酸鈣結(jié)石（最常見的結(jié)石成分）： 噻嗪類利尿劑，但要注意低鉀血癥和低枸櫞酸尿癥等不良反應(yīng)，與枸櫞酸鉀一起應(yīng)用可減輕不良反應(yīng)，并且增強(qiáng)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的作用。 堿性枸櫞酸鹽，枸櫞酸氫鉀鈉（友來特），總體效果好，但急/慢性腎衰患者禁用。 2）磷酸鈣結(jié)石：根據(jù)尿液pH值調(diào)整。 3）尿酸結(jié)石：積極治療基礎(chǔ)疾病，如高尿酸血癥。口服枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）等。 4）磷酸銨鎂結(jié)石：氫氧化鋁和碳酸鋁凝膠，氯化銨和蛋氨酸 等。 5）胱氨酸結(jié)石：枸櫞酸氫鉀鈉（友來特），碳酸氫鈉，硫普羅寧等。 6）其它：清淡飲食，多喝水。 同時還要注意： 1) 適度運動，選擇有效的體位排石。 2）避免過量攝入動物蛋白質(zhì)：高蛋白質(zhì)飲食可引起尿鈣和草酸鹽排泄增多，同時使尿的枸櫞酸排泄減少，降低尿的PH值，這是誘發(fā)尿路含鈣結(jié)石形成的重要危險因素之一。 3）避免高鹽飲食：高鈉會增加腎小管對鈣的重吸收，尿鈣的排泄增加，由于碳酸氫鹽丟失而引起低枸櫞酸尿，從而增加尿酸鈉結(jié)晶形成的風(fēng)險。 4）避免過量攝入維生素C：維生素C是草酸的前體，經(jīng)過自然轉(zhuǎn)化后能生成草酸，形成草酸鈣結(jié)晶的危險程度也相應(yīng)增加。 5）注意不加控制的高鈣飲食或補(bǔ)鈣。 6）積極治療與結(jié)石相關(guān)的基礎(chǔ)疾病。 7）合理用藥。 8）定期復(fù)查，尤其是結(jié)石手術(shù)后的患者。
