眼底病科

患糖尿病后，無視網(wǎng)膜病變或有輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者不需要進(jìn)行激光治療。合并有臨床意義的糖尿病性黃斑水腫的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、合并虹膜新生血管、合并白內(nèi)障的中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變可根據(jù)病情適當(dāng)提前進(jìn)行眼底激光治療。不適宜進(jìn)行激光治療而應(yīng)進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)的情況包括：有嚴(yán)重的玻璃體出血、視網(wǎng)膜前出血；進(jìn)行性進(jìn)展的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；有牽拉性視網(wǎng)膜脫離或孔源性視網(wǎng)膜脫離等情況。

眼底激光是目前阻斷糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲最有效的方法，也是最根本的方法。美國早期治療糖尿病視網(wǎng)膜病變研究（ETDRS）結(jié)果表明，及時(shí)而恰當(dāng)?shù)募す庵委熆墒固悄虿∫暰W(wǎng)膜病變患者視力喪失的危險(xiǎn)性下降50%。根據(jù)病情的不同，用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底激光方式可分為播散性光凝（也稱為全視網(wǎng)膜光凝）、局部光凝和格子樣光凝。播散性光凝是通過對(duì)周邊部眼底進(jìn)行光凝來治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，局部光凝和格子樣光凝可用來治療糖尿病性黃斑水腫。

糖尿病的眼部并發(fā)癥有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、色素膜病變、白內(nèi)障、視神經(jīng)病變、青光眼、糖尿病的屈光改變。其中最常見的眼部并發(fā)癥為糖尿病性視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的特征是微血管病變的雙眼對(duì)稱性和漸進(jìn)性。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為兩大類，非增殖性（“背景期”）視網(wǎng)膜病變和增殖性視網(wǎng)膜病變。非增殖期視網(wǎng)膜病變是糖尿病對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生影響的最早期階段，表現(xiàn)為微血管瘤、出血和滲出等。增殖性視網(wǎng)膜病變的標(biāo)志是新生血管的形成，是引起失明的重要原因，使視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)性大大增加。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诎Y狀主要表現(xiàn)為閃光感、視力下降、眼底出血、滲出、黃斑水腫等，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為眼前大片黑影、視力喪失，眼底玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等。