男科

發(fā)表者：趙剛 2011年6月17日 大河網(wǎng)-大河健康報 專家：因為這項手術(shù)對絕大多數(shù)人無效，而且會導(dǎo)致不育，所以，絕對禁止對未婚、未育男性使用河南省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖中心·男科孫自學(xué) 閱讀提示：6月10日~12日，2011年河南省男科學(xué)術(shù)年會在鄭州舉行，與會專家討論了目前社會上前列腺炎治療的亂象。6月14日，本報刊發(fā)了《別妖魔化前列腺炎》的報道。6月15日，漯河劉女士打來電話，控訴侄子無病被診斷出前列腺炎并接受了尿路消融術(shù)治療，三次治療花費1.2萬元的經(jīng)歷。記者采訪了我省男科專家，專家揭露，尿路消融術(shù)就是無良醫(yī)生的搖錢樹。專家：因為這項手術(shù)對絕大多數(shù)人無效，而且會導(dǎo)致不育，所以，絕對禁止對未婚、未育男性使用 □記者 朱海萍 閱讀提示：6月10日~12日，2011年河南省男科學(xué)術(shù)年會在鄭州舉行，與會專家討論了目前社會上前列腺炎治療的亂象。6月14日，本報刊發(fā)了《別妖魔化前列腺炎》的報道。6月15日，漯河劉女士打來電話，控訴侄子無病被診斷出前列腺炎，并接受了尿路消融術(shù)治療，三次治療花費1.2萬元的經(jīng)歷。記者為此采訪了我省男科專家，專家揭露，尿路消融術(shù)就是無良醫(yī)生的搖錢樹。 根據(jù)廣告對號入座 大學(xué)生沒病被診斷出前列腺炎 小徐家是漯河農(nóng)村的，今年21歲，正在讀大學(xué)二年級。今年3月份，小徐感覺小便有些頻繁、灼熱。同寢室的同學(xué)說，小徐的尿頻很像廣告上宣傳的前列腺炎的癥狀，小徐也對照了一下廣告，越看越像是前列腺炎。于是，小徐去漯河某民營醫(yī)院咨詢。誰知道一咨詢，小徐嚇壞了，醫(yī)生說小徐患的是前列腺炎，病情已經(jīng)很嚴重了，如果不抓緊時間治療，極有可能導(dǎo)致陽痿和不育。小徐很緊張，問醫(yī)生能否治愈，醫(yī)生說尿路消融術(shù)就可以治愈。于是，小徐就向同學(xué)借了錢開始在該醫(yī)院接受尿路消融治療。 小徐前后共三次在該醫(yī)院接受尿路消融術(shù)，總共花費1.2萬元。三次尿路消融術(shù)做下來，小徐就走不成路了，下身疼痛難忍，腿都不敢并在一起。小徐的姑媽劉女士是漯河市某單位工作人員，得知了侄子的情況后，便判斷侄子極有可能上當受騙了，遂帶他到漯河市第一人民醫(yī)院泌尿外科求醫(yī)。醫(yī)生讓小徐做了相關(guān)檢查，當即說：小徐沒病，更沒得前列腺炎。劉女士不敢相信：在那家民營醫(yī)院治療時，說是前列腺炎已經(jīng)很嚴重了，還讓做尿路消融術(shù)，怎么到這兒說一點病沒有??？于是，在該泌尿外科，小徐又掛了一個專家號，結(jié)果與第一個專家所說無異：小徐不僅沒患前列腺炎，連尿路感染都沒有。這位專家告訴劉女士，小徐雖然上當受騙了，但沒有造成輸精管堵塞等嚴重后果，這已是值得慶幸的事了。 劉女士前去找那家民營醫(yī)院理論，并說要去相關(guān)部門舉報，這樣，醫(yī)院才把小徐所花費的1.2萬元退還給小徐。劉女士給記者打來電話反映此事，請求好好報道一下尿路消融術(shù)，不要再讓無知的人上當受騙。 尿路消融術(shù) 正規(guī)醫(yī)院少有開展 就尿路消融術(shù)，記者采訪了河南省中醫(yī)院男科主任孫自學(xué)教授。當記者剛一提起在校大學(xué)男生接受了尿路消融術(shù)時，孫自學(xué)教授就笑著說：“是不是診斷小徐為前列腺炎??？”記者感到驚訝。孫自學(xué)教授說，他常接診這樣的患者，這類患者很多是在校大學(xué)生，他們社會閱歷不足，容易受到小廣告的迷惑，有些根本沒病，也被診斷為前列腺炎。 對于小徐出現(xiàn)的尿頻癥狀，鄭州大學(xué)一附院泌尿外科王瑞教授解釋說，引起尿頻的原因有很多，如尿路感染、前列腺炎、心理因素等，前列腺炎的診斷更不能單單根據(jù)尿頻的癥狀來診斷，需要做前列腺液分析、前列腺B超等檢查來確診。孫自學(xué)教授也表示，患前列腺炎并非一定會出現(xiàn)小廣告上所宣傳的尿頻、尿急、尿分叉等癥狀，前列腺炎沒有“標簽樣”癥狀，也就是說沒有說哪些癥狀是前列腺炎所獨有的，要診斷前列腺炎，必須通過一些檢查排除其他疾病。 那么，什么是尿路消融術(shù)？尿路消融術(shù)是一種物理治療手段，是把藥物從尿道口注入前列腺，以治療前列腺疾病。王瑞教授、孫自學(xué)教授均表示，尿路消融術(shù)這種治療手段只對極少數(shù)人有效果，對多數(shù)人都無效，正規(guī)大醫(yī)院少有開展這項治療的。 孫自學(xué)教授告訴記者，以前，有一種觀點是，前列腺表層包膜組織密實，抗生素很難滲透包膜作用到前列腺組織，所以通過尿路消融術(shù)可以直接輸送藥物至前列腺組織，尿路消融術(shù)就是基于這個觀點產(chǎn)生的治療手段。這些年，這個觀點已經(jīng)改變了，因為臨床表明，像喹諾酮類等藥物可以透過前列腺包膜，很好地滲入前列腺組織，所以沒有必要采取尿路消融術(shù)這種有創(chuàng)傷的治療手段了。而且，一些醫(yī)院在為患者實施了尿路消融術(shù)后，還同時讓病人口服或靜脈滴注抗生素，“即便是有些效果，也很難講是尿路消融的效果，還是口服抗生素或輸液所帶來的效果了”。 尿路消融術(shù)治療加上應(yīng)用抗生素輸液，每次治療少的需要上千元，多的要兩三千元。而在前列腺炎的治療手段中，除了尿路消融術(shù)，沒有特別能掙錢的方法，所以，一些醫(yī)院開展尿路消融基本上是出于經(jīng)濟利益。 由于尿路消融術(shù)所用的探頭有一定的溫度，所以很容易造成尿道內(nèi)部灼傷，引發(fā)尿路感染或者尿道狹窄，嚴重的傷及射精管，造成射精管堵塞，出現(xiàn)無精子癥，從而發(fā)生不育。 針對前列腺炎的治療，世界衛(wèi)生組織推薦首選無創(chuàng)治療，其次才是微創(chuàng)治療。而有的民營醫(yī)院，卻誤導(dǎo)患者，稱世衛(wèi)組織倡導(dǎo)微創(chuàng)性治療方法。 王瑞教授和孫自學(xué)教授均表示：對于未婚的、未育的，絕對禁止做尿路消融術(shù)。像大學(xué)生小徐，即便得的是前列腺炎，也是嚴禁做這種治療的。 專家揭露 前列腺炎治療常見廣告套路 眼下，前列腺炎似乎已經(jīng)不單是一種疾病了，更昭示著當下廣告引導(dǎo)治療的醫(yī)療亂象。各種治療前列腺炎的廣告鋪天蓋地，好像天下男人都得了前列腺炎似的。記者網(wǎng)上百度，輸入“前列腺炎”四個字后，共出現(xiàn)了近800條相關(guān)治療內(nèi)容?，F(xiàn)代男人，想不了解前列腺炎都難。漯河的小徐正是因廣告而受罪花冤枉錢的。孫自學(xué)教授說，小徐這種情況，用玉米須、金銀花、竹葉等泡茶喝就可以緩解了。 男科專家稱，慢性前列腺炎是青壯年的常見病，一個原因是生活方式導(dǎo)致這種疾病發(fā)病率升高，另一個主要原因就是廣告的誘導(dǎo)，讓許多男性對號入座，而男性懼怕前列腺出問題，主要是擔心影響性功能和生育以及將來癌變。孫自學(xué)教授說，在他門診上就出現(xiàn)過為治療前列腺炎花費十幾萬的患者，他們醫(yī)院每年都要接診幾十個因應(yīng)用尿路消融術(shù)導(dǎo)致無精子癥的不育患者。 慢性前列腺炎的病因很復(fù)雜，有生活方式引起的，有細菌感染引起的，有免疫調(diào)節(jié)失常引起的，也有純粹是心理作用導(dǎo)致的。孫自學(xué)告訴記者，很多人患這種病，治療效果很差，一個是根據(jù)廣告胡亂治療，另一個原因是沒有采取正確的治療方案。孫自學(xué)教授告訴記者，最新臨床調(diào)查顯示，90%以上的前列腺炎都是非細菌性的，也就是說應(yīng)用抗生素治療沒用，即便有些人使用抗生素之后有些效果，那也許是抗生素起到了安慰劑的作用。所以，治療前列腺炎一味使用抗生素治療，完全是錯誤的。 事實上，男性患前列腺炎就像患感冒一樣正常。孫自學(xué)教授說，前列腺是男性器官的附屬器官，也是男性激素的靶器官，很容易出現(xiàn)各種癥狀，比如喝酒了、坐得時間太長了、熬夜了、生活不規(guī)律了、壓力大了，它都可能不舒服。而很多醫(yī)療廣告，夸大前列腺炎的危害。其實，只有個別人會因為前列腺疾病而影響生活質(zhì)量，多數(shù)人都沒必要把它太放在心上，只要正規(guī)治療，調(diào)整生活方式，就能治愈。 除了尿路消融術(shù)，孫自學(xué)教授還揭露了另外三種廣告宣傳套路： 1.祖?zhèn)髦嗅t(yī)療法 中醫(yī)治療慢性前列腺炎療效是肯定的，但一定要辨證論治。有的人故意夸大中醫(yī)療效，宣稱一種藥物能把所有類型的前列腺炎治好，有的還宣稱是祖?zhèn)鳌Ｖ嗅t(yī)和西醫(yī)是兩個不同的診療體系，在中醫(yī)學(xué)書籍中根本沒有“慢性前列腺炎”這個病名，他說他老祖先就研究這個病，這明擺著是胡說八道。 2.打一些醫(yī)學(xué)噱頭 使用一些新術(shù)語如“基因療法”、“納米技術(shù)”、“某某肽治療方法”等等?；颊吒械胶苄缕?，不妨試試。實際上這些方法，很多專家沒有用過，對其效果不好作出評價。況且，一些醫(yī)療機構(gòu)在使用這些價格不菲的治療方法的同時，還打著吊瓶、喝著中藥等，即使有效也難判定是不是所謂“新療法”的效果。 3.B超導(dǎo)引下前列腺介入療法 前列腺注射療法，由于存在的各種弊端，非特殊患者不主張使用該療法，以免損傷前列腺并形成纖維化。近年來，在B超導(dǎo)引下能夠更精確地將藥液注入前列腺內(nèi)，但畢竟還是有創(chuàng)傷的，屬于有創(chuàng)治療，況且這種療法的效果也是有限的，所以選擇這種療法要慎重。

無精子癥的原因、檢查及治療？ 無精子癥有兩種梗阻性的和非梗阻性的。非梗阻性的是指睪丸沒有生精功能，需要性激素六項、染色體等檢查來確定原因，以及能否治療。梗阻性的是指睪丸有生精功能，但出路被堵住了，精子出不來。這種情況需要查精漿生化、輸精管造影，找出梗阻部位，再考慮治療辦法。最差的也能做試管嬰兒。

一 早泄早泄是臨床最常見的男性性功能障礙，是男女在性交時，勃起的陰莖剛接觸陰唇或未插入陰道即射精，表現(xiàn)為“一觸即發(fā)”“見花泄”，但在2-5分鐘，夫妻雙方均滿意，不能診斷為早泄。對于新婚，長時間禁欲.環(huán)境差.等時間短等不能診斷早泄。二 病因病理：1.精神因素：焦慮可以影響性表現(xiàn)能力。如夫妻感情不融洽，或丈夫?qū)ζ拮舆^分的畏懼.崇拜，存在自卑心理；有的偶然的原因，出現(xiàn)1-2次早泄，就背上了思想包袱，產(chǎn)生了恐懼與不安；焦慮情況下的婚前性交；女方對性交厭煩，希望盡早結(jié)束。使男性在性反應(yīng)周期中迅速由興奮期進入高潮期，缺少平臺期，而幾乎沒有體會到性生活的快感。2.器質(zhì)性因素：包莖包皮過長系帶過短的病人，因龜頭系帶敏感不耐摩擦。泌尿生殖系感染。內(nèi)分泌系統(tǒng)病變。神經(jīng)系統(tǒng)病變。三.治療：早泄的治療是個系統(tǒng)工程，它包括心理治療，行為治療，藥物治療治療目的是盡力提高射精的刺激閥，延長性興奮平臺期，推遲情欲高潮的到來。1.心理治療：早泄是一種精神心理疾病，快速射精是一個普遍性問題，與缺乏性知識和性技巧有關(guān)。夫妻雙方密切配合，消除焦慮心理（疑慮.緊張.憂慮.恐懼）樹立信心，解除患者的思想顧慮和緊張情緒。良好的性行為需處于安寧，溫馨的感情氛圍中，這樣夫妻才能縱情享受性愛帶來的美好體驗。2.行為療法：通過性知識教育和性感集中訓(xùn)練家庭作業(yè)，使患者與妻子接觸時徹底放松，病人注意體驗性高潮前的感覺，在尚未到不能控制之前，減少或停止陰莖抽動，使性感減退后重新活動。 增加射精次數(shù)： 間斷手淫法：長達15分鐘再射精。改變體位：女上位，配合深呼吸外生殖器冷敷法：避孕套法：中斷排尿法：恥骨肌訓(xùn)練法，排尿時，先排出一部分，停頓一下，再排，再憋住，分幾次把尿排完。平時有意識地收縮肛門以抬高睪丸?；?qū)⒃〗砀采w在勃起的陰莖上做抬舉運動陰囊牽拉法：性興奮強烈，用手向下牽拉陰囊及睪丸。停頓與開始療法：女方用手刺激快要射精時，男方示意立即停止，待射精預(yù)感完全消失之后，再重新刺激，反復(fù)進行。陰莖頭部擠捏法：有女方實施，充分刺激陰莖，當男方快要射精之前，女方將自己的拇指放在陰莖系帶部位，示中指放冠狀溝上方，穩(wěn)捏壓迫4秒，然后突然放松，壓力是從前向后，也可用陰莖根部擠捏法。3.藥物治療：在早泄中占很重要的地位西藥：抗抑郁藥：苯巴比妥. 異丙嗪 絡(luò)欣平 龜頭及陰莖涂麻醉劑，乳劑 軟膏 性交前10-30分鐘用中醫(yī)藥：根據(jù)體質(zhì)癥狀舌脈辨證應(yīng)用補腎固精.滋陰潛陽 疏肝理氣 活血化瘀 鎮(zhèn)靜安神 活血化瘀 等但都加金櫻子.芡實 桑螵硝等受斂固澀。療效較好。有條件的可用中藥外洗陰囊陰莖。4.手術(shù)治療：包皮過長包莖應(yīng)手術(shù)治療治療中心：輝縣市中醫(yī)院 男科 趙剛中西醫(yī)副主任醫(yī)師：13938704368 QQ352030036 健康教育知識（勃起功能障礙）一. ED凡陰莖勃起硬度不足以插入陰道或勃起維持的時間不足以圓滿地完成性交，而且其發(fā)生頻度超過性行為的50%時即可診斷為勃起功能障礙（ED）分為輕.中.重3度。分為心理性.器質(zhì)性.混合性勃起功能障礙3大類。二.病因病機：成年男性由于勞累.憂慮.驚恐.損傷.或濕熱等因素，導(dǎo)致宗筋失養(yǎng)而馳從，萎弱不用，以致臨房不舉或不堅。病因病機:腎氣不足 命門火 肝氣郁結(jié) 心脾受損 氣滯血瘀肝膽濕熱 痰濕阻滯 驚恐傷腎 脾腎兩虛 腎虛血瘀。西醫(yī)病理生理：心理性勃起功能障礙：1.日常關(guān)系不協(xié)調(diào)2.性刺激不適當或不充分 3.不良的性經(jīng)歷4.壓力焦慮抑郁 器質(zhì)性勃起功能障礙：1.內(nèi)分泌2.神經(jīng)性3.動脈性4.靜脈性5.手術(shù)后6.藥物性二. 診斷三. 治療:1.性心理治療：性心理治療應(yīng)夫妻雙方共同參與進行，夫妻之間多交流，多學(xué)習(xí)性知識，進行心理咨詢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，拋棄思想包袱，消除焦慮情緒。性感集中訓(xùn)練應(yīng)在安靜舒適條件下進行，雙方應(yīng)創(chuàng)造相互理解和溫馨的氛圍，不要談?wù)撆c治療無關(guān)的話題，分為3個階段。（1）非生殖器官性感集中訓(xùn)練：雙方裸體，相互觸摸.愛撫.親吻，但不要觸及生殖器官，盡量做到放松，消除緊張與恐懼心理，鼓勵雙方多交流，特別是非語言的交流，讓對方了解自己軀體的性敏感區(qū)，力求通過相互愛撫激發(fā)性感，逐漸過度到激發(fā)性欲。訓(xùn)練一般20-30分，最后夫妻雙方摟抱在一起結(jié)束。如此反復(fù)訓(xùn)練，每周2-3次。共2周（2）生殖器官性感集中訓(xùn)練：觸摸和愛撫性器官，但不要急于插入陰道，待勃起消退后再次愛撫和按摩性器官，共2周可使患者進一步消除恐懼感，喚起性反應(yīng)，樹立信心。（3）陰莖插入訓(xùn)練：最后采用女上位的姿勢，在陰莖插入陰道后，夫妻雙方不做任何抽動，保持陰莖勃起狀態(tài)，盡量感受插入陰道的快感，待陰莖疲軟時可稍事活動，如此反復(fù)訓(xùn)練至滿意勃起，最后過度到陰道內(nèi)抽動階段，直到射精達到高潮。 2.藥物治療：藥物治療效果難以肯定，有一定副作用。 （1）激素類藥物：庚酸睪酮 長效油劑睪酮酯 絨促性素 需要病人小于5% （2）非激素類藥物：作用于中樞的藥物：作用于外周的藥物 （ 西地那非） （3）外用藥物：硝酸甘油 三合一霜 前列腺素E1凝膠 但效果不佳不良反應(yīng)存在 3.中醫(yī)辨證論治：從病因病機人手，屬虛者宜補，屬實者宜瀉，有火者宜清，無火者宜溫根據(jù)病人癥狀舌脈辨證進行治療。但臨床治療陽痿時濫用溫補之品的現(xiàn)象嚴重，有的非但療效不佳，反而造成腎陰耗傷，濕熱內(nèi)生的狀況。用藥中在溫腎藥的基礎(chǔ)上應(yīng)選用溫而不燥或燥性較小的血肉有情之品，巴戟天 肉蓯蓉 菟絲子 鹿角膠并加用黃精 熟地 此外加入肝腎之經(jīng)的牛膝，提高療效。蜈蚣 細辛適當選用，有利于提高療效。 并結(jié)合中醫(yī)外治法：針灸 貼敷 耳穴 沐浴等療效好 4.負壓吸引裝置 5.經(jīng)尿道給藥：MUSE和比法爾乳膏劑等經(jīng)過綜合治療，性功能障礙是能夠治愈的，關(guān)鍵要配合醫(yī)生治療，樹立信心夫妻配合。治療中心;輝縣市中醫(yī)院 趙剛 副主任醫(yī)師 13938704368 QQ352030036