小兒外科

六一兒童節(jié)之際，小編造訪了廣州中山六院陳雙教授。以下請隨小編，去聽聽教授的如是說吧。疝氣是什么？通俗地講疝氣就腹壁（肚皮）上有個空“窟窿”，醫(yī)學(xué)上稱為腹壁上存在缺損，小腸或網(wǎng)膜可以鉆進這個窟窿”或缺損中，這樣從外面看，在大腿根部或陰囊就表現(xiàn)為有一個腫塊，這就是人們常說的“小腸氣”。在肚臍，稱為“臍疝”小兒為什么會出現(xiàn)疝氣呢？這個問題還要從胚胎發(fā)育講起，男性的兩個睪丸原本（胚胎時）是長在腎臟的下方的。隨著胚胎的發(fā)育生長，慢慢地，一點一點地向下移動。到出生時已進入了陰囊。在睪丸移動的過程中，就會遺留下一個腔隙醫(yī)學(xué)上叫做“鞘狀突”的間隙。在生長發(fā)育過程中大多數(shù)的小兒在出生時這個鞘狀突已經(jīng)自行閉合了，因此多數(shù)小兒沒有表現(xiàn)為疝氣。但有時因為種種原因，少部分小兒這個鞘狀突沒有閉合，它與腹腔相通，這樣就形成了小兒疝，也稱為先天性疝。女性兒童是子宮園韌帶通過，有時也會發(fā)生閉合障礙，因此也有疝的表現(xiàn)。疝是小兒很常見的病嗎？ 是的。小兒疝氣是小兒外科常見病。不完全的統(tǒng)計，兒童腹股溝疝的發(fā)病率為1%或更多，在早產(chǎn)兒中更超過21%。一般男孩發(fā)病率是女孩的10倍。出生時就有表現(xiàn)，但多在3個月左右表現(xiàn)的更明顯，也有的孩子在1歲多才發(fā)生。孩子得疝氣后一般不會有明顯不適，當(dāng)哭鬧、奔跑等用力過猛的情況下才會在陰囊/陰唇上方看到包塊，安靜后消失，因此家長很難發(fā)現(xiàn)。寶寶如果經(jīng)?？摁[、咳嗽、便秘，會造成腹內(nèi)壓增高，更易出現(xiàn)疝氣。 疝氣雖小，但不可掉以輕心！ 隨著孩子長大，反復(fù)突出的疝塊可能會越來越大，一旦因腹內(nèi)壓過大、或疝塊過大不能還納，就可能導(dǎo)致腸管嵌頓、絞窄，嚴(yán)重時可引起腸梗阻、壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。小兒疝可以觀察嗎？多久為宜？ 一般情況下，對于可以自行回去的包塊，沒有太多問題，大多數(shù)寶寶的疝還是存在機會在1歲以內(nèi)，鞘狀突就會自行閉合。換句話說，在一歲左右這段時間還可以觀察的。如果超過一歲，這個鞘狀突還沒有閉合，可能需要手術(shù)治療。小兒疝氣怎么治？小兒疝如何治，陳教授說：外科手術(shù)治療是可靠的治療，對暫不宜手術(shù)的患兒可以用疝帶（托）。目前腹腔鏡下的微創(chuàng)治療，即疝囊的高位結(jié)扎術(shù)是現(xiàn)階段精準(zhǔn)可靠的手術(shù)。術(shù)程短（5分鐘－10分鐘），恢復(fù)快。這里敬告那些家長：千萬不要相信那些不實的廣告之詞，什么中藥帖劑，什么注射療法都是騙人的勾當(dāng)！目前我們在臨床上已經(jīng)看到有一些患兒，他們花了錢又受了罪，還給以后的治療帶來了麻煩和風(fēng)險。千萬千萬不要上當(dāng)。有了疝氣一定要去正規(guī)醫(yī)院治療。

★1901年Kelling首次給狗進行腹腔鏡檢查★同年Jacl Baeus在人身上用膀胱鏡進行檢查★此后70余年腔鏡技術(shù)主要由婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)用和報道 ★1973年Gans應(yīng)用腹腔鏡診斷新生兒膽道閉鎖和性腺發(fā)育不全，標(biāo)志著小兒腔鏡的起步 ★近十年小兒腹腔鏡快速發(fā)展，手術(shù)種類越來越多，患兒年齡越來越小

小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)小兒鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)闌尾切除術(shù)復(fù)雜性闌尾炎及闌尾周圍膿腫的腹腔鏡處理膽囊切除術(shù)脾臟切除手術(shù)幽門環(huán)肌切開術(shù)梅克爾憩室切除術(shù)腸套疊復(fù)位術(shù)腸系膜及大網(wǎng)膜囊腫切除術(shù)卵巢囊腫及畸胎瘤切除術(shù)腹腔內(nèi)高位隱睪手術(shù)睪丸橫過異位手術(shù)精索靜脈曲張手術(shù)腸重復(fù)畸形手術(shù)腸旋轉(zhuǎn)不良手術(shù)新生兒膽道探查膽囊造瘺膽道沖洗高位閉肛肛門成形術(shù)全結(jié)腸型巨結(jié)腸根治術(shù)胃腸道異物的微創(chuàng)處理腹壁巨大切口疝修補術(shù)診斷性探查手術(shù)腎切除手術(shù)膈疝、食管裂孔疝修補術(shù)胃底折疊術(shù)腎盂成形術(shù) 輸尿管返流手術(shù)食管閉鎖手術(shù)膽總管囊腫切除術(shù)