口腔科

解析牙齦炎和牙周病 我們的口腔中充滿了細菌，這些細菌、粘液和其它的雜質(zhì)常常在牙齒表面形成一層粘粘的、無色的“菌斑”，如果牙菌斑沒有及時被清除就會變硬，然后形成滋生細菌的溫床——“牙結(jié)石”。 牙菌斑和牙結(jié)石在牙齒上停留時間越長危害越大。細菌會造成牙齦感染——我們稱這種情況為“牙齦炎”，患牙齦炎時牙齦會發(fā)紅、腫脹、容易出血。 牙齦炎是牙齦疾病中比較輕的疾病，可以通過良好的日?？谇磺鍧嵶o理來治療和預(yù)防。若“牙齦炎”未能得到及時的治療，會進一步加重發(fā)展成“牙周炎”，也就意味著牙齒周圍發(fā)炎。 發(fā)生“牙周炎”時，牙齦不能緊緊包住牙齒，而和牙齒之間形成感染的“牙周袋”。 當(dāng)牙菌斑擴大并向牙齦線下生長時，人體自身的免疫系統(tǒng)會和細菌作戰(zhàn)，細菌的毒素和我們自身的酶，就會開始破壞牙齒周圍起固定作用的組織，支持牙齒的牙槽骨、牙齦等組織遭到破壞后，牙齒逐漸松動，最終導(dǎo)致牙齒脫落。

作為一個口腔科門診醫(yī)生，每天的工作中接觸最多的就是拔牙。這幾年我發(fā)覺，拔智齒的人越來越多，年齡跨度也越來越大，不僅僅是年輕人，還有四五十歲的中老年人。拔除的原因多是齲壞和反復(fù)發(fā)炎。 智齒發(fā)炎，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫智齒冠周炎，是細菌引起的，發(fā)生在智齒周圍軟組織的炎癥。其癥狀是智齒周圍牙齦脹痛難忍，有時向舌側(cè)和頰側(cè)擴散，引起吞咽疼痛，張口受限，面頰部腫脹，頜下淋巴結(jié)腫大。由于疼痛腫脹，常常只能放棄美食，即使這樣，也是疼痛難忍，嚴重者引起發(fā)燒，感染擴散還會引起間隙感染。所以智齒冠周炎不僅僅會給人帶來很大的痛苦，更是不能忽視的一個疾病。 很多人要求拔智齒就是無法繼續(xù)忍受冠周炎的折磨，想到長痛不如短痛。這里就來介紹一下我個人對智齒冠周炎治療上的一些經(jīng)驗，希望能夠給廣大朋友們提供參考和幫助。 智齒冠周炎的病因 細菌是智齒冠周炎的根本病因。有人要問，口腔里就是有菌環(huán)境，為什只有智齒會這樣發(fā)炎，折磨我們，別的牙卻不會？這是個好問題?？谇皇且粋€有菌環(huán)境，引起智齒冠周炎的細菌也是長期存在于口腔內(nèi)的。它并不是時刻都能引起疾病，而是要找準時機。這也就是為什智齒冠周炎可以發(fā)作了又好了，好了過一陣子又犯了，如此反復(fù)。 那么細菌什么時候才會引起發(fā)炎呢？要想造反，首先要有自己的領(lǐng)地，雄踞一方。引起冠周炎的智齒，往往是那種垂直阻生的智齒，其牙冠有一部分被牙齦蓋住。牙齦蓋住的部分形成一個盲袋，食物和細菌極易嵌入其內(nèi)，那么這個盲袋就是細菌的生活場所，它的領(lǐng)地。 由于結(jié)構(gòu)的特殊性，牙齦蓋住了細菌和食物殘渣，平時刷牙漱口無法清除它們，就只能放任不管，看著他們興風(fēng)作浪。但天下沒那么太平，光這些細菌折騰還不夠。由于下頜智齒沒有達到應(yīng)有的高度，上頜智齒不斷地伸長，最終接觸到下頜智齒的牙齦，這時候每一次咬合就會將蓋在智齒牙冠上的牙齦咬傷，在這樣內(nèi)外夾攻的情況下，牙齦只能默默忍受，當(dāng)機體抵抗力下降，如感冒，勞累，上火，女性月經(jīng)期，智齒冠周炎就發(fā)作了。 可見細菌是根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個因素不解決，那么智齒冠周炎就不會徹底治愈，只會發(fā)作的越來越頻繁。 智齒冠周炎會引起別的疾病嗎？ 智齒周圍有很多軟組織間隙，智齒冠周炎如果不及時治療，炎癥很快就會擴散，向頰側(cè)擴散可形成面頰部腫脹，甚至頰間隙感染，疼痛劇烈，向舌側(cè)擴散可能引起咽峽前間隙感染，舌下間隙感染。向后擴散可以引起翼內(nèi)肌間隙感染和咬肌間隙感染，引起劇烈疼痛和張口受限。間隙感染病情嚴重，往往需要切來引流，長時間輸液治療方能好轉(zhuǎn)，有時候不可避免的要留下疤痕。因此不能忽視智齒冠周炎，要及時治療。 智齒冠周炎治療三部曲 前面已經(jīng)講過，細菌是引起智齒冠周炎的根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個因素不解決，那么智齒冠周炎就不會徹底治愈，只會發(fā)作的越來越頻繁。 Step1 ：直搗細菌大本營-----盲袋局部沖洗上藥 這一步要到醫(yī)院進行。通過沖洗和上藥，一方面沖掉一部分細菌，同時能引起細菌生活環(huán)境改變，局部上藥更能近一步抑制細菌的生長。這是很重要的一步，很多朋友智齒發(fā)炎了都沒有做這一步，而是自己買藥吃，發(fā)現(xiàn)效果不好甚至進一步加重，出現(xiàn)化膿個，最終還是要去就醫(yī)。 Step2 ：乘勝追擊----應(yīng)用抗菌藥物 局部沖洗可以很大程度上減少細菌數(shù)量，但是經(jīng)過幾個小時以后細菌又會卷土重來。而很多人都不可能一天沖洗幾次，所以在這個間歇，就要口服抗菌藥物，如阿莫西林和甲硝唑，同時使用漱口液，如復(fù)方氯己定。經(jīng)過這樣的處理，一般幾天之內(nèi)冠周炎就可以得到明顯改善，很快就會痊愈。如果冠周炎已經(jīng)形成膿腫或者擴散到臨近間隙，那就已經(jīng)是另一個疾病了，需要膿腫切開引流和全身應(yīng)用抗生素。在此不深入討論。 Step3 ：斬草除根-----齦瓣切除，拔除患牙 經(jīng)過上述治療，冠周炎很容易痊愈，但是細菌是引起智齒冠周炎的根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個因素不解決，那么智齒冠周炎就不會徹底治愈，只會發(fā)作的越來越頻繁。細菌無法徹底殺滅，那就只能消滅誘因。首先是消滅盲袋。但是臨床上齦瓣切除的成功率很低，并不能有限降低發(fā)炎的發(fā)病率。那么只有最后一條路可以走，那就是拔除上下頜智齒。

預(yù)防牙齦疾病，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣很重要，堅持早晚認真刷牙的習(xí)慣，選用高質(zhì)量的牙膏和口腔清潔護理產(chǎn)品，可以給你的口腔健康提供全方位的保護。 目前比較常用的口腔健康護理產(chǎn)品主要有以下幾類： 牙膏：牙膏是刷牙的必用品，它可以幫助口腔健康，但效果非常有限。 漱口水：越來越多的人使用漱口水增進口腔健康，但因其所含的洗必太對人體產(chǎn)生的副作用而越來越少使用了，也有消費者因不能適應(yīng)漱口水的口味而放棄使用。漱口水能幫助清潔口腔健康，但其作用持續(xù)的時間不夠長。 抗菌凝膠：抗菌凝膠口腔護理產(chǎn)品是最新的口腔健康護理產(chǎn)品，比如澳葆瑩TM凝膠，只需要每晚臨睡前用其取代牙膏刷牙即可。對牙齦和牙周病常常出現(xiàn)的牙齦出血、口腔異味（又稱“口臭”）非常有效。 口腔之家特別提示： 1.為避免牙結(jié)石引發(fā)的危害，應(yīng)定期去專業(yè)的牙科機構(gòu)進行潔治。 2.由于牙齦疾病與全身健康也有密切的關(guān)系，美國牙周病協(xié)會報告指出患有牙齦牙周疾病孕婦發(fā)生早產(chǎn)和生產(chǎn)出低體重嬰兒是正常孕婦的7倍，所以孕婦尤其需要加強口腔健抗護理。 3.口腔健康與糖尿病、心血管疾病以及呼吸道疾病等都有密切的關(guān)系，需要密切關(guān)注。 4.健康的口腔健康很重要，如果您刷牙時常常會出現(xiàn)牙齦出血，提醒您需要加強口腔健康護理或看牙醫(yī)了。