內(nèi)科

先說(shuō)血壓吧，血壓是如何形成的呢？所謂的血壓，就是血液在血管內(nèi)流動(dòng)的過(guò)程中，對(duì)血管側(cè)壁的壓力。它是一種壓強(qiáng)，用毫米水銀柱的高度來(lái)表示。我們常說(shuō)的120/80，實(shí)際上就是說(shuō)，血管所受到的最高的壓力是120毫米水銀柱，最低壓力是80毫米水銀柱，也就是說(shuō)，血管承受的最大壓力相當(dāng)于－120毫米水銀柱的力量壓在血管內(nèi)壁上，水銀的密度是水的13.6倍，所以，就相當(dāng)于是1632毫米＝1.632米的水柱，從血管的里側(cè)向外壓一樣，可想而知，血管所受的壓力有多大呀。所以，若一個(gè)人的血壓升高至180/120毫米水銀柱，那么他的血管所受到的壓力，將是180*13.6＝2448毫米的水柱＝2.448米的水柱。在如此大的壓力作用之下，此人的血管將很快硬化，也就是纖維化，因?yàn)槿绻懿挥不?，它根本不能承受如此大的壓力。所以說(shuō)，若要想讓血管停止或者減緩硬化的進(jìn)展，首先要把血壓降下來(lái)。因?yàn)檠涸谘軆?nèi)是流動(dòng)的，這有壓力的血液在流動(dòng)的過(guò)程中，越是血壓高，對(duì)血管的沖擊力就越大，血管就越容易損壞，血管的內(nèi)膜就會(huì)被沖擊的有小的裂隙，這時(shí)，血液里的臟東西（主要的血脂成分），就容易在這小的裂隙里存留，時(shí)間久了，血脂斑塊會(huì)越來(lái)越大，這就是冠心病、腦梗塞等血管病的元兇。血脂斑塊若長(zhǎng)在心臟的血管內(nèi)（醫(yī)學(xué)上叫冠狀動(dòng)脈），就是冠心病。此斑塊對(duì)血流是有阻擋作用的，導(dǎo)致血液不能足量的供應(yīng)我們的心臟的心肌，時(shí)間久了，病人就會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛等冠心病的表現(xiàn)。而且，此種斑塊也不是穩(wěn)定的，有時(shí)它會(huì)破裂，這時(shí)我們的身內(nèi)的凝血系統(tǒng)就會(huì)啟動(dòng)，形成血栓（就是血塊），以試圖堵住破裂口——就像我們的手被刀子割破后，傷口不會(huì)流血不止的，會(huì)形成一個(gè)小凝血塊堵住傷口一樣。但是，心臟上的血管太細(xì)了——直徑只有2.5~4.0毫米，所以血塊很容易把血管完全堵塞，這就是急性心肌梗死，是會(huì)危及到病人生命的。本文系郗盤(pán)山醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

每個(gè)人的血壓每時(shí)每刻都在波動(dòng)，這個(gè)波動(dòng)受到血壓的內(nèi)在變化規(guī)律、外界環(huán)境因素以及測(cè)量血壓時(shí)的測(cè)量誤差三個(gè)方面的影響。興奮、恐懼和運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓增大，當(dāng)興奮緊張的情緒消失或者停止運(yùn)動(dòng)后血壓又迅速下降；睡眠時(shí)血壓會(huì)降低，而醒來(lái)時(shí)血壓又會(huì)立即回升；環(huán)境溫度下降則血壓升高，環(huán)境溫度升高則血壓又降低。此外，血壓還可受吸煙、飲酒、飲咖啡等因素影響而引起一時(shí)性變化。人體血壓之所以不斷波動(dòng)，是為了更好地適應(yīng)機(jī)體內(nèi)部與外部環(huán)境的變化。所以說(shuō)血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)是正?，F(xiàn)象。正因如此，如果連續(xù)多次測(cè)量血壓，很多人的血壓都會(huì)偶有超過(guò)140/90 mmHg的情況，所以這是一種正?，F(xiàn)象。然而，如果一天之內(nèi)很多次血壓測(cè)量結(jié)果高于正常，那就不正常了。 臨床上，有一種連續(xù)測(cè)量血壓的技術(shù)方法，稱作“動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)”，用這種方法可以連續(xù)記錄24小時(shí)的血壓（每半小時(shí)至1小時(shí)測(cè)量一次血壓）。動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)結(jié)果中有一個(gè)參數(shù)叫做“動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值”，該指標(biāo)反映的是每天24小時(shí)內(nèi)所測(cè)得的血壓數(shù)值有多少次達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。例如，某人的動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷是20%，就意味著在每天40次血壓測(cè)量結(jié)果中有8次超過(guò)了140/90 mmHg（8÷40=20%）。動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值越高，診斷高血壓的可能性就越大。一般而言，健康成年人的動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值應(yīng)該＜15%。動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值≥50%（即半數(shù)血壓測(cè)量值均超過(guò)140/90 mmHg）可作為高血壓的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)。有研究顯示，如果動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值超過(guò)40%，發(fā)生腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)就已明顯增高。所以，在不發(fā)生低血壓的前提下，血壓負(fù)荷值越低越好。實(shí)際上，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)所得到的血壓數(shù)值比在醫(yī)院用臺(tái)式血壓計(jì)所測(cè)得的血壓數(shù)值要低一些。如果24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓平均值超過(guò)130/80 mmHg、或者日間血壓平均值超過(guò)135/85 mmHg，就應(yīng)該考慮診斷高血壓了。 下面回答標(biāo)題中所提到的問(wèn)題：血壓偶爾升高需要吃藥嗎？ 這要視情況而定。如果每天的血壓多次測(cè)量均在正常范圍，只是偶有一兩次運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)時(shí)增高，這是正常情況，不要緊，也不需要治療。如果多次測(cè)量都高，那么很可能需要用藥治療了。如果平時(shí)都正常，偶爾一天增高，不要著急，過(guò)幾天再次測(cè)量，若仍然高就應(yīng)該咨詢醫(yī)生了。需要注意的是，間斷性血壓升高有可能是高血壓前期的表現(xiàn)，如果不注意預(yù)防，很可能發(fā)展為持續(xù)性高血壓。