上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院

由于最近天天在家，又不能出門。一般起床就比平常要晚，正常的生活規(guī)律、排便規(guī)律就會(huì)被打破。而且天天在家，運(yùn)動(dòng)量相對(duì)平時(shí)也會(huì)明顯減少。再加上，現(xiàn)在的蔬菜堪比奢侈品，所以蔬菜、水果吃得也會(huì)比平時(shí)少。這些就會(huì)嚴(yán)重影響排便，有些人甚至出現(xiàn)了“便秘”的情況。越拉不出來(lái)，在馬桶上消耗的時(shí)間就越長(zhǎng)。蹲廁所的時(shí)間越長(zhǎng)，就越有拉不干凈的感覺(jué)，就越想拉。久而久之，就會(huì)出現(xiàn)“痔瘡”，出血、疼痛、脫出等癥狀。除此之外，有些上海阿姨特別愛(ài)干凈，喜歡蹲在地上擦地板；另外喜歡健身的朋友這兩天不能出門只能在家舉杠鈴；還有些叔叔喜歡坐在馬桶上抽抽煙、看看手機(jī)、報(bào)紙。這些也都是誘發(fā)“痔瘡”的原因。那在封控期間，我們應(yīng)該如何預(yù)防“痔瘡”呢？1.養(yǎng)成按時(shí)起床、排便的規(guī)律：我們中醫(yī)認(rèn)為手陽(yáng)明大腸經(jīng)運(yùn)行時(shí)間在卯時(shí)（5:00-7:00）。此時(shí)最容易排便。但每個(gè)人的排便規(guī)律也略有差距?？梢愿鶕?jù)自己平時(shí)的排便時(shí)間，安排一個(gè)最空的時(shí)間去上廁所，讓機(jī)體養(yǎng)成一定的排便習(xí)慣。2.適當(dāng)飲水：雖然現(xiàn)在蔬菜比較搶手，但不一定每天都有保證。但喝水對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)還是可以得到保證的。一般每天的進(jìn)水量最好控制在1-1.5升左右。當(dāng)然也要根據(jù)天氣變化及個(gè)人情況適時(shí)做出調(diào)整。3.在家邁開(kāi)腿：吃完飯，不要馬上坐下來(lái)看手機(jī)、看電視、玩電腦?？梢赃m當(dāng)?shù)卦诩依镒咦?。從餐廳到客廳到陽(yáng)臺(tái)到臥室，來(lái)個(gè)家庭一路游。4.按壓穴位：足三里穴，是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位之一?？芍委煾姑洝⒏雇?、便秘、消化不良，泄瀉等胃腸道疾病。此穴常被作為保健要穴。按揉時(shí)一般是用食指和中指并起來(lái)揉按，如果覺(jué)得力量不夠，也可用拇指第一關(guān)節(jié)替代。除了按揉外，也可輕輕拍打此穴。5.坐浴熏洗：每次排便結(jié)束后，用溫水清潔，再用干毛巾擦干。如果碰到痔瘡急性發(fā)作、疼痛?？梢杂脽崴妊笙础?.避免久坐、配合提肛：既然休息了，就坐在那看一天電視、打一天游戲。其實(shí)最好能每隔1個(gè)小時(shí)就起來(lái)動(dòng)一動(dòng)，走一走。每天做做提肛運(yùn)動(dòng)，一般每天做2次，每次30下。

俗話說(shuō)得好，十人九痔，切實(shí)指出了痔瘡是常見(jiàn)病、多發(fā)病的事實(shí)。而有痔不在年高卻成了血淋淋的現(xiàn)實(shí)，快節(jié)奏的生活，時(shí)常加班熬夜，麻辣燙成了常規(guī)飲食，朋友小聚不多酌幾杯就要傷感情的生活狀態(tài)，人小痔大真不少見(jiàn)，就連漫畫世界里的“白雪公主”、白馬王子都來(lái)湊熱鬧了?。ㄘ氀信乃追Q）。 痔瘡到底是否需要手術(shù)，如何科學(xué)治療痔瘡？?需要看痔瘡發(fā)展的程度，是否有并發(fā)癥、是否影響生活質(zhì)量，一般來(lái)說(shuō)，痔瘡的治療要根據(jù)其類型和嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法。無(wú)癥狀或輕度癥狀的痔無(wú)需治療，可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣避免痔瘡加重；有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀，以藥物治療為主；重度患者需要接受手術(shù)治療。? 有些人認(rèn)為，痔瘡開(kāi)不好，開(kāi)了還要發(fā)，沒(méi)必要開(kāi)痔瘡。事實(shí)上這是進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū)，主要還是不了解痔瘡的發(fā)病原因，引起痔瘡發(fā)病的原因很多：長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不活動(dòng)：如久坐，會(huì)影響肛周血液回流，使局部靜脈叢易發(fā)生淤積。不良的飲食習(xí)慣：過(guò)食辛辣刺激性食物、嗜酒等可直接對(duì)直腸粘膜造成刺激，導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張充血，從而誘發(fā)或加重痔瘡。不良的排便習(xí)慣：如臨廁時(shí)注意力不集中，玩手機(jī)、看報(bào)紙等不良嗜好導(dǎo)致排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響肛周的靜脈回流。便秘、妊娠增加腹壓等因素，也會(huì)誘發(fā)或加重痔瘡，痔瘡手術(shù)萬(wàn)不得已，但手術(shù)后也應(yīng)注意保養(yǎng)，才能避免痔瘡的復(fù)發(fā)。 還有些認(rèn)認(rèn)為，開(kāi)痔瘡會(huì)導(dǎo)致肛瘺，其實(shí)，這兩種疾病是不同的疾病，后者屬于感染性疾病，由于管道不同程度通過(guò)肛門括約肌，徹底完整切除瘺管組織，勢(shì)必影響肛門功能，而傳統(tǒng)意義上的痔瘡手術(shù)由于創(chuàng)面過(guò)大，最多可能引發(fā)肛門狹窄乃至排便不暢，不可能影響肛門功能。 因此，得了痔瘡千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī)，不要簡(jiǎn)單涂抹了事。便血雖然只是痔瘡的一般癥狀，但嚴(yán)重痔瘡的便血、疼痛癥狀不僅嚴(yán)重影響患者的工作和日常生活，還會(huì)引發(fā)許多并發(fā)癥，如貧血、感染、肛周濕疹、肛瘺、肛裂、肛周膿腫等。痔瘡嵌頓壞死還可導(dǎo)致劇烈疼痛，甚至影響肛門功能，乃至生命。?然而現(xiàn)實(shí)有時(shí)真的很殘酷，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約高達(dá)50%以上的直腸癌病例在患病早期會(huì)被人們誤為(甚至誤診)痔瘡而延誤病情。這是因?yàn)椋摊彽陌Y狀與直腸癌初期極其相似，即都會(huì)出現(xiàn)血便，而且也表現(xiàn)為新鮮血滴入或噴入便池。在癌腫僅局限于直腸黏膜時(shí)，85%的患者中，便血是唯一的早期癥狀，這時(shí)，很多人往往主觀認(rèn)為自己得了痔瘡，便自行到藥店購(gòu)買栓劑，或吃點(diǎn)治療痔瘡的藥物了事。當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，就又放松了警惕，使得直腸癌這一殺手沒(méi)能及時(shí)現(xiàn)出原形，耽誤病情。 如何避免痔瘡的復(fù)發(fā)？?最最關(guān)鍵的就是養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，其中有兩點(diǎn)需要牢記心頭：1.?養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，尤以晨起排便最佳，每日正常有規(guī)律的排便有助于身心健康；2.合理控制排便時(shí)間，避免如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般情況下，蹲位排便盡量控制2分鐘內(nèi)完成，坐位5分鐘內(nèi)完成，超時(shí)可能導(dǎo)致局部充血甚至由于腹壓增高的影響導(dǎo)致內(nèi)臟下垂。還有就是要管住嘴，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、水果和富含纖維的食物，避免攝食辛辣刺激性食物、酒精等；多吃易消化、軟化大便的食物，多飲水，防止便秘的發(fā)生，如果過(guò)食辛辣刺激食物導(dǎo)致肛門不適，應(yīng)及時(shí)予以肛門栓劑納肛治療緩解癥狀。其次要避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，每天可以進(jìn)行適當(dāng)提肛鍛煉，2-3次，每次20次上下，可以明顯改善肛門部的血液循環(huán)；最后要保持肛門清潔及合理的清潔方法，避免過(guò)度衛(wèi)生，比如用淋浴龍頭直接沖洗肛門、肛門局部運(yùn)用沐浴露或肥皂清洗等，都有可能引發(fā)肛周濕疹等肛周皮膚病。痔瘡看似是小毛病，但不治、失治、誤治都有可能帶來(lái)大麻煩，只有堅(jiān)持規(guī)律生活、合理飲食習(xí)慣、時(shí)刻注意肛門保健才是治療痔病的克敵制勝法寶。

老年性便秘目前已經(jīng)成為令患者及其家屬極為苦惱、頭痛及其棘手的疾病，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，65歲（含）以上的老年便秘的發(fā)生率是年輕患者的5倍，它的發(fā)生與患者體質(zhì)狀況、飲食生活習(xí)慣（包括飲水量、運(yùn)動(dòng)量）、服用藥物、電解質(zhì)、盆底功能等因素密切相關(guān)，大多老年性便秘仍屬于功能性便秘，屬于中醫(yī)的虛秘和西醫(yī)的結(jié)腸慢傳輸型便秘。老年急性便秘一旦發(fā)生，可表現(xiàn)為肛門墜脹疼痛不適，甚至肛緣水腫，溢糞水等癥狀，同時(shí)還可能出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮等情緒反應(yīng)，過(guò)于暴力的手指扣糞，甚至可能導(dǎo)致肛管直腸破裂出血。 針對(duì)目前老年便秘患者日益增多，掌握合理、有效的家庭護(hù)理方法尤為重要。事實(shí)上，老年急性便秘的發(fā)生有一個(gè)發(fā)展加重的過(guò)程，平時(shí)即可能就表現(xiàn)為排便量少、排便不暢、排便不盡等癥狀，此時(shí)應(yīng)注意及時(shí)合理選擇運(yùn)用通便藥物，而不應(yīng)過(guò)分注意瀉藥的副作用，畏懼用藥，應(yīng)考慮先通后減免的用藥原則，同時(shí)通過(guò)增加飲水量、運(yùn)動(dòng)量、膳食纖維的攝入等多種方式，逐步克服藥物的依賴性。應(yīng)急處理：發(fā)生老年急性便秘（糞嵌塞），可采取手摳法。先用少許肥皂液潤(rùn)滑帶手套食指和肛門周圍，輕柔地將食指插入肛門，分次逐量將干硬糞便搗碎取出（操作時(shí)應(yīng)注意老人的耐受度），若觸及直腸下端仍有殘余糞便，可考慮予開(kāi)塞露或甘油灌腸劑灌腸。使用前注意頭端光滑及插入方向，以免損傷肛管直腸黏膜，先擠出少許液體潤(rùn)滑開(kāi)口處，然后取左側(cè)臥位，放松肛門并做深呼吸，將頭端輕輕地插入肛門后，用力將藥液擠入直腸，避免回吸減少用量，忍耐至有便意時(shí)方可排便。處理完畢，理應(yīng)用溫水清洗肛門周圍，以利于肛門括約肌收縮。也可采用藥物法，即頓服用麻仁軟膠囊3600mg(6粒)或聚乙二醇電解質(zhì)散劑1包（68.56g）沖服的液體1000ml，約2-4小時(shí)可排出殘余糞便。合理運(yùn)用通便藥物：避免長(zhǎng)期單獨(dú)使用同種瀉藥，以免形成依賴性，忌服有刺激的瀉藥，如大黃、芒硝、果導(dǎo)片等；不用或少用易引起便秘的藥物，如可待因、鐵劑、鋁劑、鈣劑等；慎用能抑制胃腸道蠕動(dòng)的鎮(zhèn)靜劑，抗膽堿藥如阿托品、顛茄、山莨菪堿等藥。由于老年患者不同程度存在高血壓、心臟病和腎功能不全等情況，運(yùn)用藥物應(yīng)謹(jǐn)慎，一般中成藥選用麻仁軟膠囊、芪蓉潤(rùn)腸或蓯蓉通便口服液（含有蜂蜜成份，糖尿病患者慎用），西藥選用乳果糖、福松等副作用、刺激性小的藥物。鼓勵(lì)80歲以上頑固性老年便秘患者長(zhǎng)期服藥，并根據(jù)用藥效果與排便情況及時(shí)修正藥物劑量或品種。解除便秘后的生活護(hù)理要點(diǎn)：1．定時(shí)排便習(xí)慣養(yǎng)成定時(shí)起居的習(xí)慣，不要輕易改變生活規(guī)律，指導(dǎo)患者不管有無(wú)便意，每天都要定時(shí)排便，排便時(shí)要用力，注意力集中，不要排便時(shí)聽(tīng)音樂(lè)，看報(bào)紙雜志，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；久坐，少動(dòng)、腹肌無(wú)力者便秘，最好采取蹲姿或必要時(shí)可考慮排便時(shí)雙腳踩矮凳，抱膝式協(xié)助排便，長(zhǎng)期臥床者最好采取坐姿或適當(dāng)抬高床頭，以增加腹內(nèi)壓利于排便。2. 合理飲食 應(yīng)多吃富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、粗糧等。增加飲水量，每日飲水量為1500～2000mL，每天清晨喝一杯溫開(kāi)水或淡鹽開(kāi)水，每餐前飲用溫開(kāi)水、檸檬汁等飲料，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。常飲蜂蜜水，利于排便。少食辛辣等刺激性食物。對(duì)腎功能不全的患者不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)飲水量，素食患者也應(yīng)考慮一定的脂肪的攝入，脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而促進(jìn)腸蠕動(dòng)。3. 適當(dāng)增加活動(dòng)量，增強(qiáng)體質(zhì) 根據(jù)個(gè)身?xiàng)l件，從事適宜活動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等?？蓞⒖歼\(yùn)用的運(yùn)動(dòng)療法 ①按摩腹部:按順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?0次左右，按摩次數(shù)可根據(jù)個(gè)人的耐受度調(diào)控；②腹式運(yùn)動(dòng):平臥時(shí)深吸氣將腹部鼓起，呼氣時(shí)縮腹，每天20次左右；③提肛運(yùn)動(dòng):每晚10-20次，以鍛煉提肛肌的收縮力。4. 及時(shí)了解大便狀況 一般情況下，每日排便1～2次或每2～3日排便一次，糞便為黃褐色的成形軟便（俗稱“香蕉便”）即為正常排便。5. 良好的精神狀態(tài) 積極面對(duì)人生，養(yǎng)成健康生活方式，消除緊張因素，克服不良情緒，合理安排生活樂(lè)趣。