腦病科

一、了解自己的睡眠狀況 在閱讀下面的內(nèi)容前，請(qǐng)先回答10個(gè)問(wèn)題，并在后面的括號(hào)中填上你的答案。 A．經(jīng)常。B．有時(shí)。C．很少。D．從未。請(qǐng)根據(jù)自己的情況一一作答。 1.你是否睡眠時(shí)間很不規(guī)律，不能按時(shí)上床睡眠？（） 2.你是否經(jīng)常工作加班或娛樂(lè)至深夜？（） 3.躺在床上腦子里全是白天見(jiàn)過(guò)的人和發(fā)生的事，難以入睡。（） 4.入睡后稍有動(dòng)靜你也能知道？（） 5.你總是整夜做夢(mèng)，醒來(lái)時(shí)覺(jué)得很累？（） 6.每天早上你很早就醒來(lái)，而且再也睡不著了？（） 7.稍微有點(diǎn)不順心的事，你就徹夜難眠？（） 8.換個(gè)地方，你就難以入睡？（） 9.一上夜班，你就睡眠不好？（） 10.要使用安眠藥才能安然入睡？（） 答案：（選A記5分，B記2分，C記1分，D記0分）如果你的得分＞20分以上為嚴(yán)重睡眠障礙；5～20分說(shuō)明睡眠質(zhì)量比較差；＜5分說(shuō)明睡眠質(zhì)量良好。如果你的累計(jì)得分在5分以上，特別是有A項(xiàng)得分，需要高度重視，想辦法改善睡眠狀況。睡眠障礙細(xì)分來(lái)說(shuō)，可以分為三種： 一是起始睡眠障礙，即入睡很困難，要到后半夜才能睡得著，多是由于精神緊張、焦慮、恐懼等引起。 二是間斷性睡眠障礙，即是指入睡還可以，但容易驚醒，常有噩夢(mèng)，中年人的消化不良，容易發(fā)生這種情況。 三是指終點(diǎn)睡眠障礙，即是指入眠并不困難，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，后半夜醒來(lái)后不能再入睡，老年高血壓、動(dòng)脈硬化、精神抑郁患者常有這類失眠。 此外，睡眠障礙按性質(zhì)分，還可以分為生理性和病理性兩種。 生理性是指由于環(huán)境、情緒、飲食、娛樂(lè)、藥物等引起的睡眠障礙。在人的一生中，幾乎任何人都有過(guò)瞬間或短期失眠的體驗(yàn)。瞬間，乃至數(shù)天的短期失眠，并不能算是疾病，不需要特殊治療。病理性是指由于呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素造成的不能正常睡眠，多見(jiàn)于老年人。 另外還有一種長(zhǎng)時(shí)間的慢性失眠，會(huì)慢慢轉(zhuǎn)換成病態(tài)，應(yīng)加以注意，采取相應(yīng)的措施以防止惡化。二、睡眠格言“三分調(diào)、七分養(yǎng)。”“養(yǎng)”就是在日常睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面養(yǎng)成良好的習(xí)慣，使身體盡快地恢復(fù)元?dú)狻９湃擞醒裕骸安灰捪煞揭捤?。睡足而起，神清氣爽，真不啻無(wú)際真人?！边@種充足睡眠給人帶來(lái)的快樂(lè)，確實(shí)萬(wàn)金難買。清代學(xué)者李漁在《閑情偶寄》中寫道：“養(yǎng)成之訣，當(dāng)以睡眠居先。睡能還精，睡能養(yǎng)氣，睡能健脾益胃，睡能堅(jiān)骨強(qiáng)筋?！崩习傩找渤Ｕf(shuō)：“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)不如睡補(bǔ)?！敝麘騽〖疑勘葋喸迷?shī)一般的語(yǔ)言稱頌睡眠是：“受傷心靈的藥膏，大自然最豐盛的菜肴。”“每天睡得好，八十不見(jiàn)老”，“睡眠者，能食，能長(zhǎng)生”。“食不多言，寢不多語(yǔ)。”晚餐少喝水，睡前不飲茶?！薄耙肷眢w好，吃飯別太飽；要想身體好，天天要起早；要想身體好，睡覺(jué)不蒙腦?！薄白凶?，睡有睡相，睡覺(jué)要像彎月亮?！薄邦瘺](méi)根，越睡越深?！薄柏澇载澦聿p歲。”“晚上開(kāi)窗，一夜都香”?！八跋茨_，勝吃補(bǔ)藥”“夏不睡石，秋不睡板；春不露臍，冬不蒙頭”；“白天多動(dòng)，夜里少夢(mèng)”?！霸缢缙?，沒(méi)病惹你?！薄霸缢缙?，精神爽氣”“吃罷中飯睡一覺(jué)，健健康康活到老”?！胺蚱尥玻L(zhǎng)壽健康”?！澳艹阅芩?，長(zhǎng)命百歲”?！俺运幨蝗绐?dú)宿一夜。”“早睡早起，賽過(guò)人參補(bǔ)身體?！薄俺匝髤?，不如睡五更。”三、飲食與睡眠曾經(jīng)，有人問(wèn)過(guò)一位美國(guó)健康專家，一晚上能夠踏踏實(shí)實(shí)地睡上7～8小時(shí)的秘訣是什么？他回答說(shuō)：“前往廚房，享受下面10種食物種的一兩種?！币?yàn)檫@些食物能緩和緊繃的肌肉，平穩(wěn)緊張的情緒，讓人獲得平靜，并可誘導(dǎo)睡眠激素，比如血清素和褪黑素的產(chǎn)生。 下面，我把這10種食物羅列出來(lái)，在做晚餐的時(shí)候，你也可以摻雜一兩種在其中。 ▲小米：含有豐富的色氨酸，能使大腦思維活動(dòng)受到暫時(shí)抑制，使人產(chǎn)生困倦感。具有消胃火、安心神、養(yǎng)腎氣、益丹田、補(bǔ)虛損、開(kāi)腸胃的功效，可治失眠、反胃、熱痢、小便不利等癥?？芍笾嗍秤?。 ▲全麥面包：在飲茶和喝蜂蜜水時(shí)吃上一塊全麥面包將有助于促進(jìn)胰島素的分泌，胰島素在大腦中轉(zhuǎn)變成血清素，有助于色胺酸對(duì)大腦產(chǎn)生影響，促進(jìn)睡眠。 ▲土豆：它能清除掉對(duì)可誘發(fā)睡眠的色胺酸起干擾作用的酸。為了達(dá)到這種效果，你只要將烤馬鈴薯?yè)v碎后摻入溫牛奶中食用即可。 ▲豬腦：具有益腎安神、健腦益智等功效，適用于腎虛所導(dǎo)致的失眠健忘、眩暈耳鳴等癥。 ▲鴿蛋：具有補(bǔ)腎益氣、解毒等功效，適用于失眠、腎虛、氣虛、疲乏無(wú)力、心悸、頭暈、腰膝酸軟等癥。 ▲燕麥片：能誘使產(chǎn)生褪黑素，一小碗就能起到促進(jìn)睡眠的效果，如果大量咀嚼燕麥片，效果會(huì)更佳。 ▲溫牛奶：含有一些色胺酸（具有鎮(zhèn)靜作用的一種氨基酸）和鈣，鈣有利于大腦充分利用色胺酸。 ▲蜂蜜：往你的溫牛奶中或香草茶中放入少量蜂蜜，一些葡萄糖能促使你的大腦停止產(chǎn)生進(jìn)食素，進(jìn)食素是最近發(fā)現(xiàn)的一種與保持清醒有關(guān)的神經(jīng)傳遞素。 ▲菊花茶：具有適度的鎮(zhèn)靜效果，對(duì)無(wú)法放松的神經(jīng)或身體來(lái)說(shuō)，它是完美的天然對(duì)抗手段。但是要記住，不可多喝。 ▲香蕉：除了能平穩(wěn)血清素和褪黑素外，它還含有可具有讓肌肉松弛效果的鎂元素。

今天一個(gè)阿姨來(lái)就診，我打開(kāi)她的就診記錄，發(fā)現(xiàn)她去年曾經(jīng)在我門診就診兩次，我就問(wèn)她當(dāng)時(shí)服藥的情況，她說(shuō)服藥后疾病痊愈。然后我翻開(kāi)她當(dāng)時(shí)的病案： 女，56歲，胃脘不適4天，四天前吃月餅后上吐下瀉，自服藿香正氣口服液后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)胃脘不適，噯氣反酸，口干，飲水多，口瘡潰瘍，納可，大便偏稀，日一次，小便正常，右邊二腳趾麻木，夜寐差，心煩，怕冷，脈沉細(xì)，舌暗紅，邊有齒痕，苔白膩。 擬方：炙甘草15g、半夏12g、黃芩12g、黃連4g、黨參12g、紅棗10g、石膏20g、干姜10g 3劑，每天一劑，水煎服。 二診，無(wú)胃脘不適，無(wú)噯氣反酸，口腔潰瘍及口干癥狀減輕，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，大便基本正常，無(wú)心煩，舌脈同前。 上方去石膏、加夜交藤20g，4劑，每天一劑，水煎服。 按：患者口干，飲水多，口瘡潰瘍，心煩失眠，這是熱證，胃脘不適，噯氣反酸，大便偏稀，這是寒證，結(jié)合嘔、痞、利的特點(diǎn)，選擇瀉心湯類方，又因?yàn)橛锌诏彎?，所以選擇甘草瀉心湯。辯證準(zhǔn)確，服藥3劑之后，胃脘不適癥狀消失，失眠癥狀也明顯好轉(zhuǎn)，加石膏，是因?yàn)榭诟捎嫲Y狀明顯，考慮陽(yáng)明熱盛，所以加石膏清熱瀉火，二診，口干明顯減輕，故去石膏，惟余有少許失眠癥狀，故加夜交藤以養(yǎng)心安神。再服四劑，疾病痊愈。 本患者的失眠以甘草瀉心湯治療而愈，也驗(yàn)證了“胃不和而臥不安”的名句，瀉心湯的主要病機(jī)是中焦虛弱，濕熱中阻，故它能治療濕熱擾神所引起的失眠，與溫膽湯的鑒別點(diǎn)是：溫膽湯濕熱主要在上焦，主要是濕熱擾神的癥狀，而瀉心湯濕熱主要在中焦，“嘔、痞、利”是它最主要的癥狀，濕熱擾神的癥狀只是它的次要癥狀。

孫悟空除有一雙“金精火眼”外，還有一件變化自如的“如意金箍棒”，平時(shí)藏于耳內(nèi)。原為龍宮鎮(zhèn)海之寶，其重13500斤。13500這個(gè)數(shù)字是隨意的嗎？我們看《黃帝內(nèi)經(jīng).》就明白了。《靈樞.五十營(yíng)》“黃帝曰：余原聞五十營(yíng)奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周千八分。日行二十八宿，人經(jīng)脈上、下、左、右、前、后二十八脈，周身十六丈，以應(yīng)二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼，脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸，脈再動(dòng)，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。、、、、、、。一萬(wàn)三千五百息，氣行五十營(yíng)于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終。”《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)。陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止?！痹瓉?lái)中醫(yī)認(rèn)為人晝夜的正常呼吸是13500次！可見(jiàn)孫悟空有七十二般變化本領(lǐng)，來(lái)源于他能如意控制自己的呼吸！中醫(yī)認(rèn)為人的一呼一吸是由肺和腎共同完成的，即“肺主氣”、“腎主納氣”。前人總結(jié)為“肺為呼吸之機(jī)，腎為呼吸之根?！彼灾嗅t(yī)對(duì)久咳、喘證、哮證等最終必從腎論治。由于腎開(kāi)竅于耳，故孫悟空的金箍棒不用時(shí)則藏于耳。肺于五行屬金，故稱為“金箍棒”。由于腎居下焦，腎納氣藏下底部，穴位于臍于有關(guān)元?dú)夂?，故金箍棒本藏于海底。人的四大生命體征：呼吸、心跳（脈博）、血壓、體溫，呼吸是唯一一個(gè)我們可以通過(guò)意識(shí)來(lái)調(diào)節(jié)，不管是道家、佛家，還是現(xiàn)代心理學(xué)，無(wú)不重視呼吸的調(diào)節(jié)，它是我們通向潛意識(shí)的橋梁。