廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

痤瘡的分級痤瘡可能的誘因1.壓力過大，入睡太晚，情緒焦慮。 2.攝入太多的糖分、奶制品、淀粉、油炸食品、脂肪、辛辣味重的食品。 3.沒有很好的護(hù)膚習(xí)慣，清潔肌膚不徹底，毛孔堵塞。或者過度清潔，每天洗臉3-5遍，造成皮膚缺油缺水，反而誘發(fā)皮脂腺的過度分泌。 4.自行用排針清痘或者擠壓粉刺，造成毛孔感染，真皮炎癥，引起瘢痕。 5.內(nèi)分泌的變化，有些女性朋友經(jīng)期前痤瘡加重，同時伴有痛經(jīng)等，應(yīng)檢查一下性激素六項(xiàng)，及多囊卵巢綜合癥。 痤瘡患者飲食攻略1.禁忌食品：肥甘厚膩，甜度高的飲料，油炸食品，脂肪、奶制品。 2.適宜食品：海鮮（富含多不飽和脂肪酸，能減少皮脂的分泌、消炎），紅色的蔬菜（如胡蘿卜和西紅柿，都應(yīng)熟吃，否則不易吸收），高纖維素的蔬菜（如芹菜、白菜等）。 痤瘡的皮膚護(hù)理1.認(rèn)真清潔皮膚，必要時使用含有磨砂顆粒的洗面奶，以減少毛囊孔的堵塞。洗臉次數(shù)不易超過3次。 2.清潔后必須使用控油保濕的乳膏，否則皮膚在負(fù)反饋的作用下，會分泌更多的油脂。 3.如炎癥性的痘痘較多，皮膚敏感，應(yīng)定期使用具有舒緩功效的面膜。 4.痤瘡皮膚在紫外線的作用下容易形成暗瘡和瘢痕，所以一定要使用防曬霜。冬天可選擇帶防曬系數(shù)的日霜，其余季節(jié)必須外涂防曬霜，建議使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。

什么是皮膚屏障？皮膚的天然保護(hù)屏障我們又將其稱之為“磚墻樣結(jié)構(gòu)”。1983年美國學(xué)者 Elias PM提出了著名的皮膚天然屏障“磚墻學(xué)說”。皮膚的天然屏障指由角質(zhì)形成細(xì)胞和細(xì)胞之間的“脂質(zhì)”以及NMF（天然保濕因子）組成的“磚墻樣結(jié)構(gòu)”，磚就是角質(zhì)形成細(xì)胞，灰漿就是角質(zhì)形成細(xì)胞之間的脂質(zhì)以及NMF等物質(zhì)。皮膚最外層的角質(zhì)層以及其表面覆蓋的“皮脂膜”，共同形成了一道人體天然保護(hù)屏障。 皮脂膜是覆蓋在皮膚表面的一層透明的呈弱酸性的薄膜，又稱其為水脂膜，它不屬于皮膚結(jié)構(gòu)，但它與皮膚息息相關(guān)。皮脂膜是皮膚屏障的最外層防線，主要由皮脂腺分泌的皮脂、汗腺分泌的汗液、角質(zhì)層細(xì)胞崩解產(chǎn)生的脂質(zhì)和水乳化而成，具有弱酸性。其主要成分是神經(jīng)酰胺、角鯊烯、亞油酸、亞麻酸及脂質(zhì)成分，具有鎖住水分及一定的抗炎作用。 角質(zhì)層位于表皮的最外層，是由5-15層的角質(zhì)細(xì)胞組成，厚度為20-30um，角質(zhì)細(xì)胞間的脂質(zhì)主要成分是：50%的神經(jīng)酰胺，10-20%的游離脂肪酸，25%的膽固醇，角質(zhì)層是皮膚吸收的主要途徑，正常的角質(zhì)層能夠很好的抵御外界的刺激，并維持細(xì)胞的水合功能，是皮膚的重要屏障！ 皮膚屏障功能正常和異常的表現(xiàn)當(dāng)皮膚的天然屏障功能正常時，皮膚內(nèi)水分不易丟失，皮膚不易缺水干燥；皮膚表面的細(xì)菌、真菌或病毒等共生菌不易致?。黄つw的吸收功能正常。 而一旦皮膚屏障遭到破壞，經(jīng)皮水分流失增加，皮膚保水能力變差，皮膚容易干燥、脫屑、粗糙、暗黃、蒼白；對外界的刺激抵御能力差，各種共生菌容易進(jìn)入真皮而引發(fā)免疫性的炎癥反應(yīng)；皮膚血管和神經(jīng)末梢受到外界刺激時容易產(chǎn)生發(fā)熱、瘙癢和刺痛的不適癥狀。 皮膚屏障受損的原因有哪些？皮膚屏障受損的原因很多，有先天和后天因素。 先天性因素包括細(xì)胞間質(zhì)合成障礙、脂類代謝失調(diào)等原因引起皮膚脫屑、干燥及屏障結(jié)構(gòu)的破壞。 但是更多的還是后天的因素： 1.外界的過多刺激：干燥、多風(fēng)、低溫、紫外線強(qiáng)烈的地理因素和氣候；越來越嚴(yán)重的霧霾天氣；含有各種香料、防腐劑、功能性成分等添加劑的護(hù)膚品、化妝品，以及堿性香皂、洗發(fā)水、染發(fā)劑、指甲油、剃須泡、爽膚水、干洗液、化工建材、地毯等等所有含有化學(xué)刺激性成分的日用產(chǎn)品，都會引起或加重對皮膚屏障的破壞。 2.不注意防曬：長期的紫外線照射，產(chǎn)生自由基，影響角質(zhì)形成細(xì)胞的正常增殖、分化，破壞皮脂膜以及角質(zhì)層的正常功能，皮脂膜以及角質(zhì)層中神經(jīng)酰胺含量的下降，嚴(yán)重影響角質(zhì)層細(xì)胞的水和作用，破壞角質(zhì)細(xì)胞間脂質(zhì)的穩(wěn)定性，皮膚屏障受損，皮膚出現(xiàn)干燥、晦暗、脫屑、粗糙、蒼白。 3.頻繁地去角質(zhì)：很多人喜歡使用去角質(zhì)的產(chǎn)品，如潔面刷、帶有顆粒性的磨砂潔面乳、撕拉面膜以及頻繁的潔面，甚至是頻繁地資質(zhì)去角質(zhì)面膜或光顧美容院刷酸去角質(zhì)。這樣不正確、頻繁地去角質(zhì)行為，其實(shí)都是在暴力地傷害你本來就脆弱的皮膚屏障。 4.濫用激素：市場上各種神奇面膜/美白產(chǎn)品“三天祛斑”、“神奇祛斑王”、“純中藥配方”、“皮膚問題專家/克星”等等，這些強(qiáng)大的增白、控油、去紅的功能性化妝品百分之九十九都含有激素，這些激素（主要指外用的糖皮質(zhì)類激素）本身能抑制表皮細(xì)胞的增殖代謝，強(qiáng)效抗炎，因此長時間反復(fù)使用，會形成激素依賴性皮炎，造成皮膚變薄，痤瘡樣皮炎，酒糟鼻樣皮炎，色素沉著。此時你的皮膚已經(jīng)失去了正常的防護(hù)功能，相當(dāng)于裸奔在外界環(huán)境當(dāng)中，失去了抵抗刺激的能力，稍有風(fēng)吹草動：紫外線照射、溫度變化、外部刺激，當(dāng)你停用激素類產(chǎn)品，就會出現(xiàn)皮炎的大爆發(fā)，也就是斷激素過敏癥，因而大多數(shù)人接受不了這個階段，又用回原來帶有激素的產(chǎn)品，最終在激素的道路上越走越遠(yuǎn)！ 敏感肌日常護(hù)理注意事項(xiàng)1.不可自行用藥，一定要咨詢專業(yè)人員：確定自己的膚質(zhì)類型，皮膚狀態(tài)，征求專業(yè)的意見，決不可自行用藥，尤其是含有強(qiáng)效祛斑、祛痘、控油、美白、抗衰老的產(chǎn)品。 2.停止頻繁、過度的去角質(zhì)行為：皮脂膜是呈弱酸性的，因而不能使用堿性清潔劑，不要使用泡泡過多的清潔產(chǎn)品，不能頻繁的光子嫩膚、果酸換膚、激光換膚，要遵循皮膚的自我修復(fù)周期，28天；自制的換膚、撕拉面膜最好還是拋掉啦！ 3.遠(yuǎn)離或停止對皮膚的所有刺激：盡量選擇適合敏感性肌膚使用的不含（或含量非常少）香料、防腐劑、酒精或其它可能對皮膚產(chǎn)生刺激的功能性成分的化妝品、護(hù)膚品、卸妝產(chǎn)品；遠(yuǎn)離可能刺激皮膚的化學(xué)用品：染發(fā)劑、指甲油、干洗劑.....。試用產(chǎn)品時，除了在耳后、手腕內(nèi)側(cè)等測試外，最好在兩頰試用，因?yàn)槟橆a的肌膚很薄，很敏感。建議使用醫(yī)用級護(hù)膚產(chǎn)品，除了不含添加劑，還會添加一些舒緩的成分，并且主要成分與皮膚的組成成分相似，有助于皮膚的吸收以及皮膚屏障的恢復(fù)。 4.正確選擇有修復(fù)皮膚屏障功能的護(hù)膚品：選擇能模擬正常皮脂的護(hù)膚品就是最佳選擇！在天然皮脂中，神經(jīng)酰胺：自由脂肪酸：膽固醇的比例為1：1：1。越接近這種比例和形態(tài)，越有助于皮膚的修復(fù)。富含玻尿酸（透明質(zhì)酸）的產(chǎn)品大量補(bǔ)充皮膚的水分，增加皮膚的水合作用，對于敏感性皮膚來說，最外層的油性保護(hù)膜是必不可少的。 5.正確潔面：潔面時不要使用堿性潔面產(chǎn)品，破壞皮脂膜，皮膚當(dāng)中的水分散失；盡量不要使用發(fā)泡能力非常強(qiáng)，去污脫脂能力厲害的潔面產(chǎn)品，過度去除角質(zhì)層，損傷屏障功能；盡量使用溫和弱酸性的潔面用品，溫水潔面。COMEY微科海藻柔和素天然皮脂膜成分，深層清潔同時保持皮膚正常的皮脂膜結(jié)構(gòu)。 6.注意保濕：一旦正常的皮膚屏障已經(jīng)受損，皮膚的水分散失嚴(yán)重，保濕能力很差，因而保濕霜必不可少。 7.注意防曬：防曬分為化學(xué)防曬和物理防曬，化學(xué)防曬對皮膚的刺激比較嚴(yán)重，因而物理防曬為首選，而容易清洗、無殘留是另外一個重要因素。 8.停止使用含激素類產(chǎn)品：原因不再多說，如果癥狀較輕，您可以立刻停止激素的使用，然后注意保濕和防曬，讓肌膚慢慢擺脫激素的依賴；但如果激素依賴性皮炎的癥狀已經(jīng)很明顯，則要在醫(yī)生的幫助下逐步地擺脫激素反跳帶來的傷害！ 9.正確的激光治療：使用激光來重塑真皮、表皮、血管和神經(jīng)，刺激膠原纖維的交聯(lián)、增生，增加皮膚的抵抗能力和耐受力，封閉擴(kuò)張了的毛細(xì)血管，增厚角質(zhì)層，修復(fù)皮脂膜。