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河北省晉州市中醫(yī)院
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胸悶難忍難吸氣 血府逐瘀正合適
李某,男,42歲。2016年12月19日來診。去青海工作,因胸悶難忍回家,檢查無明顯異?!,F(xiàn)癥吸氣困難,口干,腰酸。舌淡苔薄黃膩舌下絡(luò)脈瘀曲,脈滑細(xì)。柴胡10g 赤芍10g枳實(shí)10g炙甘草10g當(dāng)歸10g 川芎 6g桃仁10g紅花10g生地20g川牛膝10g桔梗10g杏仁10g生苡仁30g白豆蔻 6g滑石10g包3劑,水煎服。后其親戚告知,服上藥三劑后,胸悶止,諸癥消。按:對(duì)于血府逐瘀湯,《醫(yī)林改錯(cuò)》原書言其治療“胸痛,胸不任物,胸任重物”等癥。本案患者胸悶難忍,呼吸困難,又有舌下瘀曲之象,當(dāng)為瘀血內(nèi)阻所致。舌苔黃膩,有濕邪內(nèi)阻之象。故用血府逐瘀湯加上三仁及滑石活血理氣祛濕,三劑而藥到病除。
孟康
晉州中醫(yī)院 治未病科
病患頭暈如裹重 澤瀉重用建奇功
康某,男,65歲。2014年7月10日初診。頭重如裹。以往頭暈,按腦供血不足治療,住院輸液即減輕。本次住院輸液數(shù)日,無效,出院改求中醫(yī)診治。僅訴頭暈頭脹,別無他苦。舌淡苔薄白,脈弦。水飲上犯,以澤瀉湯加減:澤瀉50g 蒼術(shù)20g 丹參20g 葛根20g川芎10g5劑。藥店拿藥時(shí),稱未見如此重用澤瀉,打電話確認(rèn)藥量無誤,照方拿藥。7月15日復(fù)診,言頭暈止,稱未料中醫(yī)如此神效。僅有頭略脹。舌淡苔薄白,脈弦。仍以上方加川牛膝15g,5劑,繼服。7月21日復(fù)診,言偶有頭緊。別無不適,家人令其前來診治,鞏固療效。以上方葛根改為40g,5劑以鞏固。按:《金匱》曰:“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”。原方澤瀉5兩,白術(shù)2兩。臨證多治療水飲上犯之頭暈。本案取效,當(dāng)為澤瀉湯之功。后面所加之藥,一是考慮其活血,因讀案過程中,前輩多用此三味治療腦血管病,且此患者有頭脹緊之癥,當(dāng)為血瘀之象。一是有考慮若藥僅兩味,恐其不服藥,故加此三味。
孟康
晉州中醫(yī)院 治未病科
黏痰難出咳不利 排痰清熱人舒適
趙某,男,52歲。2014年5月16日初診。咳嗽數(shù)日,輸液治療仍有少量黏痰,難以咳出,偶胸悶,咽不適,反酸,大便粘。舌淡苔薄白,脈弦。痰熱膠著,以排痰清熱為治法,以小陷胸湯、半夏厚樸湯、甘草桔梗湯、千金葦莖湯合方加減:法半夏10g 黃連6g 全瓜蔞30g 厚樸10g茯苓15g 蘇葉10g 生姜3片 生甘草12g桔梗10g 杏仁10g 生苡仁40g 蘆根30g5劑。曾電話聯(lián)系,言服藥后,咳吐大量痰,告知為服藥后正常排痰反應(yīng),令其堅(jiān)持用藥。24日復(fù)診,現(xiàn)今痰易咳出,胸悶減,咽較前舒適,便粘,舌淡苔薄白,脈弦。仍以上方加桑白皮15g,5劑,以鞏固療效。按:半夏厚樸湯為治痰飲咳嗽常用方,小陷胸湯、千金葦莖湯為清熱祛痰之方,甘草桔梗湯為排痰常用方,常用于痰粘難出。諸方合用,可治療痰熱內(nèi)盛、痰粘難出之癥。
孟康
晉州中醫(yī)院 治未病科